【摘要】：目的:乳腺癌患者在治療過程中普遍存在著創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀與創(chuàng)傷后成長(zhǎng),但其個(gè)體間異質(zhì)性的創(chuàng)傷反應(yīng)模式尚不清楚。本研究旨在了解化療期乳腺癌患者的創(chuàng)傷后反應(yīng)現(xiàn)狀,探索其異質(zhì)性的創(chuàng)傷后反應(yīng)模式及影響因素,以及焦慮和抑郁在不同創(chuàng)傷后反應(yīng)模式上的差異。方法:2018年1月8日至2018年4月27日期間,于江蘇省南京市某三甲醫(yī)院,共選入612名化療期乳腺癌患者作為研究被試。采用問卷調(diào)查方法。問卷包括:社會(huì)人口學(xué)及部分臨床醫(yī)學(xué)情況;創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀量表(Posttraumatic Stress Symptom Scale)、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)問卷(Posttraumatic Growth Inventory,PTGI)、社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)問卷(Network of Relationships Inventory,NRI)。廣泛性焦慮障礙量表(Generalized Anxiety Disorder,GAD-7)、病人健康問卷(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)。運(yùn)用潛在剖面分析的方法進(jìn)行建模,以探究化療期乳腺癌患者創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀和創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的模式。結(jié)果:綜合潛在剖面分析方法模型各擬合指標(biāo),最終判斷創(chuàng)傷后反應(yīng)被分為三種時(shí)模型擬合最優(yōu)。分別是:(1)成長(zhǎng)組,患者表現(xiàn)為較少的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀與較高水平的創(chuàng)傷后成長(zhǎng);(2)抗拒組,患者表現(xiàn)為較少的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀與較低水平的創(chuàng)傷后成長(zhǎng);(3)抗?fàn)幗M,患者表現(xiàn)為較多的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀與較高水平的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。三組在人群中所占比例分別是47.386%、34.640%和17.947%。較低的家庭收入水平能夠預(yù)測(cè)抗拒組和抗?fàn)幗M的反應(yīng)模式。社會(huì)支持水平高能夠預(yù)測(cè)成長(zhǎng)組的反應(yīng)模式�？�?fàn)幗M患者的焦慮和抑郁水平最高,其次是抗拒組。成長(zhǎng)組患者的焦慮和抑郁水平最低。結(jié)論:化療期乳腺癌患者創(chuàng)傷后反應(yīng)模式存在異質(zhì)性,即化療期乳腺癌患者會(huì)表現(xiàn)出三種創(chuàng)傷后反應(yīng)模式。本研究并沒有區(qū)分出痛苦組,與我國(guó)其他樣本的同類研究結(jié)果一致。有近半數(shù)的乳腺癌患者屬于成長(zhǎng)組,大多數(shù)乳腺癌患者并不如同想象中處于痛苦中。家庭收入水平和社會(huì)支持能夠預(yù)測(cè)創(chuàng)傷后反應(yīng)模式,并且乳腺癌患者的其他負(fù)性情緒在不同創(chuàng)傷后反應(yīng)模式中存在差異。研究結(jié)果為臨床心理干預(yù)不同方案的制定提供了理論支持,揭示了臨床醫(yī)護(hù)工作者對(duì)有不同創(chuàng)傷后反應(yīng)模式的乳腺癌患者提供層級(jí)、差異性心理護(hù)理的必要性。
【學(xué)位授予單位】：南京師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：B845.67
【圖文】：

本研宄的目標(biāo)是：（１）通過“以變量為中心”和“以個(gè)體為中數(shù)據(jù)分析方法的結(jié)合，以ＰＴＳＳ和ＰＴＧ作為乳腺癌患者創(chuàng)傷后反應(yīng)的消極極指標(biāo)，揭示化療（放療）期乳腺癌患者的創(chuàng)傷后反應(yīng)模式；（２）通過對(duì)創(chuàng)反應(yīng)影響因素的研宄綜述，探宄影響創(chuàng)傷后反應(yīng)的危險(xiǎn)易感因素（年齡、文度、婚姻狀況和家庭收入水平）和創(chuàng)傷后因素（社會(huì)支持）能否預(yù)測(cè)乳腺癌患創(chuàng)傷后反應(yīng)模式；（３）乳腺癌患者的焦慮、抑郁水平在不同創(chuàng)傷后反應(yīng)模式否存在差異。逡逑１．６．１研究假設(shè)逡逑基于以上的文獻(xiàn)綜述，提出研究假設(shè)：逡逑（１）乳腺癌患者的創(chuàng)傷后反應(yīng)存在差異，化療（放療）期乳腺癌患者的反應(yīng)在理想狀態(tài)下的四種模式，包括抗拒組——低ＰＴＳＳ反應(yīng)與低ＰＴＧ反成長(zhǎng)組——低ＰＴＳＳ反應(yīng)與高ＰＴＧ反應(yīng)；抗?fàn)幗M——高ＰＴＳＳ反應(yīng)與高ＰＴ應(yīng)；痛苦組——高ＰＴＳＳ反應(yīng)與低ＰＴＧ反應(yīng)。且人數(shù)最多的為成長(zhǎng)組，其痛苦組、抗拒組，最后是抗?fàn)幗M。逡逑

量特異性和敏感性（Ｔａｎｇ．邋２００６：邋Ｘｕ邋＆邋Ｌｉａｏ．邋２０１丨）。本研究中，６１２名乳腺癌患者逡逑中有丨３３人的ＰＴＧＩ得分超過６６分，有明顯的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。即該樣本中，ＰＴＧ逡逑的發(fā)生率達(dá)到２１．７３２％。ＰＴＳＳ和ＰＴＧ的均值和發(fā)生率情況見圖３．１。逡逑６０邐２５．００％逡逑■邋２１．７３％逡逑…１邐２０．００％逡逑－？？：祁}0．：，逡逑４０邐：：：：：：：：：：：：：：逡逑：：：：：：：：：：：：：：邐１５．００％逡逑３０逡逑：：：：：：：：：：：：：：邐１０．００％逡逑２０邐７．０３％ｂ逡逑邐邋：；：；：？：；：？：：？：邐５．００％逡逑１１．６５８邐？；？；？：？：？：？；？：逡逑０邋邐邐邐邐邋０．００％逡逑ＰＴＳＳ邐ＰＴＧ逡逑□均值一？一發(fā)生率逡逑圖３．１邋ＰＴＳＳ和ＰＴＧ的均值和發(fā)生率逡逑ＰＴＳＳ邋＝創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀；ＰＴＧ＝創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平。逡逑３．邋２．邋２邋ＰＴＳＳ與ＰＴＧ的描述性統(tǒng)計(jì)及相關(guān)分析逡逑表３．２為創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)、社會(huì)支持、焦慮和抑郁的相關(guān)分析逡逑結(jié)果。ＰＴＳＳ的平均數(shù)為１１．６５８分（切＝９．６５７），ＰＴＧ的平均數(shù)為４８．３２９分（切逡逑＝邋２３．２６４）。結(jié)果顯示，ＰＴＳＳ與ＰＴＧ呈顯著正相關(guān)（ｒ邋＝邋０．１９０，邋；？＜邋０．０１），且各逡逑維度之間同樣呈顯著正相關(guān)

３．邋４．邋２各創(chuàng)傷后反應(yīng)模式的ＰＴＳＳ和ＰＴＧ特征逡逑在潛在剖面分析分類結(jié)果的基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步獲得三種創(chuàng)傷后反應(yīng)模式在逡逑ＰＴＳＳ和ＰＴＧ共３９個(gè)條目上的均值分布圖（圖３．２）。逡逑４邋５邐第一組邐一？＿第二組邐…第三組逡逑ｗＷＷＷｖｉ邋ｖ邋１逡逑０邋邐邐邐邐邐邐邐逡逑１邋２邋３邋４邋５邋６邋７邋８邋９邋１０邋１１邋１２邋１３邋１４邋１５邋１６邋１７邋１邋２邋３邋４邋５邋６邋７邋８邋９邋１０邋１１邋１２邋１３邋１４邋１５邋１６邋１７邋１８邋１９邋２０邋２１邋２２逡逑ＰＴＳＳ邐ＰＴＧ逡逑圖３．２乳腺癌患者三種創(chuàng)傷后反應(yīng)模式在３９個(gè)條目上的得分均值逡逑ＰＴＳＳ邋＝創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀；ＰＴＧ＝創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平。逡逑在乳腺癌患者創(chuàng)傷后反應(yīng)的三種模式中：第一組患者的ＰＴＳＳ和ＰＴＧ水平逡逑均呈現(xiàn)較低水平，命名為抗拒組，有２１２人屬于第一組，占總?cè)藬?shù)的３４．６４０％；逡逑第二組患者的ＰＴＳＳ較少，而ＰＴＧ較多，命名為成長(zhǎng)組，有２９０人屬于第二組，逡逑占總?cè)藬?shù)的４７．３８６％；第三組患者的ＰＴＳＳ較多，ＰＴＧ也較多，命名為抗?fàn)幗M，逡逑有１１０人屬于第三組，占總?cè)藬?shù)的１７．９７４％。表３．６和圖３．３為三種創(chuàng)傷后反應(yīng)逡逑模式ＰＴＳＳ和ＰＴＧ的描述性統(tǒng)計(jì)與人數(shù)。抗拒組乳腺癌患者的ＰＴＳＳ平均分為逡逑９．６２３邐＝邋０．８０８），邋ＰＴＧ邋平均分為邋２２．９２５邐＝邋２．０９５）；成長(zhǎng)組乳腺癌患者的邋ＰＴＳＳ逡逑平均分為８．０８６邐＝邋０．８２９），ＰＴＧ平均分為６０．７５０邐＝邋２．１３４）；抗?fàn)幗M乳腺癌逡逑患者的邋ＰＴＳＳ邋平均分為邋２４．６７８邋（５Ｄ邋＝邋２．０１８）

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本文編號(hào)：2769912