【摘要】：傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷評(píng)估只能給出網(wǎng)癮患者宏觀水平上的總分,不能分析他們的網(wǎng)絡(luò)成癮臨床癥狀詳細(xì)的剖面信息,但可能總分相同,癥狀不一樣,這樣就無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)與治療,這對(duì)心理衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。但認(rèn)知診斷能同時(shí)兼顧宏觀水平和微觀水平的診斷和評(píng)估。同時(shí),傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)成癮量表對(duì)所有患者均是千篇一律,計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)驗(yàn)?zāi)軌颉傲矿w裁衣,因人施測(cè)”。結(jié)合認(rèn)知診斷理論及計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)驗(yàn)兩者的優(yōu)勢(shì),可以更好的對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮患者進(jìn)行診斷分析。因此本研究的主要目的是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮的計(jì)算機(jī)化自適應(yīng)測(cè)驗(yàn)的認(rèn)知診斷。本研究有兩個(gè)研究構(gòu)成,研究一有兩個(gè)子研究目的:(一)在認(rèn)知診斷理論下編制網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀自評(píng)量表,并確定網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀自評(píng)量表的測(cè)驗(yàn)Q陣,進(jìn)一步分析網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀自評(píng)量表的信效度;(二)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀自評(píng)正式量表的認(rèn)知診斷,了解被試的癥狀模式分布情況及被試癥狀剖面信息。研究二的主要研究目的是構(gòu)建CD-CAT系統(tǒng),在不同項(xiàng)目選擇最佳認(rèn)知模型的情境下,實(shí)現(xiàn)對(duì)1558名被試網(wǎng)絡(luò)成癮的認(rèn)知診斷。研究結(jié)果表明:1.在認(rèn)知診斷測(cè)驗(yàn)編制理論指導(dǎo)下,基于DSM-V的網(wǎng)絡(luò)成癮的癥狀標(biāo)準(zhǔn),自編的網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀自評(píng)正式量表,共有209道題構(gòu)成。在經(jīng)典測(cè)量理論(CTT)下,Cronbach’sα系數(shù)和分半信度均達(dá)到了0.9以上。在認(rèn)知診斷理論下,屬性邊際判準(zhǔn)(MMR)及模式判準(zhǔn)率(PMR)均在0.975以上;cui分類一致性信度在MAP分類估計(jì)下屬性一致性系數(shù)大部分在0.9以上,只有A8的一致性系數(shù)較低,0.71,且模式一致性系數(shù)為0.77;以傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)成癮量表為效標(biāo),網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀自評(píng)量表診斷結(jié)果與效標(biāo)量表診斷結(jié)果的相關(guān)性較高(r=0.746,r=0.796)。說(shuō)明量表有良好的信效度。2.對(duì)傳統(tǒng)診斷與認(rèn)知診斷的比較結(jié)果發(fā)現(xiàn):對(duì)6名被試的診斷結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析,可知,被試B1-B3總體判斷為無(wú)網(wǎng)癮,但被試B2、B3有的臨床癥狀具備概率已經(jīng)超過(guò)50%,是潛在網(wǎng)癮,應(yīng)該給予科學(xué)性干預(yù);被試B4-B6總體判斷為網(wǎng)癮,且網(wǎng)絡(luò)成癮概率一樣,但是具體的臨床癥狀具備概率各有不同。因此,基于認(rèn)知診斷理論的網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀自評(píng)量表能提供患者及潛在患者或無(wú)網(wǎng)絡(luò)成癮的被試的各個(gè)癥狀的剖面信息,能夠提供更詳盡的癥狀信息,從而為有針對(duì)性的治療和預(yù)防服務(wù)。3.網(wǎng)絡(luò)成癮認(rèn)知診斷表明:戒網(wǎng)機(jī)構(gòu)被試的癥狀模式分布較散,網(wǎng)癮者網(wǎng)癮側(cè)重各不同,但更易出現(xiàn)耐受性高,社會(huì)功能損害嚴(yán)重等癥狀;正常被試的癥狀模式大多集中在“000000000”和“000000010”兩種癥狀模式,較多出現(xiàn)使用網(wǎng)絡(luò)回避或緩解負(fù)性情緒。4.網(wǎng)絡(luò)成癮CD-CAT的終止策略在固定測(cè)驗(yàn)長(zhǎng)度為100題的基礎(chǔ)前提下,不同的終止策略(后驗(yàn)概率)的結(jié)果如下,不同終止策略下屬性邊際判準(zhǔn)率均在0.887-0.972之間,模式判準(zhǔn)率隨著后驗(yàn)概率的增加而有所提高,從后驗(yàn)概率0.75開(kāi)始,模式判準(zhǔn)率在0.6以上。因此說(shuō)明網(wǎng)絡(luò)成癮CD-CAT具有良好的診斷效果。5.網(wǎng)絡(luò)成癮CD-CAT診斷結(jié)果與效標(biāo)量表1的診斷結(jié)果的相關(guān)性在0.761以上,與效標(biāo)量表2的診斷結(jié)果相關(guān)性在0.817以上,與研究一的網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀自評(píng)量表的診斷結(jié)果的相關(guān)性在0.921�？梢�(jiàn),網(wǎng)絡(luò)成癮CD-CAT測(cè)驗(yàn)具有良好的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。6.對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮CD-CAT的預(yù)測(cè)有效性進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)敏感度和特異性均有較好的結(jié)果,且ROC曲線下的面積為0.956,表示網(wǎng)絡(luò)成癮的CD-CAT診斷試驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確度較高。綜上所述,相比傳統(tǒng)診斷,認(rèn)知診斷不僅能從宏觀層面判斷是否為網(wǎng)絡(luò)成癮,也可從微觀層面分析被試網(wǎng)絡(luò)成癮的成因,提供患者及潛在患者或無(wú)網(wǎng)絡(luò)成癮的被試的各個(gè)癥狀的剖面信息,從而為有針對(duì)性的治療和預(yù)防提供參考性信息。同時(shí),本研究中,網(wǎng)絡(luò)成癮CD-CAT測(cè)驗(yàn)平均使用的項(xiàng)目數(shù)均小于80題,而紙筆測(cè)驗(yàn)的量表題目為209題,相比而言,CD-CAT的測(cè)試題目大大減少,不僅大大提高了測(cè)試的效率,還減輕了被試的測(cè)試負(fù)擔(dān),避免了被試倦怠情緒的發(fā)生。同時(shí),在CD-CAT研究中,認(rèn)知診斷的計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)驗(yàn)的診斷模型從單一化到選擇最佳模型化,為測(cè)量數(shù)據(jù)的多樣化的評(píng)估情境提供了解決方案,拓廣了認(rèn)知診斷的應(yīng)用面。
【圖文】：

A1 0.191 0.751 1.000 0.019 0.008 0.994A2 0.000 0.001 0.338 1.000 1.000 0.563A3 0.003 0.009 0.008 0.122 0.001 1.000A4 0.332 0.002 0.007 0.080 0.999 1.000A5 0.229 0.999 0.167 0.995 0.998 0.999A6 0.001 0.200 0.969 1.000 1.000 1.000A7 0.003 0.010 0.004 1.000 0.938 0.064A8 0.047 0.052 0.714 1.000 0.210 1.000A9 0.000 1.000 0.814 1.000 1.000 1.000P 0.000 0.011 0.282 0.999 0.999 0.999注：屬性后驗(yàn)概率滿足大于 0.50，指?jìng)�(gè)體可能滿足網(wǎng)絡(luò)成癮某個(gè)癥狀標(biāo)準(zhǔn)。P 表示網(wǎng)絡(luò)成癮的概率。B1—B3 為正常被試；B4—B6 為網(wǎng)癮被試。

圖 3 網(wǎng)絡(luò)成癮 CD-CAT 的 ROW 曲線圖由表 13 可知，網(wǎng)絡(luò)成癮的 CD-CAT 診斷測(cè)驗(yàn)的 ROC 曲線下的面積為 0.95表示網(wǎng)絡(luò)成癮的 CD-CAT 診斷試驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確度較高。相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)誤為 0.007P=0.000，95%顯著性水平下的置信區(qū)間為（0.942,0.970）。表 14 ROC 曲線下面積統(tǒng)計(jì)量面積 標(biāo)準(zhǔn)誤 漸近 sig.漸近 95%置信區(qū)間下限 上限0.956 0.007 0.000 0.942 0.970圖 3 表明網(wǎng)絡(luò)成癮 CD-CAT 具有較理論的敏感度和特異性�，F(xiàn)以網(wǎng)絡(luò)成癮CD-CAT 診斷網(wǎng)癮根據(jù)為 0.5 進(jìn)行劃分，，計(jì)算得敏感度和特異性分別為 0.856 和0.914，說(shuō)明網(wǎng)絡(luò)成癮 CD-CAT 具有較理想的區(qū)分效度。
【學(xué)位授予單位】：江西師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：B842.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2565784