【摘要】：在美國精神病學(xué)會的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fifth Edition, DSM-5)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,驚恐障礙(panic disorder, PD)是焦慮障礙(Anxiety Disorder)的一種亞型,而且其還包括廣泛焦慮障礙、社交焦慮障礙、廣場恐怖癥、以及選擇性緘默癥和分離性焦慮等障礙。焦慮障礙患者的共同特征是,非理性的恐懼不安感和主動回避焦慮誘發(fā)因素�！敖箲]”描述的是一種范圍很寬的主觀情緒體驗,表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險或不幸事件的擔(dān)心。焦慮情緒可以是對情境做出的一種合適的反應(yīng),例如對一些負(fù)性的環(huán)境和軀體內(nèi)部的狀態(tài)的正常反應(yīng),但是這種情緒狀態(tài)一般不會持續(xù)太久,經(jīng)過一段時間后就會消除,重新恢復(fù)平靜。然而,焦慮也可以是以不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)程度或在不合適的時間做出的反應(yīng),而且如果焦慮情緒(或癥狀)出現(xiàn)的時間較長或者足夠嚴(yán)重,并對個體的社會功能和正常生活造成影響,就被認(rèn)為是一種臨床癥狀了,通常稱為焦慮障礙。驚恐障礙是發(fā)作性為主要特征的焦慮障礙,是焦慮障礙中一種常見亞型,其臨床癥狀為:在無明顯恐懼刺激的情境中突然驚恐發(fā)作(panic attacks),患者突然感到強烈的失控感或瀕死感,同時有呼吸困難、心率加快、頭昏、震顫等明顯的軀體癥狀,通常起病急驟,終止也迅速,一般持續(xù)五到二十分鐘,十分鐘左右能夠達(dá)到頂峰,且反復(fù)發(fā)作。多數(shù)患者由于害怕突然發(fā)病而產(chǎn)生回避行為,可能發(fā)展成共病廣場恐怖癥(agrophobia)的驚恐障礙。由于目前對精神疾病的診斷仍依賴癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn),缺乏有效的生物學(xué)指標(biāo)等因素,因此對焦慮障礙的研究并沒有成為熱點。目前,對于焦慮障礙的研究正在受到更多研究者的關(guān)注。本研究是通過功能核磁共振(functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI)檢查,探測驚恐障礙患者組被試與健康對照組被試的腦區(qū)分別在靜息態(tài)和任務(wù)態(tài)條件下腦活動的差異,探索驚恐障礙可能的神經(jīng)機制,為以后的研究和診斷治療提供幫助。本研究通過采用驚恐障礙組(PD組)、健康對照組(Healthy controls, HC組)比較的橫斷病例對照研究實驗設(shè)計,對來自于XXXX醫(yī)院門診和病房的驚恐障礙患者(n=15)和向社會招募的志愿者(n=15)進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA )、簡明國際神經(jīng)精神訪談(the MINI-International Neuropsychiatric Interview,M.I.N.I.)中文版收集被試的一般心理學(xué)資料和排除一些與其他精神疾病(如精神分裂癥、抑郁癥、廣泛性焦慮障礙等)共病的患者,并對被試進(jìn)行功能磁共振成像檢查,對靜息態(tài)進(jìn)行低頻震蕩振幅(amplitude of low frequency fluctuation, ALFF)和功能連接(functional connectivity, FC)分析,任務(wù)態(tài)進(jìn)行三種任務(wù)條件下腦區(qū)激活水平差異分析,得到結(jié)果如下:1、與正常對照組相比,在任務(wù)態(tài)三種條件(正性表情、中性表情、負(fù)性表情)下,以中性表情為基線對照,在觀察負(fù)性表情圖片條件下,PD組被試的右側(cè)梭狀回(right fusiform gyrus MNI: 33,-36,-18;t=2.70 ;p0.05)、左側(cè)海馬區(qū)(left hippocampus gyrus MNI:-24,-13,-13;t=3.54;p0.05 )、距狀裂皮層(left calcarine gyrus,MNI:-15,-66,3,t=2.34;p0.05 )、左側(cè)舌回(left lingual gyrus, MNI:-15,-39,-9,t=3.15;p0.05 )、左側(cè)枕上回(left occipital gyrus,MNI:36,-84,21,t=4.15;p0.05)激活增強。在正性表情圖片刺激下,PD組被試的左側(cè)楔前葉(left precuneus gyrus MNI: -4,-45,12; t = 2.52 ;p0.05)、左側(cè)丘腦(left thalamusMNI:-3,-24,0;t=4.14,p0.05)出現(xiàn)了增強2、與正常對照組相比,靜息態(tài)條件下,PD組左側(cè)楔前葉ALFF值顯著偏低(p0.05);右側(cè)梭狀回、右側(cè)海馬區(qū)、小腦蚓體、小腦上葉ALFF值顯著增高(p均0.05)。以右側(cè)梭狀回為感興趣區(qū)(region of interest, ROI)的功能連接分析發(fā)現(xiàn),PD組右側(cè)梭狀回與左側(cè)顳下回、右側(cè)舌回、右側(cè)距狀裂皮層的功能連接明顯高于HC組;而PD組右側(cè)梭狀回與左側(cè)三角部額下回、左側(cè)顳中回、右側(cè)額中回、右側(cè)內(nèi)側(cè)和旁扣帶腦區(qū)、右側(cè)補充運動區(qū)的功能連接明顯低于HC組(p均0.05)。所得結(jié)論如下:(1)驚恐障礙患者靜息狀態(tài)下存在默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)活動的異常;(2)楔前葉和海馬腦區(qū)活動異常是默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)活動異常的關(guān)鍵;(3)面孔識別任務(wù)下,驚恐障礙患者情緒調(diào)節(jié)過程中右側(cè)梭狀回腦區(qū)活動異常且存在廣泛的功能連接異常,這可能是該類刺激下驚恐障礙患者情緒調(diào)節(jié)異常的關(guān)鍵所在。
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【學(xué)位授予單位】：南京師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：B842.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 李雨;舒華;;默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的神經(jīng)機制、功能假設(shè)及臨床應(yīng)用[J];心理科學(xué)進(jìn)展;2014年02期

2 吳義根;趙小虎;王培軍;;正常老化對視皮層靜息狀態(tài)腦活動的影響[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2007年09期

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本文編號：2432709