本文關(guān)鍵詞：睡眠呼吸障礙對兒童體格生長和心理行為的影響及手術(shù)治療的意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

睡眠呼吸障礙(sleep related breathing disorders , SRBD)是睡眠過程中出現(xiàn)的呼吸異常，常見表現(xiàn)有睡眠時打鼾、呼吸暫停,伴或不伴有白天嗜睡。兒童SRBD通常包括原發(fā)性打鼾（primary snoring,PS），上氣道阻力綜合癥（upper airway resistance syndrome,UARS）和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）三個方面，一般認為三者是一個連續(xù)變化的過程，它們之間可以相互轉(zhuǎn)換或交替出現(xiàn)。

SRBD會帶來什么樣的危害？

因上氣道阻力增高和氣道神經(jīng)肌肉張力低下同時存在而導致的睡眠中咽壁塌陷和部分和（或）間斷的氣道完全阻塞，使正常的睡眠模式和睡眠中的正常通氣中斷，導致反復發(fā)作的低氧血癥和高碳酸血癥，由此可致神經(jīng)體液的一系列改變：如神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失衡, 兒茶酚胺、腎素- 血管緊張素、內(nèi)皮素分泌增加、微血管收縮、內(nèi)分泌功能紊亂、血液動力學改變、微循環(huán)異常等�？梢鸾M織器官缺血、缺氧,導致多器官功能損害,特別是對心、肺、腦血管損害, 從而出現(xiàn)高血壓、肺動脈高壓、肺心病、夜間心律失常、心力衰竭等。

兒童SRBD危害多大？

兒童SRBD較成人有更大的危害在于兒童正處于生長發(fā)育的重要時期，生長發(fā)育遲緩是兒童SRBD的較為嚴重的后果，同時機體的長期慢性缺氧可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育, 引起智力低下，因此兒童SRBD可伴有認知功能異常、注意力受損、記憶力下降、心理行為異常及智商降低等表現(xiàn)。

國內(nèi)外對兒童SRBD的研究現(xiàn)狀？

目前，國內(nèi)外均通過問卷，，體檢，多導睡眠監(jiān)測儀（Polysomnography，PSG）等方式對兒童SRBD的發(fā)病情況進行了大量研究工作，據(jù)國外通過對兒童父母的問卷調(diào)查顯示，“總是”打鼾的兒童有1.5-6.2%，“經(jīng)常”打鼾的兒童占3.2-14.8%。

國外研究顯示SRBD影響10-25%的3-12歲兒童，導致其學習成績較差，與包括攻擊，沖動性行為，注意力下降等在內(nèi)的行為功能障礙有關(guān)。Gozal對學習成績位于班里后10%的一年級學生進行家庭初篩, 發(fā)現(xiàn)18%有睡眠呼吸障礙, 經(jīng)腺樣體、扁桃體手術(shù)后, 患兒第2年的學習成績即有明顯提高,而未經(jīng)治療的兒童成績沒有變化。Khoa D.Tran,MD等采用CBCL及OSA-18研究發(fā)現(xiàn)OSAHS兒童的行為問題明顯偏高,生活質(zhì)量偏低。

我國人口基數(shù)大，兒童病人多，兒童SRBD更加不容忽視。兒童SRBD的研究重點主要集中在其對兒童體格發(fā)育以及心理行為能力的影響，明確其最佳治療方案。國內(nèi)黃振云等研究發(fā)現(xiàn)OSAHS 患兒較易出現(xiàn)多動癥狀和注意缺陷的表現(xiàn)，同時他們還發(fā)現(xiàn)手術(shù)可以明顯改善行為中的多動癥狀和注意缺陷。李紅君等運用標準表格《兒童感覺綜合檢核表》對30例扁桃體和/或腺樣體手術(shù)的上呼吸道阻塞患兒行為和心理狀態(tài)進行規(guī)范化評估發(fā)現(xiàn)，上呼吸道阻塞患兒術(shù)前行為異常發(fā)生率高。

文章內(nèi)容摘編自文獻《睡眠呼吸障礙對兒童體格生長和心理行為的影響及手術(shù)治療的意義》

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