本文關(guān)鍵詞：綜合心理行為訓(xùn)練對軍人慢性精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

綜合心理行為訓(xùn)練對軍人慢性精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響

編輯：studa20

                                                       作者：甘景梨，高存友，張東衛(wèi)，張偉紅

【摘要】  目的：探討綜合心理行為訓(xùn)練對軍人慢性精神分裂癥患者精神癥狀、社會功能、認知功能和復(fù)發(fā)率的影響. 方法： 將符合入組標準的86例慢性精神分裂癥患者隨機分為對照組和訓(xùn)練組，對照組進行藥物常規(guī)治療，訓(xùn)練組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進行2 mo的綜合心理行為訓(xùn)練. 采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）,社會功能缺陷篩選量表（SDSS）和事件相關(guān)電位P300分別于訓(xùn)練前后進行評定和檢查，并進行為期18個月的隨訪. 結(jié)果：與訓(xùn)練前比較，訓(xùn)練后訓(xùn)練組PANSS量表的陰性、反應(yīng)缺乏及抑郁因子分及SDSS量表的職業(yè)和工作、社會外向性、家庭內(nèi)活動減少、家庭職能、對外界的興趣和關(guān)心、責任心及總分下降（P<0.05），P300靶刺激P3潛伏期縮短、波幅升高（P<0.01）；對照組PANSS量表的抑郁因子分升高（P<0.05），SDSS量表的婚姻職能和生活自理因子分降低（P<0.05）. 隨訪第12月的不依從率和復(fù)發(fā)率及總不依從率、總復(fù)發(fā)率和總病殘率均低于對照組（P<0.05）. 結(jié)論： 綜合心理行為訓(xùn)練有助于減輕慢性精神分裂癥患者的陰性癥狀，改善社會功能和認知功能，降低復(fù)發(fā)率.

【關(guān)鍵詞】  心理行為訓(xùn)練；慢性��；精神分裂癥；軍事人員；康復(fù)心理學(xué)

0引言
　　
　　軍隊慢性精神分裂癥患者由于長期住院導(dǎo)致社會功能和認知功能的衰退［1］，藥物治療雖然對控制癥狀有一定的效果，但對提高患者獨立生活能力和社會功能仍明顯欠缺，而且依從性差容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā). 本研究旨在探討綜合心理行為訓(xùn)練對慢性精神分裂癥患者的精神癥狀、社會功能、認知功能和長期效果的影響.

　　1對象和方法

　　1.1對象在我中心200304/200312住院的86例軍人慢性精神分裂癥患者，均符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版［2］（CCMD3）中慢性精神分裂癥的診斷標準，病程持續(xù)2 a以上；無明顯軀體疾病及藥物濫用史；經(jīng)抗精神病藥物治療，達到顯著進步療效［3］. 入組對象隨機分為訓(xùn)練組和對照組. 訓(xùn)練組42（男22，女20）例；年齡（28.4±11.5）歲，受教育年限（10.1±4.2） a，病程（2.5±1.8） a，住院（5.5±3.6） mo，（2.6±1.5）次. 對照組44（男24，女20）例；年齡（28.2±10.8）歲，受教育年限（10.2±3.9） a，病程（2.3±1.6） a，住院（5.8±3.8） mo，（2.8±2.0）次. 入組時兩組服藥劑量（折算成氯丙嗪）分別為（558±305）mg/d和（568±296）mg/d. 兩組比較，以上各項指標的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）.

　　1.2方法

　　1.2.1綜合心理行為訓(xùn)練對照組進行常規(guī)藥物治療，訓(xùn)練組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進行綜合心理行為訓(xùn)練. 綜合心理行為訓(xùn)練由經(jīng)培訓(xùn)的心理行為訓(xùn)練人員實施，時間為2 mo，內(nèi)容主要包括心理訓(xùn)練，勞動技能訓(xùn)練， 社交技能訓(xùn)練，文體訓(xùn)練.

　　1.2.2精神癥狀、社會功能和認知功能評估精神癥狀和社會功能由兩名經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的主治醫(yī)師以上人員，分別采用陽性和陰性癥狀量表［3］（PANSS）和社會功能缺陷篩選量表（SDSS）進行評定. 認知功能采用事件相關(guān)電位P300作為指標，由本中心專職電生理室醫(yī)師進行評定. P300檢查采用美國NICOLET公司生產(chǎn)的腦誘發(fā)電位儀，在屏蔽隔音室中進行. 固定操作人員，統(tǒng)一指導(dǎo)語，統(tǒng)一實驗時間. 記錄電極按照國際電極10/20系統(tǒng)標準置于頭皮CZ部位，前額正中央接地，雙耳垂R1, R2置參考電極. 測試時要求被試清醒、放松、閉目，并集中注意力等待誘發(fā)刺激的出現(xiàn). 精神癥狀、社會功能和認知功能評定，分別于訓(xùn)練前和訓(xùn)練結(jié)束時進行.

　　1.2.3隨訪調(diào)查由兩名主治醫(yī)師以上人員分別于患者出院后6, 12和18 mo對全部患者進行隨訪，內(nèi)容包括不依從性、復(fù)發(fā)率和病殘率. 患者能自愿按時復(fù)診，按時服藥為依從；在家屬督促下勉強復(fù)診和服藥，或不能按預(yù)約時間復(fù)診為不依從. 癥狀緩解6 mo以上，PANSS總分≥60分為復(fù)發(fā)；SDSS總分≥2分有社會功能缺陷，為病殘.

　　統(tǒng)計學(xué)處理：　所有數(shù)據(jù)資料輸入微機，在統(tǒng)計學(xué)專家的指導(dǎo)下，應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件包進行χ2檢驗、成組t檢驗和配對t檢驗.

　　2結(jié)果

　　2.1綜合心理行為訓(xùn)練對精神癥狀的影響訓(xùn)練前兩組PANSS的總分和各因子分差異無統(tǒng)計學(xué)意義；訓(xùn)練組訓(xùn)練后與對照組及自身訓(xùn)練前后比較，陰性、反應(yīng)缺乏、抑郁因子分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組自身訓(xùn)練前后抑郁因子分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，，表1）.

　　表1綜合心理行為訓(xùn)練對前后PANSS各因子分（略）

　　aP<0.05, bP<0.01　vs訓(xùn)練前； dP<0.01　vs訓(xùn)練后對照.

　　2.2綜合心理行為訓(xùn)練對社會功能的影響訓(xùn)練前兩組SDSS總分及各因子分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義；訓(xùn)練后訓(xùn)練組職業(yè)和工作、社會外向性、家庭內(nèi)活動減少、家庭職能、對外界的興趣和關(guān)心、責任心及總分與對照組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；訓(xùn)練組自身訓(xùn)練前后各因子分及總分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組自身訓(xùn)練前后婚姻職能和個人生活自理因子分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05,表2).

　　表2綜合心理行為訓(xùn)練前后SDSS各因子分（略）

　　aP<0.05， bP<0.01　vs訓(xùn)練前； cP<0.05， dP<0.01　vs訓(xùn)練后對照.

　　2.3綜合心理行為訓(xùn)練對認知功能的影響訓(xùn)練前兩組P300主要指標的差異無統(tǒng)計學(xué)意義；訓(xùn)練后訓(xùn)練組與對照組及自身訓(xùn)練前后比較，靶刺激P3潛伏期和波幅的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表3).

　　表3綜合心理行為訓(xùn)練前后P300主要指標（略）

　　bP<0.01　vs訓(xùn)練前； cP<0.05， dP<0.01　vs訓(xùn)練后對照.

　　2.4綜合心理行為訓(xùn)練對長期康復(fù)效果的影響6,18 mo隨訪兩組的不依從率和復(fù)發(fā)率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,12 mo兩組間的不依從率和復(fù)發(fā)率以及總不依從率、總復(fù)發(fā)率和總病殘率的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01，表4).

最新更新

論文摘要 本文在習慣這一詞語的基礎(chǔ)上，仔細閱讀了英、德、日、傳統(tǒng)中國法制度建設(shè)的...論文摘要　非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)人員是干部隊伍中的寶貴財富，但是在實踐工作當中，由于多方面的...論文摘要　實踐中對如何把握轉(zhuǎn)制社區(qū)基層組織人員職務(wù)犯罪定性常有爭議，本文嘗試結(jié)合...[全文]2013-06-25

[工程建筑]探析我國建筑施工技術(shù)論文關(guān)鍵詞：建筑工程　施工技術(shù)　混凝土　低碳建筑 　　論文摘要：隨著改革開放，...【論文關(guān)鍵詞】 建筑工程　事前控制　事中控制　事后控制　質(zhì)量控制 　　【論文摘...論文關(guān)鍵詞：建筑施工　管理職責分配 　　論文摘 要： 隨著我國不斷深化建筑施工...摘要：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對物質(zhì)生活和精神娛樂的追求進一步提升，對國家行政事...[全文]2013-05-29

  本文關(guān)鍵詞：綜合心理行為訓(xùn)練對軍人慢性精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。