本文關(guān)鍵詞：個體化3D打印模型輔助保留腎單位手術(shù)的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,小腎癌的檢出率逐年增加,且無癥狀腎癌日趨增多,保留腎單位手術(shù)逐漸成為治療外生型小腎癌的首選方法。保留腎單位手術(shù)的關(guān)鍵是術(shù)前對腫瘤的大小、位置以及周圍關(guān)系有客觀準(zhǔn)確的認(rèn)識。術(shù)前盡可能詳細(xì)的了解腫瘤位置和空間關(guān)系,有助于最佳手術(shù)方案的制定和更有效的醫(yī)患溝通,降低手術(shù)風(fēng)險,提高手術(shù)成功率�；诖�,我們利用3D打印技術(shù)將患者的斷層CT影像資料通過專業(yè)化處理軟件編輯并連接3D打印機(jī)重建出腎臟及腫瘤的物理模型,為臨床手術(shù)治療提供一種有效的輔助手段。目的：探討個體化3D打印模型在腎腫瘤保留腎單位手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法：(1)打印源獲取：選取南京鼓樓醫(yī)院2015年1月至7月期間的6例腎腫瘤患者,術(shù)前患者行泌尿系統(tǒng)CT掃描,將掃描獲得的患者腎腫瘤斷面圖像保存為Dicom格式。(2)源數(shù)據(jù)處理：將數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics 3D建模軟件,重建出3D解剖模型,并輸出腎臟、腫瘤、血管、集合系統(tǒng)的三維模型,最終生成可被3D打印機(jī)識別的STL格式文件。(3)3D打印模型重建：利用3D打印機(jī)重建出高保真度的個體化等比例腎臟及腫瘤模型,將正常腎實質(zhì)與腫瘤分別使用不同顏色的ABS樹脂打印呈現(xiàn)。在后期的病例模型上,腎血管、集合系統(tǒng)也同時可以被打印重建出來。(4)重建模型的術(shù)前溝通效果驗證：術(shù)者使用3D打印模型與6位患者進(jìn)行溝通病情。另外隨機(jī)選取6例擬行保留腎單位手術(shù)的患者使用傳統(tǒng)CT圖片溝通病情,組成對照組。兩組患者于術(shù)前溝通后回答相關(guān)問題,同時對溝通宣教的效果進(jìn)行量化計分并統(tǒng)計分析。結(jié)果：(1)術(shù)前重建并仔細(xì)參考了6例腫瘤病人的腎臟模型,通過3D模型準(zhǔn)確評估腫瘤與腎臟關(guān)系及血管供應(yīng)；(2)6例應(yīng)用重建模型溝通病情的患者對腎臟生理功能、腎腫瘤特點(diǎn)、手術(shù)過程及可能并發(fā)癥的認(rèn)知程度較無重建模型的患者交代病情顯著提高(P0.05)； (3)所有患者均施行腹腔鏡保留腎單位手術(shù),3D打印模型在術(shù)中給予實時參考,使所有患者手術(shù)順利,平均阻斷缺血時間為27.2min,平均出血量116.7ml,無手術(shù)并發(fā)癥,術(shù)后病理6例患者均為腎透明細(xì)胞癌,切緣均為陰性。結(jié)論：在腎腫瘤手術(shù)前可以通過將腎臟及腫瘤借助3D打印技術(shù)進(jìn)行模型重建。重建的個體化3D打印模型,一方面,能夠有效幫助術(shù)者在術(shù)前更加直觀準(zhǔn)確的了解腫瘤位置同周圍組織的關(guān)系,從而制定最佳手術(shù)方案并且對手術(shù)難度及風(fēng)險作出準(zhǔn)確評估；另一方面,還可提高患者及家屬對病情的理解認(rèn)知度。
【關(guān)鍵詞】：3D打印 腎腫瘤 保留腎單位手術(shù) 個體化
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.11;TP391.73
【目錄】：

• 英文縮寫與中文對照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 緒論11-13
• 前言13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-18
• 附圖18-22
• 討論22-24
• 全文總結(jié)24-25
• 病情溝通問卷25-26
• 參考文獻(xiàn)26-33
• 文獻(xiàn)綜述33-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 期刊文章40-45
• 碩士研究生期間發(fā)表文章情況45-46
• 致謝46-47

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本文編號：266112