本文關(guān)鍵詞：老年慢性病患者健康管理效果評價(jià)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的對南京市某社區(qū)60歲以上的老年慢性病患者進(jìn)行健康管理,通過對其相關(guān)指標(biāo)和生命質(zhì)量、健康自評得分的測定來評價(jià)健康管理的效果。為探討健康管理的有效措施、提高老年慢性病患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)老年慢性病人群的健康狀況、完善醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系提供參考。方法本研究采用以社區(qū)為基礎(chǔ)的隨機(jī)對照試驗(yàn),研究對象是在南京市某社區(qū)醫(yī)院體檢的60歲以上老年人。在基線調(diào)查之后,將所有自愿參加調(diào)查的老年人按隨機(jī)分配的原則分為管理組和對照組。對管理組慢性病老年人進(jìn)行專項(xiàng)的健康管理,對照組老年人不做任何干預(yù)。在管理18個(gè)月之后對管理組和對照組慢性病老年人進(jìn)行第二次問卷調(diào)查。基線調(diào)查的內(nèi)容包括老年人的基本信息、健康知信行情況、衛(wèi)生服務(wù)利用情況、健康自評狀況、生命質(zhì)量等。生命質(zhì)量采用高血壓糖尿病的特異性量表。數(shù)據(jù)的錄入采用Epidata3.1進(jìn)行,統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS19.0進(jìn)行,生命質(zhì)量狀況分析使用MLwin軟件。分析方法包括描述性分析、卡方檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元回歸分析、多水平模型等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。結(jié)果(1)本研究在基線期完成問卷調(diào)查者,高血壓的管理組210人,對照組210人;糖尿病的管理組90人,對照組90人。管理期為18個(gè)月,在18個(gè)月的管理期結(jié)束后,回訪得到的問卷數(shù)量,高血壓的管理組199人,對照組173人,失訪率分別為5.24%、17.6%；糖尿病的管理組80人,對照組73人,失訪率分別為11.1%、18.9%。(2)采用卡方檢驗(yàn)、單因素方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法,分別比較管理組和對照組18個(gè)月前后的相關(guān)健康測量指標(biāo),結(jié)果發(fā)現(xiàn)：高血壓老年人的健康知識得分、自評健康得分、健康行為(飲食得分、吸煙、定期測量血壓血糖)、收縮壓和舒張壓、六個(gè)月的門診次數(shù)在管理組和對照組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均小于0.05),管理組優(yōu)于對照組：糖尿病老年人的健康知識得分、自評健康得分、健康行為(飲食得分、吸煙、飲酒)、收縮壓、六個(gè)月的門診次數(shù)在管理組和對照組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均小于0.05),管理組優(yōu)于對照組；運(yùn)用多元線性回歸分析健康相關(guān)指標(biāo)變化值的影響因素,結(jié)果發(fā)現(xiàn)：高學(xué)歷者、夫妻同住者以及已婚者的健康知識得分變化較大；女性、高學(xué)歷者的飲食得分變化值較高：已婚者定期測量血壓的頻率變化值較高；男性、年齡較低者、低學(xué)歷者、同子女居住者以及未婚或離異者收縮壓變化值較高；男性、夫妻同住者的門診次數(shù)變化較大。(3)使用特異性量表分析老年人生命質(zhì)量,軀體功能、社會功能、心理功能屬于共性模塊,可以共同針對于高血壓和糖尿病患者,高血壓特異性量表和糖尿病特異性量表則只分別針對高血壓患者和糖尿病患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn),基線期管理組的心理功能和糖尿病特異性模塊的與對照組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,管理組得分低于對照組；軀體功能、社會功能和高血壓特異性模塊的得分在管理組和對照組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。終末期管理組的軀體功能、高血壓特異性量表的得分在管理組和對照組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,管理組得分高于對照組。心理功能、社會功能和糖尿病特異性模塊得分之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但管理組得分有所升高。管理組老年人生命質(zhì)量在終末期比基期有所上升,但是不同性別、年齡、學(xué)歷、居住狀況、婚姻狀況對各維度的生命質(zhì)量得分影響不同：男性、學(xué)歷較低者比女性和較高學(xué)歷者在軀體機(jī)能維度方面的得分高;不同學(xué)歷的糖尿病患者在糖尿病特異性模塊方面的生命質(zhì)量得分不同,大專學(xué)歷的糖尿病患者得分最高,其次為文盲和本科及以上學(xué)歷,最低得分的是初中學(xué)歷的老年人糖尿病患者。(4)多水平模型分析結(jié)果顯示：在基期、6個(gè)月、18個(gè)月的管理時(shí)間中,管理組的慢性病老年人總體健康的生命質(zhì)量隨著健康管理時(shí)間的增加,生命質(zhì)量得分也在增加；在不同組別之間得分也有差異,管理組的得分在6個(gè)月和18個(gè)月時(shí)要高于對照組,組別和時(shí)間之間也存在交互作用。組別對社會適應(yīng)維度、記憶維度、情緒性格維度、生活自理維度有影響,管理組四個(gè)維度間的生命質(zhì)量得分增加的幅度大于對照組。不同時(shí)期的記憶維度、生活自理維度、軀體健康維度都有不同,除生活自理維度外,其他維度得分都是隨著年齡的增加而減少。(5)在健康自評方面,管理后高血壓和糖尿病老年人的自評健康得分均有所上升。高血壓組自評健康得分升高了4.4,糖尿病組升高了4.69。兩種慢性病在管理組和對照組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用健康自評量表進(jìn)行分析,管理組的軀體機(jī)能維度、情緒性格維度、記憶維度、社會適應(yīng)維度以及總體健康維度的的得分要高于對照組,兩組間的差值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。生活自理維度的得分在兩組間的差值不具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論提高慢性病老年人的期望壽命,減少慢性病所帶來的生理和心理上的危害,不僅是健康管理的目的,也是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)之一�？傮w結(jié)果分析得出如下結(jié)論：(1)多方參與的老年人健康管理項(xiàng)目的管理效果很明顯。(2)將慢性病健康管理項(xiàng)目納入到醫(yī)療保障范圍內(nèi),設(shè)立針對于慢性病老年人相對獨(dú)立的醫(yī)療保險(xiǎn)基金項(xiàng)目,是減少個(gè)人和國家負(fù)擔(dān),提高老年人健康素養(yǎng)的有效手段；(3)制定與社區(qū)健康管理事業(yè)配套的法律政策,賦予管理者與被管理者相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)。構(gòu)建完善的慢性病健康管理體系,對于減少醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)、控制醫(yī)療費(fèi)用的支出具有非常重要的意義。
【關(guān)鍵詞】：老年人 慢性病 健康管理 效果 社會醫(yī)療保險(xiǎn)
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R193;C913.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 第一章 緒論9-14
• 1.1 研究背景9-10
• 1.2 研究目的及內(nèi)容10-11
• 1.3 研究方法和技術(shù)路線11-12
• 1.4 質(zhì)量控制12-14
• 第二章 老年慢性病患者健康管理實(shí)施與基線情況分析14-22
• 2.1 研究對象14-15
• 2.2 健康管理的實(shí)施方式15-16
• 2.3 基線情況分析16-20
• 2.4 討論20-22
• 第三章 老年慢性病患者健康相關(guān)指標(biāo)的變化情況22-27
• 3.1 老年慢性病患者健康客觀指標(biāo)的變化情況22-24
• 3.2 健康相關(guān)指標(biāo)的影響因素分析24
• 3.3 討論24-27
• 第四章 老年慢性病患者生命質(zhì)量評價(jià)及變化情況27-36
• 4.1 基期與終末期生命質(zhì)量變化情況27
• 4.2 生命質(zhì)量在不同因素間的差別27-29
• 4.3 多水平模型評價(jià)老年人生命質(zhì)量29-34
• 4.4 結(jié)論34-36
• 第五章 老年人健康自評變化情況及評價(jià)36-41
• 5.1 老年慢性病患者健康自評變化情況36-37
• 5.2 老年慢性病患者對自身健康一年后變化情況的認(rèn)知37-38
• 5.3 老年人對健康管理的有效性評價(jià)及建議38-39
• 5.4 討論39-41
• 第六章 研究總結(jié)與政策建議41-46
• 6.1 研究總結(jié)41
• 6.2 政策建議41-44
• 6.3 創(chuàng)新之處及局限性44-45
• 6.4 下一步展望45-46
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 綜述49-54
• 參考文獻(xiàn)52-54
• 附錄一54-61
• 附錄二61-63
• 作者簡介63
• 碩士期間發(fā)表的論文63-64
• 致謝64

【相似文獻(xiàn)】

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