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腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)臨床效果評估

發(fā)布日期： 2014-05-19 發(fā)布：  

  2013年3期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【摘 要】目的：探討腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)臨床治療效果。方法：選取2011年5月至2012年11月我院收治的子宮肌瘤患者102例進(jìn)行回顧性分析，102例患者中有34例患者治療方法是開腹子宮肌瘤切除術(shù)（對照組），68例患者治療方法選用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療（觀察組），對兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及術(shù)后復(fù)發(fā)情況、妊娠情況以及康復(fù)時間等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并進(jìn)行對比分析。結(jié)果：兩組子宮肌瘤患者均取得了良好的治療效果，沒有出現(xiàn)需要中轉(zhuǎn)開腹病例。觀察組與對照組在術(shù)后病率、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥、住院時間、術(shù)后排氣等方面存在顯著差異，，p<0.05。兩組手術(shù)治療中出血量和手術(shù)操作時間并不存在顯著差異，p>0.05。 結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)具有治療效果好、創(chuàng)傷小、安全性較高等優(yōu)點，可以在子宮肌瘤臨床治療中推廣應(yīng)用。
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　　【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡；子宮肌瘤切除術(shù)；效果
　　子宮肌瘤患者生育器官的功能完整性、子宮各項生理功能、患者生育能力都可以借助子宮肌瘤切除術(shù)保留[ 1 ]。在相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的推動下，子宮肌瘤切除術(shù)已經(jīng)不僅僅局限于開腹子宮肌瘤切除術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)治療原理逐步受到重視[2]。為了探討腹腔子宮肌瘤切除術(shù)的臨床效果，文章選取2011年5月至2012年11月我院收治的子宮肌瘤患者102例進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果報告如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 資料來源于2011年7月至2012年4月我院收治的子宮肌瘤患者102例，患者年齡范圍是28歲至38歲，平均年齡35.4歲。試驗選擇標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過超聲檢查，患者漿膜下肌瘤直徑應(yīng)小于10cm，壁間肌瘤直徑應(yīng)該處于3cm至8cm范圍內(nèi)，不超過3個子宮肌瘤。102例患者中選擇開腹子宮肌瘤切除術(shù)的患者有34例，68例患者選擇腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行治療。102例患者經(jīng)過全面檢查不存在子宮內(nèi)膜惡性病變和宮頸惡性病變，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且全部診斷為子宮肌瘤。兩組患者在年齡、學(xué)歷、體重等方面不存在顯著差異。
　　1.2 治療方法觀察組和對照組均接受全身麻醉。對觀察組68例患者進(jìn)行腹腔子宮肌瘤切除術(shù)，在患者肌瘤切口處注入40IU縮宮素，將瘤體表面以子宮縱軸為參照進(jìn)行深層切開，然后徹底剔除患者子宮肌瘤瘤腔，剔除過程中子宮肌瘤瘤體粉碎工具選用電動選切刀，手術(shù)過程止血選用雙極電凝，瘤腔縫合需要連續(xù)完成，縫合方法為直褥式卷著縫合，縫合線采用華立康線1/0。為了手術(shù)后患者傷口出現(xiàn)較好的止血狀態(tài)，對于較深的瘤腔手術(shù)一般要縫合兩層，而且這種方法患者術(shù)后創(chuàng)面比較美觀。
　　1.3 觀察記錄 實驗中需要詳細(xì)觀察和記錄統(tǒng)計的具體內(nèi)容有：兩組患者全部住院治療時間；兩組患者手術(shù)時間；以術(shù)后至肛門排氣時間長度為依據(jù)，記錄兩組患者腸功能術(shù)后恢復(fù)時間；如果手術(shù)后患者體溫超過38℃，而且間隔4h后患者體溫依然超過24h，則將患者計入術(shù)后病率中，并且采取相應(yīng)的護(hù)理措施；術(shù)后觀察患者疼痛程度，對于疼痛程度較嚴(yán)重的患者，可以肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物或者采用鎮(zhèn)痛泵靜脈陣痛；觀察記錄手術(shù)過程中兩組患者出血量大小。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行χ2統(tǒng)計學(xué)檢驗，α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，p<0.05統(tǒng)計學(xué)意義具備。
　　2 結(jié)果
　　經(jīng)過治療，對照組與觀察均取得了良好的治療效果，對照組和和觀察組術(shù)后病率分別是35.3%、8.8%；術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥率分別是41.2%和5.9%；住院平均時間分別是37.5天和25.5天；術(shù)后腸功能恢復(fù)平均時間分別是6.5天至3.3天。四組數(shù)據(jù)存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，p<0.05。對照組與觀察組術(shù)中平均出血量分別是174.3ml和173.5ml；手術(shù)操作平均時間分別是105min和108.5min。兩組數(shù)據(jù)不存在明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義不存在，p>0.05。
　　3 討論
　　腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)起源比較早，但是該手術(shù)治療過程中患者容易大量出血，而有沒有良好的縫合技術(shù)而導(dǎo)致該種子宮肌瘤切除術(shù)沒有得到普遍采用[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，手術(shù)中止血和術(shù)后縫合技術(shù)都有了較大的進(jìn)步，而且與開腹腔子宮肌瘤切除術(shù)相比較，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)具有術(shù)后患者康復(fù)較快，疼痛較輕、術(shù)后腸功能恢復(fù)較快、患者手術(shù)切口美觀，疤痕較小等優(yōu)點[4]。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)基本手術(shù)指征有：子宮肌瘤為單發(fā)肌壁間肌瘤，直徑范圍是7cm至10cm；肌壁間肌瘤之多4個，4個肌瘤直徑小于6cm，大小為中等；闊韌帶肌瘤或者漿膜下肌瘤。
　　本次試驗中腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)在全部住院時間、術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后病率以及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用量方面明顯優(yōu)于開腹腔子宮肌瘤切除術(shù)，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，p<0.05。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)可以作為子宮肌瘤切除治療中值得選用的一種可行、微創(chuàng)、安全的治療方法。
　　參考文獻(xiàn)
　　[1]王毅，曾園園，陳浮.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（29）：27-28.
　　[2]曾秀華，許學(xué)嵐，王春平，石麗萍，周蕓，周明.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)48例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（7）：541-543.
　　[3]江道龍，趙玲.子宮動脈阻斷術(shù)在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（13）：57-58.
　　[4]馬麗英.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)89例分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2009，28（6）：1036-1036，1038.

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