發(fā)布時(shí)間：2016-08-04 03:08

  本文關(guān)鍵詞：調(diào)神針法治療中風(fēng)后抑郁的臨床觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》 2014年

調(diào)神針法治療中風(fēng)后抑郁的臨床觀察

劉其松  

【摘要】：背景： 中風(fēng)后抑郁(Post-Stroke Depression, PSD)是腦血管病常見的并發(fā)癥,是指腦血管疾病發(fā)生后出現(xiàn)的以情緒低落、活動(dòng)能力減退、思維功能遲緩為主要特征的一類情感障礙,屬于繼發(fā)性抑郁癥,相當(dāng)于中醫(yī)郁證的范疇。近年來,隨著社會(huì)人口老齡化和心腦血管發(fā)生率的居高不下,PSD有逐年增加的趨勢(shì)：在美國(guó),PSD的發(fā)病率約為22%-69%；在國(guó)內(nèi),PSD的發(fā)病率更高,約為23%-76%。PSD不僅影響患者的精神狀況,而且對(duì)中風(fēng)的進(jìn)展及預(yù)后都具有不良的影響,妨礙了中風(fēng)患者神經(jīng)功能的恢復(fù),還可使病殘率和死亡率增加,給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。因此,臨床上及時(shí)診斷并予以有效的治療PSD,對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量,顯得十分重要。 本研究擬通過“調(diào)神針法”與普通針刺法治療PSD的隨機(jī)對(duì)照研究,比較兩者治療PSD的療效優(yōu)劣,探討“調(diào)神針法”治療該病的臨床價(jià)值及推廣意義,為今后臨床選擇更有效的治療方法提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。目的： 本研究采用導(dǎo)師莊禮興教授臨床經(jīng)驗(yàn)療法——調(diào)神針法治療中風(fēng)后抑郁,并與常規(guī)針刺組對(duì)比,采用神經(jīng)功能缺損量表(NDS)、漢密頓抑郁量表(HAMD)24項(xiàng)、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)積分及Barthel指數(shù)評(píng)分,觀察本研究的臨床療效。探討調(diào)神針法治療中風(fēng)后抑郁的療效。方法： 本研究課題病例來源于來源于2013年3月-2014年3月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科病房62例符合納入病例標(biāo)準(zhǔn)的中風(fēng)后抑郁癥病人,并按隨機(jī)簡(jiǎn)單數(shù)字表法將納入合格病例分為治療組與對(duì)照組各31例。將合格受試者以1：1的比例分配至兩組(治療組和對(duì)照組),所有病人都進(jìn)行一般中風(fēng)后康復(fù)的針刺治療(取患側(cè)的穴位)。取穴及針刺法按《針灸治療學(xué)》(第6版)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)操作。上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢：環(huán)跳、髀關(guān)、伏兔、足三里、解溪；頭針：對(duì)側(cè)頂顳前斜線。治療組(調(diào)神針刺組)選用四神針、智三針、神門(雙)、三陰交(雙),對(duì)照組(普通針刺組)選用水溝、百會(huì)、內(nèi)關(guān)(雙)、神門(雙)、太沖(雙)。每周連續(xù)治療5次,休息2天,10次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程；第1療程(2周)、第2療程(4周)后各統(tǒng)計(jì)1次療效。 治療前后采用神經(jīng)功能缺損程度量表(NDS)評(píng)分量表、漢密頓抑郁量表、癥狀自評(píng)量表(SCL—90)及Barthe指數(shù)進(jìn)行中風(fēng)后抑郁評(píng)估；數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果： 治療前兩組間性別比例、年齡、病程等基本資料無顯著性差異,具有可比性。 1、NDS評(píng)分比較：治療前,兩組患者NDS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1個(gè)療程(2周)治療后,兩組患者NDS評(píng)分均有降低,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明二者均能明顯改善NDS評(píng)分,即對(duì)中風(fēng)后抑郁療效明確。組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明1個(gè)療程的不同針刺方案對(duì)失眠的臨床療效無明顯差別。2個(gè)療程(4周)治療后,兩組患者NDS評(píng)分組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明經(jīng)不同針刺措施干預(yù)后,調(diào)神針法治療組較普通針刺對(duì)照組明顯改善NDS評(píng)分,即對(duì)中風(fēng)后抑郁療效更顯著。 2、HAMD評(píng)分比較：治療前,兩組患者HAMD評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1個(gè)療程(2周)治療后,兩組患者HAMD評(píng)分均有降低,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明二者均能明顯改善HAMD評(píng)分,即對(duì)中風(fēng)后抑郁療效明確。組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明1個(gè)療程的不同針刺方案對(duì)中風(fēng)后抑郁的臨床療效暫無明顯差別。2個(gè)療程(4周)治療后,兩組患者HAMD評(píng)分組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明經(jīng)不同針刺措施干預(yù)后,調(diào)神針法治療組較普通針刺對(duì)照組明顯改善HAMD評(píng)分,即對(duì)中風(fēng)后抑郁療效更顯著。 3、SCL-90抑郁因子評(píng)分比較：治療前,兩組患者治療前,兩組患者SCL-90評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1個(gè)療程(2周)治療后,兩組患者SCL-90評(píng)分均有降低,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明二者均能明顯改善SCL-90D評(píng)分,即對(duì)中風(fēng)后抑郁療效明確。組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明1個(gè)療程的不同針刺方案對(duì)中風(fēng)后抑郁的臨床療效暫無明顯差別。2個(gè)療程(4周)治療后,兩組患者SCL-90評(píng)分組間比較,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),表明經(jīng)不同針刺措施干預(yù)后,調(diào)神針法治療組較普通針刺對(duì)照組更能明顯改善SCL-90評(píng)分,即對(duì)中風(fēng)后抑郁療效更顯著。 4、Barthel指數(shù)(日常生活能力評(píng)分)比較：治療前,兩組患者治療前,兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1個(gè)療程(2周)治療后,兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分均有提高,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明二者均能明顯改善SCL-90D評(píng)分,即對(duì)中風(fēng)后抑郁療效明確。組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明1個(gè)療程的不同針刺方案對(duì)中風(fēng)后抑郁的臨床療效暫無明顯差別。2個(gè)療程(4周)治療后,兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分組間比較,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),表明經(jīng)不同針刺措施干預(yù)后,調(diào)神針法治療組較普通針刺對(duì)照組更能明顯改善Barthel指數(shù)評(píng)分,即對(duì)中風(fēng)后抑郁療效更顯著。提示調(diào)神針法治療失眠癥較普通針刺治療中風(fēng)后抑郁更具有臨床療效。結(jié)論： 1.調(diào)神針法治療組和普通針刺對(duì)照組均能治療中風(fēng)后抑郁,在改善中風(fēng)后抑郁狀 況評(píng)分均有明顯效果。2.1個(gè)療程后,調(diào)神針法治療組和普通針刺對(duì)照組對(duì)中風(fēng)后抑郁的臨床療效無明顯差別,2個(gè)療程后,調(diào)神針法治療組較普通針刺對(duì)評(píng)分照組明顯改善NDS評(píng)分及HAMD評(píng)分,明顯改善SCL-90抑郁因子及Barthel指數(shù),即對(duì)中風(fēng)后抑郁療效更顯著。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R246.6
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 于濤;徐振華;許能貴;符文彬;孫健;謝長(zhǎng)才;;通督調(diào)神針法治療中風(fēng)后假性球麻痹的臨床觀察[A];首屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2010年

2 于濤;徐振華;許能貴;符文彬;孫健;謝長(zhǎng)才;;通督調(diào)神針法治療中風(fēng)后假性球麻痹臨床觀察[A];廣東省針灸學(xué)會(huì)第十一次學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 劉其松;調(diào)神針法治療中風(fēng)后抑郁的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

2 楊運(yùn)達(dá);五臟調(diào)神針法治療失眠的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王艷珊;調(diào)神針法治療失眠癥的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

相關(guān)機(jī)構(gòu)

>廣州中醫(yī)藥大學(xué)

相關(guān)作者

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