本文關鍵詞：核磁共振多b值DWI成像在慢性腎病患者中的初步應用研究

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【摘要】：目的本研究旨在通過對核磁共振多b值DWI成像的研究,探討雙腎皮、髓質單指數衰減模型參數(ADCstan)、雙指數模型參數(D、D*、f)、拉伸指數模型參數(DDC、a)與慢性腎病腎臟功能與結構變化的關系,探討多b值DWI成像作為一種無創(chuàng)性、無毒性的技術手段在慢性腎病早期發(fā)現、病程發(fā)展、預后判斷中的臨床價值。材料與方法2015年3月-2015年12月對76例實驗對象進行核磁共振多b值DWI成像。其中健康對照組35例。CKD組41例,其中行腎臟穿刺活檢者12人,按照CKD分期將患者分為兩個亞組,1、2期患者為早期腎功能損害組,3、4期患者為中晚期腎功能損害組。腎活檢患者使用Katafuchi腎病評分標準,分別記錄病理損害總積分、腎小球病理損害積分、腎小管-間質病理損害積分、小血管病理損害積分。所有實驗對象均使用GE Signa HDxt 3.0T MRI掃描儀。常規(guī)MRI序列:橫斷位及冠狀位FSE-T2WI,橫斷位FSE-T1WI。多b值DWI序列:呼吸門控掃描,TR6000.0ms,TE67.9ms,層厚/層距=8.0/2.0mm,NEX2,FOV400×400mm,矩陣256×256,b值選取0、20、40、60、80、100、200、400、600、800、1000s/mm 2共11個b值。分別測量雙腎皮質及髓質多b值DWI各參數值,比較正常對照組及CKD兩亞組間各參數的差異,以及穿刺活檢病人各參數與各項病理指標的相關性。全部數據使用SPSS19.0軟件包進行統計學分析,所有計量資料均進行正態(tài)分布和方差齊性檢驗,數據分析使用t檢驗、方差分析及Spearman相關分析,P0.05為差異有統計學意義。結果1、對照組及CKD組腎皮質和腎髓質間的ADCstan、D、D*、f、DDC有統計學差異(P0.05),且腎皮質各參數均值均高于腎髓質,但兩者間a無統計學差異(P=0.964)。對照組及CKD組左右兩側腎臟皮質及髓質各參數無明顯差異(P0.05)。2、早期腎功能損害組與正常對照組比較,腎皮質的D*、f、DDC值呈降低趨勢,差異有統計學意義(P0.05),腎髓質的D*、f值呈降低趨勢,差異有統計學意義(P0.05)。中晚期腎功能損害組與正常對照組比較,腎皮質的ADCstan、D、D*、DDC呈降低趨勢,差異有統計學意義(P0.05),腎髓質的D值呈降低趨勢,差異有統計學意義(P0.05)。余正常對照組與CKD組間各參數無明顯統計學差異(P0.05)。3、中晚期腎功能損害組與早期腎功能損害組相比較,腎皮質的ADCstan、D*值呈降低趨勢,差異有統計學意義(P0.05),腎髓質的DDC呈升高趨勢,差異有統計學意義(P0.05)。余CKD兩亞組間各參數無明顯統計學差異(P0.05)。4、腎活檢患者皮質D值與病理損害總積分、腎小球積分、腎小管-間質積分、小血管積分呈負相關,有統計學意義(r值分別為-0.900、-0.940、-0.735、-0.717,P均0.05);D*值與病理損害總積分、腎小管-間質積分呈負相關,有統計學意義(r分別為-0.691、0.777,P0.05);DDC值與病理損害總積分、腎小球積分、腎小管-間質積分呈負相關,有統計學意義(r分別為-0.878、-0.929、-0.682,P均0.05);ADCstan值、f值、a值與3項積分均無明顯相關性。結論1、多b值DWI成像所得參數ADCstan、D、D*、f、DDC可以顯示腎臟皮質及髓質間的結構及功能差異,從而反映皮髓質功能。2、測量腎皮質D*、f、DDC值,腎髓質D*、f值可以作為慢性腎病早期診斷的依據。3、腎皮質ADCstan、D*值可能對CKD病程發(fā)展的評價有一定臨床價值;4、腎皮質D、D*、DDC值能在一定程度上反應CKD病理損害程度及內容,有望成為一種無創(chuàng)性評價CKD病理改變、指導治療、長期隨訪的手段。
【關鍵詞】：慢性腎臟病 多b值彌散加權磁共振成像(多b值DWI) 雙指數模型 拉伸指數模型 病理學
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R692;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 材料與方法13-17
• 1、一般資料13-14
• 2、設備與方法14-17
• 結果17-23
• 1、臨床資料分析17
• 2、腎皮質及腎髓質各參數的側別差異17
• 3、多b值DWI各參數在腎臟皮質與髓質間的差異性比較17
• 4、對照組及CKD兩亞組間腎皮質各參數值比較17-18
• 5、對照組及CKD兩亞組間腎髓質各參數值比較18-19
• 6、腎臟活檢患者腎皮質DWI各參數值與3項腎臟病理積分相關性分析19-23
• 討論23-28
• 1、多b值DWI成像技術概述23-24
• 2、腎臟皮質和髓質間各參數差異性比較24-25
• 3、多b值DWI各數學模型對CKD患者腎功能損害程度的評價25-26
• 4、多b值DWI在CKD病理損害程度及內容評價中的價值26-28
• 結論28-29
• 缺陷與不足29-30
• 參考文獻30-33
• 附圖33-39
• 綜述39-51
• 參考文獻47-51
• 縮略詞表51-52
• 攻讀學位期間發(fā)表的論文52-53
• 致謝53-54

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