本文關(guān)鍵詞：臨床檢驗重要質(zhì)量指標：危急值報告及時性和全程周轉(zhuǎn)時間的研究

  更多相關(guān)文章： 質(zhì)量指標 危急值 周轉(zhuǎn)時間 室間質(zhì)量評價

【摘要】：目的本研究目的在于了解我國危急值報告及時性和全程TAT現(xiàn)況,給其相關(guān)QIs的質(zhì)量規(guī)范設(shè)定提供基線數(shù)據(jù),分析危急值報告及時性和全程TAT影響因素并給臨床實驗室提供相關(guān)建議。方法于2015年7月通過網(wǎng)絡(luò)平臺向參加2015年衛(wèi)生部臨床檢驗中心室間質(zhì)評計劃的實驗室發(fā)放調(diào)查表。危急值報告及時性調(diào)查分為生化、血液和血氣專業(yè)。涉及的質(zhì)量指標包括：危急值未報告率、危急值報告不及時率、危急值報告臨床未確認率、危急值報告時間中位數(shù)和第90百分位數(shù)(P90)。全程TAT調(diào)查則分為生化、血液、血氣和自動化免疫專業(yè),涉及的質(zhì)量指標包括：檢驗前、檢驗中、檢驗后和總TAT中位數(shù)和P90以及檢驗前、檢驗中、檢驗后和總TAT閾外值率。同時對各實驗室危急值未報告原因和TAT主要延時原因進行調(diào)查。數(shù)據(jù)收集后采用自主研發(fā)的專用統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計。結(jié)果危急值報告及時性調(diào)查的生化、血液和血氣應(yīng)答率分別為62.62%、63.72%和86.81%。大部分參加實驗室為三級綜合醫(yī)院。幾乎全部實驗室都有危急值報告政策且對實驗室人員進行了相關(guān)培訓(xùn)。多數(shù)參與調(diào)查實驗室危急值未報告率、報告不及時率和報告臨床醫(yī)生未確認率均為0.00%(6σ)。危急值報告規(guī)定時間多在10~20 min或30-40min之間,大多數(shù)實驗室都能在15min以內(nèi)完成90%的危急值報告,且能在30min內(nèi)完成全部危急值報告。實驗室危急值未報告的常見原因包括“實驗室工作人員報告遺漏”,“通訊設(shè)備故障或無法接通”,“申請單信息不全,缺少臨床醫(yī)生聯(lián)系方式”和“重復(fù)出現(xiàn)危急值”等。全程TAT調(diào)查的生化、血液、血氣和自動化免疫應(yīng)笞率分別為46.44%、50.11%、83.51%和51.11%。大部分參加實驗室為三級綜合醫(yī)院。參與調(diào)查實驗室中,分別有52.29%,80.39%,55.22%和56.00%的實驗室在日常工作中監(jiān)測檢驗前、檢驗中、檢驗后和總TAT。多數(shù)實驗室檢驗后TAT均為0min,但不同專業(yè)的檢驗前、中和總TAT各不相同。生化專業(yè)檢驗前、中和總TAT中位數(shù)和P90均高于血液專業(yè)。自動化免疫專業(yè)與生化專業(yè)類似,而血氣專業(yè)的檢驗前、中和總TAT中位數(shù)和P90都顯著低于其它專業(yè)。參與調(diào)查實驗室約有45~60%,總TAT閾外值率在4σ水平以上,但也約有15~20%的實驗室σ3。檢驗前TAT閾外值率高于其它檢驗階段。參與調(diào)查實驗室認為檢驗前TAT延時的原因主要為運輸時間過長,檢驗中主要為檢測高峰儀器擁堵,而檢驗后主要原因則是LIS/HIS系統(tǒng)故障。分組結(jié)果顯示采用護士運輸或機械管道運輸、LIS與HIS連接和電腦報告(而非打印報告)與較短的TAT相關(guān)。結(jié)論參與調(diào)查臨床實驗室對危急值報告十分重視,危急值報告及時性情況也較為滿意。然而實驗室多對檢驗中TAT進行監(jiān)測,但是對檢驗前、后和總TAT的監(jiān)控力度不夠。建議臨床實驗室可參考本次調(diào)查結(jié)果和其他發(fā)表的文獻,與臨床商議將危急值報告時間規(guī)定在15~30 min之間,并共同制定適當?shù)哪繕薚AT。加強信息系統(tǒng)建設(shè),通過內(nèi)部縱向監(jiān)測和外部橫向比較,識別危急值報告不及時和TAT延時原因,以持續(xù)提高實驗室服務(wù)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：質(zhì)量指標 危急值 周轉(zhuǎn)時間 室間質(zhì)量評價
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R446
【目錄】：

• 英文縮略詞7-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-12
• 前言12-15
• 第一部分 臨床檢驗危急值報告及時性調(diào)查15-98
• 一、背景與目的15-16
• 二、材料與方法16-21
• 1. 調(diào)查對象16
• 2. 調(diào)查內(nèi)容16-19
• 3. 網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)計19
• 4. 信息采集19
• 5. 統(tǒng)計分析19-21
• 三、結(jié)果21-93
• 1. 一般信息21
• 2. 危急值報告制度建立與實施相關(guān)信息21-25
• 3. 生化項目危急值報告及時性25-48
• 4. 血液項目危急值報告及時性48-71
• 5. 血氣項目危急值報告及時性71-93
• 四、討論93-97
• 五、小結(jié)97-98
• 第二部分 臨床檢驗全程周轉(zhuǎn)時間調(diào)查98-181
• 一、背景與目的98-99
• 二、材料與方法99-103
• 1. 調(diào)查對象99-100
• 2. 調(diào)查內(nèi)容100-102
• 3. 網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)計102
• 4. 信息采集102
• 5. 統(tǒng)計分析102-103
• 三、結(jié)果103-176
• 1. 一般信息103-104
• 2. 實驗室周轉(zhuǎn)時間監(jiān)測情況104
• 3. 周轉(zhuǎn)時間影響因素調(diào)查結(jié)果104-105
• 4. 生化項目全程周轉(zhuǎn)時間105-128
• 5. 血液項目全程周轉(zhuǎn)時間128-150
• 6. 血氣項目全程周轉(zhuǎn)時間150-167
• 7. 自動化免疫項目全程周轉(zhuǎn)時間167-176
• 四、討論176-180
• 五、小結(jié)180-181
• 全文總結(jié)181
• 參考文獻181-186
• 論文綜述186-232
• 醫(yī)學檢驗中危急結(jié)果管理的一致化186-211
• 參考文獻206-211
• 臨床實驗室周轉(zhuǎn)時間的監(jiān)測211-232
• 參考文獻226-232
• 個人簡介232-234
• 致謝234

，

本文編號：635968