本文關(guān)鍵詞：膿毒癥患者早期血小板功能變化及預(yù)后分析

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【摘要】：目的探討膿毒癥患者早期血小板功能的變化對(duì)其預(yù)后的影響。方法收集2014年1月至2016年4月入住江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院ICU的膿毒癥患者41例,按照病情分為膿毒癥組(18例)和嚴(yán)重膿毒癥組(23例),15例健康志愿者為對(duì)照組。比較入選患者和健康志愿者的一般情況、血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、血小板功能參數(shù),以及膿毒癥患者的急性病生理學(xué)和長期健康評(píng)價(jià)(APACHE)Ⅱ評(píng)分,入住ICU總天數(shù)及28 d生存情況。采用Pearson相關(guān)性分析對(duì)血小板功能變化與膿毒癥患者預(yù)后的關(guān)系進(jìn)行研究;采用Logistic回歸分析探討膿毒癥患者早期預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果與對(duì)照組相比,兩組膿毒癥患者的血小板計(jì)數(shù)下降顯著[(211±36)×10~9/L,(133±16)×10~9/L,(72±16)×10~9/L;P均0.05];而白細(xì)胞計(jì)數(shù)[(6.5±1.6)×10~9/L,(13.6±2.2)×10~9/L,(22.1±4.3)×10~9/L]、白細(xì)胞介素6(IL-6)表達(dá)水平[(14±5)pg/L,(40±11)pg/L,(71±13)pg/L]、前降鈣素原(PCT)[(0.14±0.06)ng/L,(3.87±1.23)ng/L,(7.35±1.41)ng/L]、血小板計(jì)數(shù)[(211±36)×10~9/L,(133±16)×10~9/L,(72±16)×10~9/L]、血小板黏附率[(26±9)%,(56±10)%,(86±10)%]及聚集率[(42±7)%,(66±8)%,(93±8)%]、P選擇素陽性率[(2.2±1.4)%,(15.8±3.1)%,(30.4±7.3)%]均顯著增加(P均0.05)。相關(guān)性分析顯示,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、IL-6、PCT、APACHEⅡ評(píng)分和入住ICU總天數(shù)與血小板計(jì)數(shù)均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.809、-0.834、-0.858、-0.849、-0.816,P均0.001),而與平均血小板體積(MPV)(r=0.375、0.463、0.329、0.342、0.367)、血小板黏附率(r=0.862、0.792、0.875、0.801、0.771)及聚集率(r=0.868、0.838、0.911、0.869、0.846)、P選擇素陽性率(r=0.823、0.857、0.845、0.796、0.723)均呈正相關(guān)(P均0.05)。Logistic回歸分析顯示,年齡≥65歲[OR=3.792,95%CI(1.033,13.914)]、IL-6≥200 pg/L[OR=4.000,95%CI(1.057,15.138)]、PCT≥10 ng/L[OR=54.000,95%CI(8.038,362.755)]、血小板計(jì)數(shù)50×10~9/L[OR=6.000,95%CI(1.333,26.999)]、血小板黏附率≥60%[OR=4.643,95%CI(1.241,7.368)]及聚集率≥60%[OR=9.917,95%CI(2.327,42.254)]、應(yīng)用血管活性藥物[OR=6.000,95%CI(1.514,23.360)]均為膿毒癥患者早期預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P均0.05)。結(jié)論膿毒癥患者早期血小板過度活化促進(jìn)了其炎癥反應(yīng)、增加了ICU滯留天數(shù)、降低了28 d生存情況。
【作者單位】： 江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院急診科;
【關(guān)鍵詞】： 膿毒癥 血小板功能 血小板減少癥 預(yù)后
【基金】：江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)專項(xiàng)科研課題項(xiàng)目(2015JZKY05)
【分類號(hào)】：R459.7
【正文快照】： 膿毒癥是當(dāng)今ICU患者死亡的主要原因之一[1-3]。膿毒癥的發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜,至今仍未被完全闡明,研究已證實(shí)血小板功能的異�；罨谀摱景Y的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要的作用[4-7]。有研究報(bào)道膿毒癥患者伴有不同程度血小板減少癥的發(fā)生,而血小板減少的程度與患者的病死率密切相關(guān)[8-1

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 童武華;王海波;張繼松;殳儆;王黎恩;曹偉中;陸佩文;施云超;;膿毒癥患者血清高密度脂蛋白膽固醇濃度變化的分析[J];中國綜合臨床;2006年03期

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