本文關鍵詞：雙能量CT在頸部淋巴結病變中的臨床應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]1、分析頸部壞死淋巴結能譜曲線特征,探究雙源CT雙能量成像技術在頸部壞死鱗癌轉移淋巴結與淋巴結結核鑒別診斷中的應用價值。2、通過雙能量CT技術的多參數分析,探究標準化碘濃度(NIC)在頸部鱗癌轉移淋巴結分化程度中的應用價值。3、探討雙能CT對甲狀腺乳頭狀癌在頸部中央區(qū)(Ⅵ區(qū))小淋巴結轉移評估中的臨床作用。[方法]回顧性分析94例共263枚經病理證實的頸部淋巴結病變患者的雙源CT雙能量資料,所有患者均進行頸部常規(guī)平掃及動脈、靜脈雙期雙能量掃描,得到Sn140kV、80kV及加權線性融合120kV圖像。之后在MMWP后處理工作站上利用雙能自配后處理軟件“Liver VNC"軟件處理得到動靜脈碘圖,測量病變淋巴結的碘濃度及標準化碘濃度,"Mono Energetic"軟件處理得到60-180kev單能譜圖像,觀察能譜曲線變化趨勢,比較不同病理性質淋巴結能譜曲線斜率。分別對頸部鱗癌轉移淋巴結、淋巴結結核及甲狀腺乳頭狀癌轉移小淋巴結進行研究,探討碘圖及能譜衰減曲線對區(qū)分不同病理性質淋巴結的價值,具體如下：1、回顧性分析經病理證實并行雙能量增強掃描的25例患者共81枚頸部壞死腫大淋巴結,其中鱗癌壞死淋巴結共42枚,淋巴結結核壞死淋巴結共39枚,并將圖像資料在MMWP后處理工作站上通過雙能自配后處理軟件"Mono Energetic"得到能譜曲線。分別觀察兩種淋巴結實質區(qū)域及壞死區(qū)域能譜曲線變化趨勢,比較兩種不同病理性質淋巴結壞死區(qū)及實質區(qū)斜率。2、將29例共105枚經病理證實頸部鱗癌轉移淋巴結根據病理分化程度分為低分化鱗癌轉移淋巴結和中高分化鱗癌轉移淋巴結,均行雙能量雙期增強掃描,測量動脈期及靜脈期不同分化程度淋巴結實質部分碘濃度及標準化碘濃度,比較兩種不同分化程度淋巴結的碘濃度及標準化碘濃度差異。3、經雙能量掃描并經病理證實的43例甲狀腺乳頭狀癌患者共119枚VI區(qū)頸部小淋巴結(1cm)納入研究,測量甲癌轉移淋巴結及非轉移淋巴結的短徑,并測量雙期碘濃度、標準化碘濃度(NIC),計算能譜曲線斜率,比較兩組間短徑、雙期碘濃度、標準化碘濃度(NIC)及能譜曲線斜率的差異。[結果]1、在81枚頸部壞死淋巴結中,鱗癌轉移性淋巴結42枚,淋巴結結核39枚。鱗癌轉移淋巴結與淋巴結結核對比,在實質區(qū)在60-180keV范圍內,隨著單能keV值的升高,其CT值逐漸遞減,且隨keV值越高,CT值降低的幅度越小,其能譜曲線在60-180keV下均呈“下降型”。鱗癌轉移淋巴結壞死區(qū)呈“下降型”,淋巴結結核壞死區(qū)能譜曲線呈“上升型”。鱗癌轉移淋巴結與淋巴結結核實質區(qū)及壞死區(qū)曲線斜率存在不同,實質區(qū)斜率分別為0.75±0.23和0.58±0.33,壞死區(qū)斜率分別為0.16±0.20和一0.02±0.29其差異具均有統(tǒng)計學意義(p0.05)。2、在動脈期與靜脈期,低分化鱗癌轉移性淋巴結與中高分化鱗癌轉移性淋巴結標準化碘濃度差異均有統(tǒng)計學意義,其中以低分化鱗癌轉移性淋巴結的標準化碘濃度為高(P0.05)；動脈期兩組間碘濃度差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；靜脈期兩組碘濃度差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、甲狀腺乳頭狀癌轉移淋巴結55枚,非轉移淋巴結64枚,兩者的淋巴結短徑平均值差異存在統(tǒng)計學意義。動脈期、靜脈期甲狀腺癌轉移淋巴結平均碘濃度、NIC均高于非轉移淋巴結,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)；動脈期碘濃度及NIC的ROC下的AUC分別為0.623、0.729；靜脈期碘濃度及NIC的ROC下的AUC分別為0.606、0.627。動脈期能譜曲線斜率平均值差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),而靜脈期曲線斜率平均值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。[結論]1、雙源CT動脈期能譜分析對頸部鱗癌壞死轉移淋巴結與淋巴結結核影像鑒別診斷有一定的參考價值。2、應用雙源CT雙能量成像技術的標準化碘濃度測量對于不同分化程度的鱗狀細胞癌轉移淋巴結的鑒別診斷有一定的價值。3、雙能CT動脈期及靜脈期碘濃度、NIC及動脈期曲線斜率在不同性質的VI區(qū)小淋巴結存在差異,雙能量CT技術對于鑒別VI區(qū)甲狀腺癌轉移及非轉移小淋巴結存在一定價值。
【關鍵詞】：頸 淋巴結 碘濃度 能譜曲線 雙能量CT
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R730.44
【目錄】：

• 縮略詞表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-16
• 第一部分 壞死性鱗癌轉移淋巴結和結核淋巴結的雙能量能譜分析16-26
• 材料與方法16-20
• 結果20-24
• 討論24-26
• 第二部分 標準化碘濃度在頸部鱗癌轉移淋巴結分化程度中的診斷價值26-32
• 材料與方法26-28
• 結果28-30
• 討論30-32
• 第三部分 雙能CT對頸部Ⅵ區(qū)甲狀腺乳頭狀癌小淋巴結轉移的應用價值32-39
• 材料與方法32-33
• 結果33-36
• 討論36-39
• 本研究不足之處39
• 全文結論39-40
• 參考文獻40-46
• 綜述46-54
• 參考文獻50-54
• 攻讀學位期間獲得的學術成果54
• 獲獎情況54-55
• 在讀期間參與課巧題55
• 學術會議論文收錄情況55-56
• 致謝56-58
• 附件58

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