本文關(guān)鍵詞：肺癌患者放療期間睡眠障礙與臨床因素及免疫學(xué)指標(biāo)關(guān)系研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的動態(tài)調(diào)查肺癌患者放療期間睡眠障礙發(fā)生率的變化趨勢,分析放療不同時期臨床因素(人口學(xué)資料、疾病情況、焦慮抑郁、疼痛、治療不良反應(yīng))對睡眠障礙的影響,明確放療期間睡眠障礙風(fēng)險因素,為制定放療不同時期肺癌患者睡眠個體化護(hù)理方案提供理論依據(jù);分析睡眠障礙與淋巴細(xì)胞亞群和細(xì)胞因子間關(guān)系,探討放療患者睡眠障礙與免疫學(xué)指標(biāo)間關(guān)系,為后期睡眠障礙預(yù)測和預(yù)防性干預(yù)奠定理論基礎(chǔ),進(jìn)而改善患者治療期間生活質(zhì)量及其預(yù)后。方法于2014年2月至2016年2月選擇天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院需要接受放射治療的肺癌患者作為研究對象。入院時采用一般情況調(diào)查表,調(diào)查患者人口學(xué)資料和疾病相關(guān)情況;于放療前、放療2周、放療4周、放療結(jié)束時4個時期填寫調(diào)查問卷,包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、視覺模擬評分(VAS)以及常見不良反應(yīng)事件評價標(biāo)準(zhǔn)(CTCAE 4.0),選擇13個與肺癌治療相關(guān)的不良反應(yīng)進(jìn)行評估(疲勞、體重降低、厭食癥、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、口干、吞咽困難、嘶啞、咳嗽、呼吸困難、放射性皮炎)。于相同的4個時期分別采集患者靜脈血,檢測淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子(IL-6、IL-1β)水平。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,運(yùn)用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、重復(fù)測量方差分析等進(jìn)行單因素分析;二分類logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析明確睡眠障礙相關(guān)風(fēng)險因素。結(jié)果放療前69例肺癌患者納入研究,放療2周隨訪69例,放療4周隨訪69例,放療結(jié)束隨訪57例患者。隨著放療進(jìn)展,患者睡眠障礙發(fā)生率呈上升趨勢,由33.3%上升至52.6%。1.肺癌患者放療期間睡眠障礙相關(guān)因素的單因素分析單因素分析顯示,社會人口學(xué)資料與疾病相關(guān)資料中,不同年齡、有無糖尿病、既往是否化療患者放療2周睡眠障礙差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);有無同步化療患者放療4周睡眠障礙差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。睡眠障礙組(PQSI7)與睡眠正常組(PQSI≤7)相比,放療4個時期焦慮、抑郁、疼痛發(fā)生程度較重(P0.05)。治療不良反應(yīng)分析中,放療前不同級別的疲勞、便秘、咳嗽在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);放療2周不同級別的疲勞、體重下降、厭食癥、便秘、咳嗽、呼吸困難在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);放療4周不同級別的疲勞、口干、咳嗽、厭食癥在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);放療結(jié)束時疲勞、口干在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。睡眠障礙組與睡眠正常組淋巴細(xì)胞亞群水平比較,放療前淋巴細(xì)胞亞群各指標(biāo)均無差異(P0.05);睡眠障礙組放療2周CD4+水平較低(P0.05);放療4周CD3+、CD4+、CD16+56+水平較低(P0.05);放療結(jié)束時各指標(biāo)均無差異(P0.05)。細(xì)胞因子在兩組間比較分析,放療前、2周、4周IL-6水平在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),放療結(jié)束時睡眠障礙組IL-6水平較睡眠正常組高(P0.05),IL-1β在4個時期兩組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.肺癌患者放療期間睡眠障礙相關(guān)因素的logistics回歸分析logistic回歸分析顯示,肺癌患者焦慮(OR=1.191)、疼痛(OR=28.476)、疲勞(OR=4.269)、咳嗽(OR=4.482)是放療前睡眠障礙風(fēng)險因素(P0.05);高齡(OR=2.565)、抑郁(OR=1.112)、厭食癥(OR=2.825)、呼吸困難(OR=7.256)、便秘(OR=8.986)是放療2周睡眠障礙風(fēng)險因素(P0.05);同步化療(OR=1.801)、疲勞(OR=4.272)、厭食癥(OR=1.496)、口干(OR=3.884)、CD3+(OR=0.361)、CD3+CD4+(OR=0.274)是放療4周睡眠障礙風(fēng)險因素(P0.05);焦慮(OR=1.156)、疲勞(OR=1.685)、口干(OR=1.711)、IL-6(OR=1.441)是放療結(jié)束時睡眠障礙風(fēng)險因素(P0.05)。結(jié)論肺癌患者睡眠障礙發(fā)生率較高,且隨治療進(jìn)展呈上升趨勢。放療不同時期睡眠障礙相關(guān)風(fēng)險因素也隨著變化,應(yīng)加強(qiáng)放療不同時期睡眠質(zhì)量和相關(guān)風(fēng)險因素的評估,給予針對性的治療與護(hù)理。放療前需加強(qiáng)患者癥狀評估,積極改善患者合并的疲勞、疼痛、咳嗽癥狀;放療中期加強(qiáng)關(guān)注高齡、同步化療患者癥狀管理,積極改善患者疲勞、厭食癥、口干、呼吸困難、便秘癥狀;放療結(jié)束時仍需關(guān)注患者疲勞、口干癥狀;加強(qiáng)治療期間患者心理護(hù)理。同時放療期間加強(qiáng)對患者免疫學(xué)指標(biāo)如T淋巴細(xì)胞亞群和IL-6水平的監(jiān)測,臨床提供有效方案提高機(jī)體免疫狀態(tài),有望改善患者睡眠障礙。
【關(guān)鍵詞】：肺腫瘤 放射治療 睡眠障礙 影響因素 淋巴細(xì)胞亞群 細(xì)胞因子
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-18
• 研究現(xiàn)狀、成果11-17
• 研究目的、方法17-18
• 1 對象與方法18-23
• 1.1 研究對象18
• 1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.2 研究方法18-23
• 1.2.1 研究工具18-19
• 1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢測19-21
• 1.2.3 資料收集方法21
• 1.2.4 質(zhì)量監(jiān)控21
• 1.2.5 倫理原則21-22
• 1.2.6 統(tǒng)計方法22
• 1.2.7 技術(shù)路線22-23
• 2 結(jié)果23-39
• 2.1 研究對象的一般資料23-25
• 2.1.1 研究對象的社會人口學(xué)資料23-24
• 2.1.2 研究對象的疾病相關(guān)資料24-25
• 2.2 研究對象睡眠障礙及其他癌性癥狀現(xiàn)狀25-30
• 2.2.1 研究對象放療期間睡眠障礙現(xiàn)狀25-27
• 2.2.2 研究對象放療期間焦慮抑郁現(xiàn)狀27-28
• 2.2.3 研究對象放療期間疼痛現(xiàn)狀28
• 2.2.4 研究對象放療期間治療不良反應(yīng)現(xiàn)狀28-30
• 2.3 研究對象放療期間免疫學(xué)指標(biāo)水平現(xiàn)狀30
• 2.3.1 研究對象放療期間淋巴細(xì)胞亞群水平30
• 2.3.2 研究對象放療期間IL-6、IL-1β 水平30
• 2.4 研究對象放療期間睡眠障礙與臨床因素及免疫學(xué)指標(biāo)關(guān)系分析30-39
• 2.4.1 研究對象放療期間不同社會人口學(xué)特征下睡眠障礙分布比較30-32
• 2.4.2 研究對象放療期間不同疾病相關(guān)資料下睡眠障礙分布比較32-34
• 2.4.3 研究對象放療不同時期兩組焦慮抑郁得分比較34
• 2.4.4 研究對象放療不同時期兩組疼痛得分比較34
• 2.4.5 研究對象放療不同時期兩組治療不良反應(yīng)分布比較34-35
• 2.4.6 研究對象放療不同時期兩組免疫學(xué)指標(biāo)分布比較35-37
• 2.4.7 研究對象放療期間睡眠障礙相關(guān)因素的Logistic回歸分析37-39
• 3 討論39-45
• 3.1 研究對象放療期間睡眠障礙現(xiàn)狀39
• 3.2 研究對象放療期間睡眠障礙的臨床相關(guān)因素39-42
• 3.2.1 研究對象一般資料對放療期間睡眠障礙的影響39-40
• 3.2.2 研究對象放療期間焦慮抑郁與睡眠障礙關(guān)系40
• 3.2.3 研究對象放療期間疼痛與睡眠障礙關(guān)系40-41
• 3.2.4 研究對象放療期間治療不良反應(yīng)與睡眠障礙關(guān)系41-42
• 3.3 研究對象放療期間睡眠障礙與免疫學(xué)指標(biāo)間關(guān)系42-45
• 3.3.1 研究對象放療期間睡眠障礙與淋巴細(xì)胞亞群間關(guān)系42-43
• 3.3.2 研究對象放療期間睡眠障礙與IL-6、IL-1β 間關(guān)系43-45
• 4 小結(jié)45-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-56
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明56-57
• 附錄57-63
• 綜述 癌癥患者睡眠障礙相關(guān)因素與干預(yù)方法研究進(jìn)展63-74
• 綜述參考文獻(xiàn)69-74
• 致謝74-75
• 個人簡歷75

  本文關(guān)鍵詞：肺癌患者放療期間睡眠障礙與臨床因素及免疫學(xué)指標(biāo)關(guān)系研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：472859