本文關(guān)鍵詞：電針刺激對機械通氣重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：觀察對于入住ICU的機械通氣重癥患者,在西醫(yī)常規(guī)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物治療基礎(chǔ)上加用電針刺激的方法能否較單獨應(yīng)用西醫(yī)藥物治療,減少疼痛及躁動的發(fā)生,增加鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的深度,減少鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的使用。方法：采用隨機、對照、前瞻性研究方法。選取自2015年5月至2016年2月間入住ICU并滿足實驗標(biāo)準(zhǔn)的患者共60例(33男,27女),按照隨機數(shù)字法將患者隨機分為實驗組與對照組,每組30例。8例(實驗組2例,對照組6例)在治療過程中因符合剔除標(biāo)準(zhǔn)脫落。最后共計52例參與完成研究,其中實驗組28例,包含男性16例,女性12例；對照組24例,包含男性12例,女性12例。兩組患者均常規(guī)給予抗感染、液體復(fù)蘇、對癥及呼吸、循環(huán)功能等重要臟器功能支持治療。對照組予常規(guī)西醫(yī)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物治療(芬太尼0.7-10ug/kg. h靜脈泵入：右美托咪定以負荷劑量lug/kg靜脈泵注l0min,然后以0.2-0.7ug/kg. h靜脈維持)。實驗組分別在開始鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療時及接受鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療24小時后加用電針刺激：以2HZ/100HZ交替頻率(各持續(xù)3s)電針刺激合谷、足三里等穴位,每次持續(xù)30分鐘,直至2次電針刺激治療全部結(jié)束。期間實驗組與對照組均根據(jù)患者鎮(zhèn)靜深度調(diào)整用藥劑量。如對于異常躁動的患者必要時可聯(lián)用丙泊酚或者咪達唑侖聯(lián)合鎮(zhèn)靜,但對于此病例不納入實驗。實驗數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0版軟件進行統(tǒng)計處理。若兩個獨立樣本的計量資料符合正態(tài)分布,采用t檢驗；若不符合則采用秩和檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。分別記錄患者治療開始后開始第1小時(1H)、25小時(25H)患者的CPOT、 SAS評分,以及24H內(nèi)、48H內(nèi)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的使用總量,24H內(nèi)、48H內(nèi)心率下降、血壓下降、躁動、譫妄等不良事件發(fā)生次數(shù)。結(jié)果：對照組與實驗組患者因病情需要均予插管上機及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療(此時兩組患者CPOT評分≥3分,SAS評分≥5分),且兩組間年齡、體重、Apache Ⅱ評分、CPOT評分、SAS評分的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。數(shù)據(jù)分析顯示,實驗組在24H內(nèi)、48H內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物的使用量小于對照組(P0.05)；實驗組、對照組在患者接受電針治療后第1小時(1H)、25小時(25H)患者的CPOT、SAS評分無明顯差異(P0.05)；兩組患者在48H內(nèi)心率下降、血壓下降、躁動、譫妄等不良事件發(fā)生次數(shù)亦無明顯差別(P0.05)。結(jié)論：通過電針刺激合谷、足三里等穴位對于機械通氣重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效的臨床觀察,證實對于機械通氣重癥患者,在西醫(yī)常規(guī)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療基礎(chǔ)上聯(lián)合電針刺激能起到加強鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的作用,減少鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的使用劑量,有助于ICU患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。
【關(guān)鍵詞】：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 電針 機械通氣 ICU 重癥醫(yī)學(xué)
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文獻研究12-20
• 1.1 危重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的重要性12
• 1.2 疼痛評估12-13
• 1.3 躁動評估13-14
• 1.4 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物選擇及具體治療14-16
• 1.5 針刺鎮(zhèn)痛機理及研究進展16-17
• 1.6 針刺鎮(zhèn)痛的技術(shù)參數(shù)選取17-19
• 1.6.1 針刺鎮(zhèn)痛穴位選取17-18
• 1.6.2 針刺鎮(zhèn)痛方法選取18
• 1.6.3 電針治療頻率選取18
• 1.6.4 電針治療強度選取18
• 1.6.5 電針治療時長及頻度選取18-19
• 1.7 總論19-20
• 第二部分 臨床研究20-26
• 2.1 研究對象20
• 2.1.1 病例來源20
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.2 研究方法20-21
• 2.2.1 實驗設(shè)計20
• 2.2.2 實驗分組20-21
• 2.2.3 實驗方法21
• 2.2.4 實驗成功標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.2.5 觀察指標(biāo)21
• 2.2.6 統(tǒng)計學(xué)處理21
• 2.3 結(jié)果與分析21-23
• 2.3.1 兩組一般情況比較21-22
• 2.3.2 兩組24小時內(nèi)、48小時內(nèi)分別使用的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物總劑量比較22-23
• 2.3.3 兩組患者自治療開始后第1小時、25小時患者的CPOT、SAS評分比較23
• 2.3.4 兩組治療期間發(fā)生不良事件的次數(shù)比較23
• 2.4 討論23-26
• 2.4.1 結(jié)果分析24-25
• 2.4.2 研究中存在的問題和體會25-26
• 結(jié)語26-27
• 參考文獻27-31
• 附錄31-35
• 致謝35-36
• 統(tǒng)計學(xué)審核證明36

【相似文獻】

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