本文關(guān)鍵詞：維持性血液透析患者死亡原因及危險(xiǎn)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過對(duì)眉山市人民醫(yī)院血液凈化中心行維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）治療的終末期腎臟�。╡nd stagerenal disease，ESRD）患者死亡原因及其臨床資料進(jìn)行分析，探討我中心MHD患者死亡的危險(xiǎn)因素，提高認(rèn)識(shí)，以尋找臨床對(duì)策，改善患者預(yù)后，提高生存質(zhì)量，延長生命。方法：本研究為回顧性研究，納入2003年1月1日-2013年12月31日11年間在眉山市人民醫(yī)院血液凈化中心接受血液透析治療且治療時(shí)間大于3月的所有ESRD患者，以全部的死亡病例（n=95）作為主要研究對(duì)象，以截止2013年12月31日我中心所有的ESRD存活患者（n=211）作為對(duì)照組，分析兩組患者的性別、年齡、老齡化組成、身體質(zhì)量指數(shù)、死亡原因、ESRD原發(fā)病因、血透頻率、上下機(jī)血壓等一般資料和白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、血磷、血鈣、甲狀旁腺激素等臨床指標(biāo)，探討MHD患者的死亡原因及危險(xiǎn)因素。結(jié)果：慢性腎小球腎炎是ESRD最常見的原發(fā)病因，在死亡組中占61%，對(duì)照組中占73%。糖尿病腎病是第二大原發(fā)病因，占死亡總?cè)藬?shù)的27%，在對(duì)照組中占15%。MHD最常見的死因是心血管疾病，占38.95%，其次是腦卒中為22.11%。尿毒癥腦病、消化道出血、全身衰竭、嚴(yán)重感染也是維持性血液透析患者的重要死因。透析第一年內(nèi)的死亡患者有53例，占所有死亡患者的55.8%，是MHD患者死亡的高峰時(shí)間段。通過臨床資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)，，維持性血液透析治療不同轉(zhuǎn)歸的兩組ESRD患者在原發(fā)病構(gòu)成、性別、身體質(zhì)量指數(shù)（body massindex，BMI）、上下機(jī)血壓、血鈣、iPTH水平之間無顯著性差異。死亡組患者的年齡、老齡化（≥65歲）組成、血磷、鈣磷乘積水平均高于對(duì)照組，血透頻率、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過Kaplan-Meier單因素生存分析結(jié)果顯示老齡（年齡≥65歲）、透析頻率低于2次/周、低白蛋白水平（35g/L）、高磷（≥1.78mmol/L）、貧血（Hb90g/L）是MHD患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素分析顯示，MHD老齡患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)是非老齡的2.6倍，透析頻率低于2次/周比每周2次及以上頻率的MHD患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加63.5%，低白蛋白（35g/L）水平的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2.9倍，高血磷（1.78mmol/L）患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加39%、貧血患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加82.9%。結(jié)論：慢性腎小球腎炎是ESRD最常見的原發(fā)病因，其次是糖尿病腎病。心血管疾病是MHD患者最常見的死因，腦卒中是第二大死因。尿毒癥腦病、消化道出血、全身衰竭、嚴(yán)重感染也是維持性血透患者的重要死因。透析第一年是MHD患者死亡的高峰時(shí)間段。老齡、血液透析頻率、白蛋白、血磷、血紅蛋白可作為維持性血透患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：維持性血液透析 死亡原因 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R692.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-13
• 臨床資料與方法13-16
• 結(jié)果16-24
• 討論24-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-43
• 英文縮寫對(duì)照43-45
• 致謝45-47
• 維持性血液透析患者心血管并發(fā)癥的研究現(xiàn)狀47-61
• 參考文獻(xiàn)56-61

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 汪宏;姚永興;方靖;劉鯤;;尿毒癥維持性透析患者死亡原因分析及對(duì)策[J];安徽醫(yī)藥;2011年10期

2 耿鵬軍;王培勇;;尿毒癥維持性血液透析33例患者死亡原因分析[J];臨床醫(yī)學(xué);2012年05期

3 曾瑜;;慢性腎功能衰竭維持性血液透析患者死亡原因分析[J];廣西醫(yī)學(xué);2008年10期

4 張璐;尤黎明;鄭晶;梁艷儀;陳念嫦;李英娜;李佛蘭;呂少芬;;抑郁對(duì)維持性血液透析病人死亡率的預(yù)測價(jià)值[J];護(hù)理研究;2012年12期

5 黃四邑;黃華;肖文豪;呂路;管紅斌;黃培華;桓文穆;;高齡慢腎衰患者維持性血透死因分析及對(duì)策[J];中華全科醫(yī)學(xué);2008年12期

6 付隆君;王鐵萍;;超聲心動(dòng)圖在維持性血液透析中的臨床應(yīng)用[J];四川醫(yī)學(xué);2014年01期

7 李W

本文編號(hào)：467424