本文關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道彈性成像技術(shù)（TVES）對(duì)宮頸癌及其局部浸潤(rùn)性的初步診斷評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分:經(jīng)陰道彈性成像彈性評(píng)分法和應(yīng)變率比值法在宮頸癌中的初步診斷評(píng)價(jià)目的:分析宮頸癌超聲彈性成像的聲像圖特征,探討經(jīng)陰道實(shí)時(shí)彈性成像技術(shù)中彈性評(píng)分法、應(yīng)變率比值法在宮頸癌診斷中的價(jià)值。材料和方法:1.收集2015年3月至2016年4月本院婦科門診疑診宮頸病變,且宮頸液態(tài)薄基細(xì)胞學(xué)(Thinprep cytologic test,TCT)檢查結(jié)果呈陽(yáng)性的女性患者84例,年齡范圍33-83歲,平均(48.75±8.86)歲,所有患者均經(jīng)活檢或術(shù)后病理證實(shí)。其中:正常宮頸5例,平均年齡(45.4±9.76)歲;宮頸慢性炎癥16例,平均年齡(44.06±6.83)歲;宮頸上皮內(nèi)瘤變(Cervix intraepithelial neoplasia,CIN)26例,平均年齡(47.08±7.21)歲;宮頸癌(cervical cancer,CC)37例,平均年齡(52.41±9.29)歲。以病理學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),將入組病例分為癌組與非癌組,其中癌組37例,平均年齡(52.41±9.39)歲,非癌組47例,平均年齡(45.37±7.33)歲,非癌組包括正常宮頸5例、宮頸慢性炎癥16例、CIN26例。入組病例的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)如下:納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者為初診,既往無(wú)宮頸疾病史;無(wú)盆腔放化療及宮頸手術(shù)史;(2)無(wú)經(jīng)陰道超聲檢查禁忌癥;(3)經(jīng)陰道超聲檢查及診斷由高年資(超聲診斷工作8年以上)醫(yī)師完成,經(jīng)高級(jí)職稱超聲科醫(yī)師審核;(4)超聲聲像圖的圖像質(zhì)量符合評(píng)價(jià)要求;(5)TCT取材由高年資醫(yī)師操作完成,TCT讀片由高年資病理科醫(yī)生診斷并結(jié)果呈陽(yáng)性,并經(jīng)過(guò)高級(jí)職稱病理診斷醫(yī)師審核;(6)由高年資病理科醫(yī)生進(jìn)行病理診斷,經(jīng)高級(jí)職稱病理診斷醫(yī)師審核;(7)臨床資料完整,臨床、超聲、病理檢查和診斷符合診療規(guī)范[1-3]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者有嚴(yán)重心臟疾病或肢體障礙等不能配合醫(yī)生檢查者;(2)患者有陰道大量出血史、經(jīng)陰道檢查探頭不能順利通過(guò)陰道者;(3)超聲檢查發(fā)現(xiàn)有較大宮頸囊腫、大片鈣化或?qū)m頸肌瘤等疾病影響圖像評(píng)估者。2.采用GE voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀,配置實(shí)時(shí)超聲彈性成像功能及隨機(jī)后處理軟件,配有陰道三維容積探頭,型號(hào)RIC5-9,頻率5~9MHZ。3.圖像處理方法:超聲聲像圖數(shù)據(jù)的讀取均由2名醫(yī)師(副高以上職稱)負(fù)責(zé),每組數(shù)據(jù)讀取三遍,取平均值[4],然后判定病灶性質(zhì);當(dāng)意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí),經(jīng)討論取得統(tǒng)一意見(jiàn)。彈性評(píng)分法的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用羅葆明等的5分評(píng)分法[4,5]。納入病例先經(jīng)陰道常規(guī)超聲檢查,然后轉(zhuǎn)入彈性成像模式并進(jìn)行超聲彈性成像評(píng)分法診斷,再運(yùn)用應(yīng)變率比值法進(jìn)行診斷。所有的患者均采用預(yù)設(shè)的二維模式,參數(shù)如下:灰階≥256、頻率≥6Mhz、動(dòng)態(tài)范圍7、余輝2、邊緣增強(qiáng)2、壁濾波設(shè)低、抑制16;在彈性模式中彈性評(píng)分法與應(yīng)變率比值法使用相同的預(yù)設(shè)值,參數(shù)如下:掃描角度180度、質(zhì)控調(diào)至最高,脈沖重復(fù)頻率1.3 Mhz;因彈性成像技術(shù)中應(yīng)變率比值法是基于彈性評(píng)分法的基礎(chǔ)上進(jìn)行的后處理,并且超聲診斷儀可以開(kāi)啟實(shí)時(shí)雙幅成像模式(左側(cè)為實(shí)時(shí)二維模式、右側(cè)為實(shí)時(shí)彈性評(píng)分模式),所以本研究中兩者聯(lián)合診斷法選取了彈性評(píng)分法與經(jīng)陰道常規(guī)超聲聯(lián)合診斷,參數(shù):實(shí)時(shí)雙幅成像模式,左側(cè)預(yù)設(shè)參數(shù)同二維模式、右側(cè)預(yù)設(shè)參數(shù)同彈性模式。3.1常規(guī)經(jīng)陰道超聲(包括二維及彩色多普勒超聲):受檢者均為非月經(jīng)期或絕經(jīng)期,超聲檢查與病理診斷結(jié)果獲得的時(shí)間間隔小于兩周。檢查前囑患者排空膀胱,取截石位,探頭均勻涂抹耦合劑后戴上避孕套,緩慢置入陰道直至后穹窿處,先用二維超聲觀察子宮體的形態(tài)大小、內(nèi)部回聲、內(nèi)膜厚薄及宮腔情況,如無(wú)明顯干擾本研究的重大因素(如較大子宮體肌瘤、肌腺瘤或?qū)m頸肌瘤、大片鈣化、宮腔占位性病變等),對(duì)可疑的病灶進(jìn)行彩色多普勒超聲鑒別;然后進(jìn)入宮頸部超聲檢查,根據(jù)宮頸大小調(diào)節(jié)圖像深度,直至宮頸部完全充分顯示,并位于聲像圖中心,二維模式(Two-dimensional ultrasound,2-D US)下縱向、橫向全方位、多角度觀察宮頸形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲及有無(wú)占位性病變,如發(fā)現(xiàn)宮頸部低回聲區(qū)或低回聲團(tuán),將感興趣區(qū)(Region of interest,ROI)置于聲像圖中心,感興趣區(qū)要大于病灶的2倍,觀察病灶的位置、邊界、內(nèi)部回聲及血流等情況,判定病灶的性質(zhì)。3.2彈性評(píng)分法:調(diào)節(jié)圖像深度,使宮頸部位于圖像中心,啟動(dòng)彈性模式(Elasto)進(jìn)入實(shí)時(shí)單幅彈性模式,手動(dòng)模式緩緩加壓宮頸外口,全方位、多角度觀察宮頸,使其頻率保持2-3次/秒,當(dāng)質(zhì)量標(biāo)尺維持在四格以上時(shí)(標(biāo)示圖顯示綠色),代表壓放頻率的綜合指標(biāo)穩(wěn)定,圖像質(zhì)量達(dá)標(biāo),維持3-4秒,根據(jù)羅葆明的改良評(píng)分法[4,5]進(jìn)行定性診斷,此方法通過(guò)顏色分布的不同反應(yīng)組織的軟硬度,對(duì)圖像進(jìn)行彈性評(píng)分,找出藍(lán)色最深、藍(lán)色區(qū)域占比最多的單幅圖像,然后凍結(jié)圖像并分析圖像,對(duì)圖像進(jìn)行綜合彈性評(píng)分。3.3應(yīng)變率比值法:參照徐樂(lè)天等[6]經(jīng)直腸超聲對(duì)前列腺病變的超聲彈性成像診斷方法,因?yàn)榻?jīng)直腸和經(jīng)陰道同為腔內(nèi)探頭,而國(guó)外學(xué)者Thomas[7]已經(jīng)率先開(kāi)展了相關(guān)的研究,應(yīng)變率比值法可以通過(guò)半定量方法判斷組織的軟硬度,來(lái)達(dá)到診斷與鑒別診斷的目的[8-10]。此方法是在彈性評(píng)分的基礎(chǔ)上對(duì)圖像進(jìn)行彈性分析(elastography analysis),在彈性評(píng)分法檢查時(shí),選取單幅最高評(píng)分圖,凍結(jié)圖像,把ROI置于聲像圖中心,選取藍(lán)色區(qū)域中顏色最深的區(qū)域與周圍正常組織進(jìn)行應(yīng)變率比較,獲得相應(yīng)比值。選取病灶中心區(qū)域?yàn)锳區(qū),周邊正常肌層組織為B區(qū),周邊區(qū)域盡量同深度、取樣面積大小相同,然后通過(guò)后處理軟件自動(dòng)計(jì)算應(yīng)變率比值,通過(guò)比值大小定量分析病灶的性質(zhì)。3.4兩者聯(lián)合診斷法:啟動(dòng)雙幅彈性成像模式,顯示器同時(shí)顯示二維實(shí)時(shí)聲像圖和實(shí)時(shí)彈性成像圖,手動(dòng)模式緩緩加壓宮頸外口,全方位、多角度觀察宮頸,使其頻率保持2-3次/秒,當(dāng)質(zhì)量控制光格維持在四格以上時(shí)(標(biāo)示圖顯示綠色),代表壓放頻率的綜合指標(biāo)穩(wěn)定,圖像質(zhì)量達(dá)標(biāo),維持3-4秒,當(dāng)二維或彈性成像任何一項(xiàng)診斷可疑病灶(診斷標(biāo)準(zhǔn)同4.1和4.2的介紹)時(shí),同時(shí)用兩種方法綜合分析病灶,此方法可使兩種技術(shù)在兩個(gè)顯示界面,同時(shí)實(shí)時(shí)精確顯示同一感興趣區(qū)域,有利于綜合判斷病灶的性質(zhì)。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0及Medcalc15.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,對(duì)癌組與非癌組診斷的彈性評(píng)分和應(yīng)變率比值計(jì)量資料運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異者,約登指數(shù)取最大者作為最佳診斷界值,分別計(jì)算彈性評(píng)分、應(yīng)變率比值的截?cái)嘀�。以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn),分別求出經(jīng)陰道常規(guī)超聲、彈性評(píng)分法、應(yīng)變率比值法、常規(guī)與彈性評(píng)分法聯(lián)合診斷宮頸癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值,然后分別應(yīng)用受試者工作特征曲線(ROC),計(jì)算曲線下面積(AUC),從而判斷診斷準(zhǔn)確性,ROC曲線下面積在0.5-0.7表示診斷價(jià)值較低,0.7-0.9表示有一定的診斷價(jià)值,0.9以上表示診斷價(jià)值較高,P0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)經(jīng)陰道常規(guī)超聲、彈性評(píng)分法及兩者聯(lián)合診斷對(duì)宮頸癌診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度進(jìn)行兩兩比較,組內(nèi)配對(duì)資料之間的比較采用配對(duì)卡方(Mc Nemar)檢驗(yàn),以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)彈性評(píng)分法和應(yīng)變率比值法診斷宮頸癌的診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度進(jìn)行比較,組內(nèi)配對(duì)資料間的比較采用配對(duì)卡方(Mc Nemar)檢驗(yàn),以p0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1、彈性評(píng)分法診斷宮頸良、惡性病變的最佳截?cái)嘀禐?,應(yīng)變率比值法診斷宮頸良、惡性病變的最佳截?cái)嘀禐?.22,超聲彈性應(yīng)變率比值法與彈性評(píng)分法診斷宮頸癌的受試者工作特征曲線(ROC)下面積分別為0.809、0.79,兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2、經(jīng)陰道常規(guī)超聲對(duì)宮頸癌診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為59.5%(22/37)、78.7%(37/47)、70.2%(59/84)、68.9%(22/32)、71.2%(37/52);超聲彈性評(píng)分法對(duì)宮頸癌診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為64.9%(24/37)、78.7%(37/47)、72.6%(61/84)、70.6%(24/34)、74%(37/50);兩者聯(lián)合診斷法對(duì)宮頸癌診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為81.1%(30/37)、87.2%(41/47)、84.5%(71/84)、83.3%(30/36)、85.4%(41/48);超聲彈性評(píng)分法、經(jīng)陰道常規(guī)超聲分別與兩者聯(lián)合診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度進(jìn)行兩兩比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為兩者聯(lián)合診斷宮頸癌的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均最高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3、應(yīng)變率比值法對(duì)宮頸癌診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為70.3%(26/37)、80.9%(38/47)、76.2%(64/84)、74.3%(26/35)、77.6%(38/49);超聲彈性評(píng)分法對(duì)宮頸癌診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為64.9%(24/37)、78.7%(37/47)、72.6%(61/84)、70.6%(24/34)、74%(37/50);兩兩比較其敏感度、特異度、準(zhǔn)確度,應(yīng)變率比值法診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均高于彈性評(píng)分法,兩者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論:1、聯(lián)合應(yīng)用超聲彈性成像和經(jīng)陰道常規(guī)超聲對(duì)宮頸癌診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度較高,對(duì)宮頸癌有較好的診斷價(jià)值。2、超聲彈性成像中應(yīng)變率比值法、彈性評(píng)分法對(duì)宮頸癌均有較好的診斷價(jià)值,應(yīng)變率比值法作為半定量診斷方法,其敏感度、特異度、準(zhǔn)確度略高于彈性評(píng)分法。第二部分:宮頸癌超聲彈性成像參數(shù)特征對(duì)局部浸潤(rùn)性的初步診斷評(píng)價(jià)目的:回顧性分析37例宮頸癌患者的超聲彈性評(píng)分圖、應(yīng)變率比值的參數(shù)特征,探討其對(duì)宮頸癌宮旁浸潤(rùn)的診斷價(jià)值。材料和方法:1.收集第一部分中2015年3月至2016年4月本院CC患者37例,年齡范圍34-83歲,平均年齡(52.41±9.39)歲,所有患者均經(jīng)活組織病理或術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)。根據(jù)2009版FIGO和2015版NCCN宮頸癌治療指南[11、12],將納入病例進(jìn)行分組,分為宮頸癌宮旁浸潤(rùn)組和未浸潤(rùn)組。NCCN指南指出MRI是術(shù)前診斷宮頸癌浸潤(rùn)的最佳影像檢查手段。因此本研究宮頸癌宮旁浸潤(rùn)以術(shù)后病理(手術(shù)病例)和MRI(非手術(shù)病例)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),入組病例的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)如下:納入標(biāo)準(zhǔn):(1)活檢或手術(shù)病理證實(shí)為宮頸癌,既往無(wú)宮頸疾病史;無(wú)盆腔放化療及手術(shù)史;(2)無(wú)經(jīng)陰道超聲檢查禁忌癥;(3)經(jīng)陰道超聲檢查和診斷由高年資(超聲診斷工作8年以上)醫(yī)師完成,經(jīng)高級(jí)職稱超聲科醫(yī)師審核;(4)超聲聲像圖的圖像質(zhì)量符合評(píng)價(jià)要求;(5)由高年資病理科醫(yī)生進(jìn)行病理診斷,經(jīng)高級(jí)職稱病理診斷醫(yī)師審核;(6)MRI檢查和評(píng)價(jià)由高年資MRI醫(yī)師完成;(7)臨床資料完整,臨床、超聲、MRI、病理和實(shí)驗(yàn)室檢查符合診療規(guī)范[1,2,12,13]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者有宮頸疾病史;(2)既往有盆腔放化療及宮頸手術(shù)史;(3)超聲與MRI圖像質(zhì)量不符合評(píng)價(jià)要求。2.圖像處理方法:超聲聲像圖數(shù)據(jù)讀取均由2名副高以上醫(yī)師負(fù)責(zé),每組數(shù)據(jù)讀取三遍,取平均值[4],然后判定宮頸癌有無(wú)宮旁浸潤(rùn);當(dāng)意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí),經(jīng)討論得出統(tǒng)一意見(jiàn)。兩組研究對(duì)象共37例,先作常規(guī)超聲掃查,然后進(jìn)入超聲彈性成像模式,聲像圖動(dòng)態(tài)記錄病灶掃查過(guò)程,實(shí)時(shí)分析宮旁有無(wú)浸潤(rùn),動(dòng)態(tài)回放重復(fù)觀察和分析宮旁浸潤(rùn)情況,再運(yùn)用應(yīng)變率比值法進(jìn)行診斷。在彈性成像模式中,彈性評(píng)分法與應(yīng)變率比值法使用相同的預(yù)設(shè)值,參數(shù)如下:掃描角度180度、質(zhì)量控制調(diào)至最高,脈沖重復(fù)頻率PRF 1.3Mhz;2.1實(shí)時(shí)彈性成像:常規(guī)超聲掃查時(shí),當(dāng)宮頸癌宮旁無(wú)浸潤(rùn)時(shí),宮頸前后壁漿膜層清晰,宮旁浸潤(rùn)時(shí),常規(guī)超聲表現(xiàn)為宮頸結(jié)構(gòu)紊亂,與周圍組織境界不清,侵犯膀胱、直腸時(shí),表現(xiàn)為膀胱后壁與直腸前壁的包膜回聲中斷,局部包膜不平整或增厚;然后進(jìn)入彈性成像模式,調(diào)節(jié)圖像深度,使宮頸部位于圖像中心,啟動(dòng)彈性模式(Elasto)進(jìn)入實(shí)時(shí)單幅彈性模式,手動(dòng)模式緩緩加壓宮頸外口,全方位、多角度觀察宮頸,使其頻率保持在2-3次/秒,當(dāng)質(zhì)量控制光格維持在四格以上時(shí)(標(biāo)示圖顯示綠色),代表壓放頻率的綜合指標(biāo)穩(wěn)定,圖像質(zhì)量達(dá)標(biāo),維持3-4秒,對(duì)病灶的外周及宮頸漿膜層進(jìn)行縱向、橫向全方位、多角度觀察,如漿膜層和宮旁組織呈連續(xù)的紅色或綠色時(shí),則診斷為宮旁無(wú)侵犯,如其連續(xù)性中斷,則診斷為宮旁侵犯。2.2應(yīng)變率比值法:參照徐樂(lè)天等[6]經(jīng)直腸超聲對(duì)前列腺病變的超聲彈性成像診斷方法。因?yàn)榻?jīng)直腸和經(jīng)陰道超聲均采用腔內(nèi)探頭。國(guó)外學(xué)者Thomas[7]相關(guān)研究表明應(yīng)變率比值法可以對(duì)組織的軟硬度進(jìn)行半定量分析,以達(dá)到診斷與鑒別診斷的目的[8-10]。此方法是在彈性評(píng)分的基礎(chǔ)上對(duì)圖像進(jìn)行彈性分析(elastography analysis),凍結(jié)彈性評(píng)分法選出的單幅最高評(píng)分圖像,將ROI置于聲像圖中心,選取藍(lán)色區(qū)域中顏色最深的區(qū)域與周圍正常組織進(jìn)行應(yīng)變率比較,以病灶中心區(qū)域?yàn)锳區(qū),周邊正常肌層組織為B區(qū),周邊區(qū)域與病灶中心盡量保持同深度、同取樣面積,然后通過(guò)后處理軟件自動(dòng)計(jì)算出應(yīng)變率比值。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0及Medcalc15.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。病理分期手術(shù)病例以病理結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn),非手術(shù)病例以MRI分期為參照標(biāo)準(zhǔn),求出實(shí)時(shí)超聲彈性成像對(duì)宮頸癌宮旁浸潤(rùn)的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。對(duì)診斷為宮頸癌浸潤(rùn)組與未浸潤(rùn)組的應(yīng)變率比值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異者,約登指數(shù)取最大者作為最佳診斷界值,計(jì)算應(yīng)變率比值的截?cái)嘀怠Ｈ缓髴?yīng)用受試者工作特征曲線(ROC),計(jì)算曲線下面積(AUC),從而判斷診斷準(zhǔn)確性,ROC曲線下面積在0.5-0.7表示診斷價(jià)值較低,0.7-0.9表示有一定的診斷價(jià)值,0.9以上表示診斷價(jià)值較高,P0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。判斷入組病例符合正態(tài)或偏態(tài)分布,采用Spearman相關(guān)性分析應(yīng)變率比值與宮頸癌分期的相關(guān)性。結(jié)果:1、實(shí)時(shí)彈性成像對(duì)宮頸癌有無(wú)宮旁浸潤(rùn)判斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別是80%(12/15)、81.8%(18/22)、81.1%(30/37)、75%(12/16)、85.7%(18/21)。2、應(yīng)變率比值SR診斷宮頸癌的計(jì)量資料屬于偏態(tài)分布,Spearman相關(guān)性分析顯示超聲彈性成像應(yīng)變率比值SR與宮頸癌的臨床分期高低呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)rho:0.814,P0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、應(yīng)變率比值法在診斷宮頸癌宮旁浸潤(rùn)的最佳截?cái)嘀禐?.77,超聲彈性應(yīng)變率比值法在評(píng)價(jià)宮旁浸潤(rùn)的受試者工作特征(ROC)曲線下面積為0.877,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)對(duì)宮頸癌宮旁浸潤(rùn)有一定的診斷價(jià)值和潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值。2、應(yīng)變率比值法作為一種半定量參數(shù)法,與宮頸癌臨床分期(高低)呈正相關(guān),對(duì)評(píng)價(jià)宮頸癌宮旁浸潤(rùn)有一定的診斷價(jià)值和潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：超聲彈性成像 宮頸癌 彈性評(píng)分 應(yīng)變率比值 浸潤(rùn)性
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.1;R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-11
• Abstract11-20
• 前言20-24
• 第一部分：經(jīng)陰道彈性成像彈性評(píng)分法和應(yīng)變率比值法在宮頸癌中的初步應(yīng)用評(píng)價(jià)24-38
• 1 材料和方法24-28
• 2 結(jié)果28-32
• 3 討論32-35
• 4 結(jié)論35
• 附圖35-38
• 第二部分：宮頸癌超聲彈性成像參數(shù)特征對(duì)局部浸潤(rùn)性的初步診斷評(píng)價(jià)38-47
• 1 材料和方法38-40
• 2 結(jié)果40-42
• 3 討論42-44
• 4 結(jié)論44-45
• 附圖45-47
• 綜述47-51
• 參考文獻(xiàn)51-57
• 英文縮略詞表57-59
• 致謝59-60

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  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道彈性成像技術(shù)（TVES）對(duì)宮頸癌及其局部浸潤(rùn)性的初步診斷評(píng)價(jià)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：466994