本文關(guān)鍵詞：高分辨率磁共振血管壁成像在顱內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊中的初步應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分HR MRI上癥狀性大腦中動脈粥樣硬化斑塊的分布及形態(tài)學特征目的采用高分辨率磁共振(high-resolution magnetic resonance imaging, HR MRI)血管壁成像技術(shù)觀察癥狀性大腦中動脈(middle cerebral artery,MCA)粥樣硬化斑塊的分布和形態(tài)學特征,血清超敏C-反應蛋白(hs-CRP)濃度的變化,初步探討與急性腦梗死相關(guān)的高危斑塊的HR MRI特征。方法對納入研究的57名大腦中動脈粥樣硬化患者進行彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI)、頭顱MR血管成像(MR angiography, MRA)及大腦中動脈HR MRI檢查。根據(jù)DWI檢查結(jié)果將患者分為短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)組和急性腦梗死組,統(tǒng)計大腦中動脈管腔最狹窄層面斑塊在4個900扇形區(qū)域的分布情況,定量測量血管最狹窄處(maximal lumen narrowing, MLN)管腔面積(1umen area, LAMLN)、血管面積(vessel area, VAMLN)和參考血管的LAreference及VAreference,再以此計算出管壁面積(wall area, WA)、斑塊面積(plaque area, PA)、斑塊負荷百分比、狹窄率、重構(gòu)指數(shù)(remodeling index, RI),將各組數(shù)據(jù)進行對比。結(jié)果對57例MCA粥樣硬化斑塊定位分析發(fā)現(xiàn),癥狀性大腦中動脈粥樣硬化斑塊多位于腹側(cè)壁(共19例,33.3%),上側(cè)壁(共15例,26.3%)其次,TIA組與急性腦梗死組各側(cè)壁分布上無明顯差異(P0.05)。兩組之間VAreference、LAre ference、VA.MLN無明顯差異(P0.05)。急性腦梗死組的VAMLN、WAMLN、PA、狹窄率、斑塊負荷百分較TIA組大,斑塊表面不光整較TIA組多,而LAMLN較TIA組小。Hs-CRP濃度兩組之間無明顯差異(P0.05),且均在正常值范圍內(nèi)。重構(gòu)方式以正性重構(gòu)為著,共44例(77.2%),兩組之間重構(gòu)方式無明顯差異,均以正性重構(gòu)多見。用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic c urve, ROC曲線)對上述檢測指標進行分析,發(fā)現(xiàn)斑塊負荷百分比、狹窄率、PA、WAMLN、LAMLN對急性腦梗死有診斷能力,其中WAMLN的診斷能力較好,曲線下面積為0.817(95%可信區(qū)間[0.703,0.931]),最優(yōu)截止值為9.50mm2,相應的靈敏性和特異性分別為86.7%和63.0%。結(jié)論本實驗通過HRMLN血管壁成像技術(shù)對癥狀性大腦中動脈粥樣硬化性斑塊的分布及形態(tài)學特征進行了評估,發(fā)現(xiàn)急性腦梗死者較TIA者斑塊負荷更大、最大狹窄處管壁更厚,在一定程度上表現(xiàn)了高危斑塊的特征。WAMLN診斷能力較好,最優(yōu)截止值為9.50mm2。第二部分顱內(nèi)粥樣硬化斑塊3D HR MRI強化表現(xiàn)與時間的相關(guān)性研究目的采用3D HR MRI技術(shù)探究缺血性腦卒中患者顱內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊的強化特征,分析責任斑塊強化方式與卒中發(fā)生時間的關(guān)系。方法將納入研究的61名患者根據(jù)癥狀發(fā)生至HR MRI檢查的時間分為早期組(4周)、中期組(4-12周)和晚期組(12周)共3組,均進行彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)、頭顱MR血管成像(MR angiography, MRA),3D-SPACE T1WI及CE-T1WI序列掃描,將3D-SPACE序列上斑塊增強前、后信號強度進行對比,定性分析斑塊的強化程度,再定量計算斑塊強化率,分析斑塊強化特點及與檢查時間間隔的關(guān)系。結(jié)果對納入的61例不同時期腦梗死患者斑塊強化特點分析,可見早期組以明顯強化為主,強化率最大；中期以輕度強化為主；晚期多無強化,強化率最小。早期與中期、早期與晚期及中期與晚期之間強化程度及強化率均有明顯差異(P0.05)。起病至HRMRI檢查的時間與強化率呈顯著的負相關(guān)關(guān)系(r=-0.580,P0.05) 。結(jié)論HR MRI能夠很好地顯示顱內(nèi)粥樣硬化斑塊的強化,隨發(fā)病時間間隔的延長,粥樣硬化斑塊的強化逐漸減弱,提示強化程度可能是判斷斑塊易損性的依據(jù)之一,可指導缺血性腦卒中的二級預防。
【關(guān)鍵詞】：大腦中動脈 磁共振成像 斑塊 分布 磁共振成像 卒中 斑塊 動脈粥樣硬化
【學位授予單位】：揚州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3;R445.2
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-8
• 符號說明8-9
• 第一部分 HR MRI上癥狀性大腦中動脈粥樣硬化斑塊的分布及形態(tài)學特征9-22
• 引言9
• 研究對象和方法9-14
• 結(jié)果14-17
• 討論17-18
• 結(jié)論18-19
• 參考文獻19-22
• 第二部分 顱內(nèi)粥樣硬化斑塊3D HR MRI強化表現(xiàn)與時間的相關(guān)性研究22-30
• 引言22
• 研究對象和研究方法22-24
• 結(jié)果24-27
• 討論27-28
• 結(jié)論28
• 參考文獻28-30
• 綜述30-41
• 參考文獻36-41
• 致謝41-42
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術(shù)論文42-43

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