發(fā)布時(shí)間：2017-05-18 03:07

  本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈形態(tài)學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)與急性缺血性腦卒中相關(guān)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的原發(fā)性高血壓是急性缺血性腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素之一,長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓狀態(tài)可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,致使動(dòng)脈壁玻璃樣變,微小動(dòng)脈瘤或粥樣斑塊形成,改變中小動(dòng)脈血管形態(tài),影響血流狀態(tài),造成血管狹窄甚至閉塞。我國(guó)是原發(fā)性高血壓的高發(fā)地區(qū),而缺血性腦卒中是高血壓患者最常見且最嚴(yán)重的心血管病變,對(duì)高血壓患者動(dòng)脈形態(tài)及血管內(nèi)血流狀態(tài)進(jìn)行定期檢查早期干預(yù),可能對(duì)降低缺血性腦卒中的發(fā)病率、致殘率及死亡率具有重要意義。但有關(guān)原發(fā)性高血壓患者動(dòng)脈形態(tài)及血流狀態(tài)變化與急性缺血性腦卒中的研究結(jié)果仍存在一些爭(zhēng)議,相關(guān)研究仍需進(jìn)一步深化。頸動(dòng)脈解剖位置表淺,是連接心、腦血管的重要通道,可反映人體冠狀動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈等全身重要?jiǎng)用}形態(tài)及血流狀態(tài)的改變,根據(jù)其相關(guān)變化可預(yù)測(cè)腦組織的供血情況。本研究主要利用多普勒超聲成像技術(shù)探討原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈形態(tài)學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)與急性缺血性腦卒中的相關(guān)性。本文分為三個(gè)部分:1、原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)變化;2、急性缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素病例對(duì)照分析;3、原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈形態(tài)學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)與急性缺血性腦卒中相關(guān)研究。方法第一部分選取2015年2月至2016年2月于我院就診的75例原發(fā)性高血壓患者為觀察組,與同期至我院進(jìn)行體檢的86例健康人群進(jìn)行對(duì)照。對(duì)兩組研究對(duì)象頸動(dòng)脈進(jìn)行多普勒超聲檢查,記錄頸動(dòng)脈形態(tài)學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行分析。第二部分收集2015年10月至2016年2月我院收治的86例急性缺血性腦卒中患者為觀察組,與第一部分86例健康體檢人員進(jìn)行對(duì)照研究。通過患者住院病歷和電話隨訪了解研究對(duì)象相關(guān)信息,內(nèi)容包括兩組患者年齡、性別、收縮壓、舒張壓、血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三脂、總膽固醇、同型半胱氨酸,并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行分析。第三部分以第一部分的觀察組與2015年2月至2016年2月至我院就診的原發(fā)性高血壓患者合并急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象,其中131例原發(fā)性高血壓伴急性缺血性腦卒中患者記為腦卒中組,75例單純性原發(fā)性高血壓患者記為高血壓組。比較兩組患者一般情況(年齡、血壓、用藥史等)和頸動(dòng)脈形態(tài)學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)差異,研究高血壓患者頸動(dòng)脈斑塊形成及穩(wěn)定性與急性缺血性腦卒中梗死部位的關(guān)系,并應(yīng)用二元多因素logistic回歸對(duì)原發(fā)性高血壓患者伴發(fā)急性缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果第一部分觀察組患者頸動(dòng)脈形態(tài)學(xué)指標(biāo)d、imt、d’、斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組,以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2、觀察組頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)除psv、edv、sr低于對(duì)照組外,s/d、ri、pi明顯高于對(duì)照組;以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。第二部分觀察組患者年齡、男性比、收縮壓、舒張壓、血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三脂、總膽固醇、同型半胱氨酸等臨床檢驗(yàn)學(xué)均明顯高于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。上述10個(gè)指標(biāo)最后進(jìn)入logistic回歸方程的危險(xiǎn)因素有收縮壓、舒張壓、同型半胱氨酸(or=1.543、1.543、1.773,p0.05)。第三部分1、腦卒中組與高血壓組一般情況比較:腦卒中組患者年齡、男性比例、收縮壓、舒張壓、高血壓病程、規(guī)律服用降壓藥物和穩(wěn)定性高血壓比例明顯高于高血壓組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2、腦卒中組與高血壓組頸動(dòng)脈形態(tài)學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)比較:除兩組psv差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,腦卒中組d、imt、斑塊檢出率、最大斑塊厚度、d’、edv、s/d、ri、pi均明顯增高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3、腦卒中組與高血壓組頸動(dòng)脈斑塊情況比較:腦卒中組以單發(fā)及多發(fā)斑塊血管為主,高血壓組以無斑塊血管為主;腦卒中組不穩(wěn)定斑塊居多,高血壓組穩(wěn)定性斑塊為主,以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4、頸動(dòng)脈斑塊與急性缺血性腦卒中梗死的位置關(guān)系:缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈斑塊有無及穩(wěn)定性與腦卒中位置無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,均易發(fā)生于基底節(jié)、放射冠(p0.05)。5、二元多因素logistic回歸分析顯示,最后進(jìn)入方程的有年齡、性別、收縮壓、高血壓病程、斑塊穩(wěn)定性(or值分別為1.047、2.195、1.076、1.064、1.983,p0.05)。結(jié)論(1)原發(fā)性高血壓易影響頸動(dòng)脈血管形態(tài)和血流動(dòng)力學(xué),是頸動(dòng)脈形態(tài)學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)變化的重要危險(xiǎn)因素。在此過程中,高血壓可能是通過高、低剪切力的協(xié)同作用發(fā)生相應(yīng)的生物學(xué)效應(yīng)。(2)年齡、男性比、收縮壓、舒張壓、血糖、低密度脂蛋白、甘油三脂、總膽固醇、同型半胱氨酸是急性缺血性腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因子;而高密度脂蛋白是急性缺血性腦卒中的發(fā)生重要保護(hù)因子。(3)年齡、性別、收縮壓、高血壓病程、斑塊穩(wěn)定性是原發(fā)性高血壓患者發(fā)生急性缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(4)高血壓患者頸動(dòng)脈形態(tài)學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)的改變可作為預(yù)知原發(fā)高血壓患者臨床癥狀穩(wěn)定與否的重要影像學(xué)指標(biāo)。(5)基底節(jié)、放射冠是高血壓患者發(fā)生急性缺血性腦卒中的多發(fā)部位。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性高血壓 急性缺血性腦卒中 頸動(dòng)脈超聲 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R544.11;R743.3;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 引言11-14
• 參考文獻(xiàn)12-14
• 第一部分 原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)變化14-25
• 資料和方法16
• 結(jié)果16-18
• 討論18-21
• 參考文獻(xiàn)21-25
• 第二部分 急性缺血性腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素病例對(duì)照分析25-33
• 資料和方法26-27
• 結(jié)果27-30
• 討論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 第三部分 原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈形態(tài)學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)與急性缺血性腦卒中相關(guān)研究33-44
• 資料和方法36-37
• 結(jié)果37-40
• 討論40-42
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 綜述44-58
• 參考文獻(xiàn)51-58
• 致謝58-59
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文59

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本文編號(hào)：375001