本文關(guān)鍵詞：3.0TMRI擴散張量成像結(jié)合動態(tài)增強在前列腺癌及良性增生中的應用價值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討前列腺癌(PCa)及前列腺良性增生(BPH)在DTI及DCE-MRI的特征影像學表現(xiàn),并探討DTI、DCE-MRI、血清前列腺特異抗原(PSA)及DTI聯(lián)合DCE-MRI在鑒別BPH及PCa的診斷價值。材料和方法收集主要以尿頻、血尿、排尿困難及血精等泌尿系癥狀就診的43名患者,行常規(guī)MRI、DCE-MRI及DTI掃描并完善PSA等相關(guān)檢查,跟蹤穿刺活檢及手術(shù)獲取病理結(jié)果;由高年資MRI醫(yī)生對病變的影像學特征進行評價并與病理相對照。選取DTI及DCE-MRI感興趣區(qū)(ROI),測量并記錄各組ROI的FA值、ADC值及SI-T信號曲線,分析并記錄相對峰值信號強度及達峰時間等信息。進行FT三維重建,觀察并記錄重建纖維束的連續(xù)性、走形及疏密情況。運用統(tǒng)計相關(guān)軟件進行統(tǒng)計學分析,計算DTI及DCE-MRI各項指標對PCa及BPH的診斷效能;計算探索DTI聯(lián)合DCE-MRI及PSA兩種方法對PCa的診斷效能。結(jié)果1、PSA在前列腺癌診斷的準確度、敏感度及特異度分別為53.5%、95%及17.4%;2、PCa組、BPH組的ADC值分別為0.79±0.30×10-3mm2/s、1.32±0.31×10-3mm2/s,(t=5.724,P=0.000);3、PCa組、BPH組的FA值分別為0.49±0.17、0.23±0.10,(t=6.154,P=0.000);4、FA值A(chǔ)UC為0.901,靈敏度=0.91,特異度=0.82,約登指數(shù)=0.73,FA=0.19為診斷的截斷值;5、PCa癌區(qū)的纖維束走行紊亂、局部稀疏、中斷或消失;BPH患者外周帶纖維束明顯受壓變薄并局部纖維束密度增高,中央帶纖維束增粗、局部稀疏;6、PCa病變區(qū)呈明顯均勻強化,BPH呈明顯不均勻強化;PCa比BPH達峰時間早;7、PCa與BPH的SI-T曲線在分型上存在差異,BPH組、PCa組分別以I型、Ⅲ型曲線為主;8、DCE-MRI聯(lián)合DTI對PCa診斷的準確度為90.7%、敏感度為90%、特異度為91.3%、約登指數(shù)為0.813。結(jié)論PSA對前列腺疾病診斷的敏感性高,但特異性差;DTI的參數(shù)在BPH及PCa存在明顯差異,FA值對PCa具有較高的診斷價值,FT圖可直觀顯示BPH及PCa的纖維束改變;PCa及BPH在SI-T曲線類型上存在差異,PCa達峰時間較BPH短,并明顯均勻強化;DTI聯(lián)合DCE-MRI在PCa及BPH診斷及鑒別診斷中有較高診斷價值。
【關(guān)鍵詞】：前列腺癌 前列腺良性增生 擴散張量成像 動態(tài)增強 表觀擴散系數(shù) 時間信號曲線
【學位授予單位】：青海大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R737.25;R697.3
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-9
• 主要符號對照表9-10
• 第1章 引言10-11
• 第2章 資料與方法11-13
• 2.1 臨床資料11
• 2.2 成像設(shè)備及檢查方法11-12
• 2.2.1 設(shè)備及檢查前處理11
• 2.2.2 掃描方法11
• 2.2.3 磁共振掃描序列及參數(shù)11-12
• 2.3 圖像分析與數(shù)據(jù)測量12
• 2.3.1 圖像觀察12
• 2.3.2 圖像分析12
• 2.4 統(tǒng)計學方法12-13
• 第3章 結(jié)果13-17
• 3.1 PCa與BPH的常規(guī)MRI表現(xiàn)13
• 3.2 前列腺特異性抗原在PCa診斷中應用13
• 3.3 擴散張量成像（DTI）相關(guān)參數(shù)在PCa及BPH的應用13-14
• 3.3.1 PCa及BPH的FT圖分析13-14
• 3.3.2 ADC、FA值對于PCa、BPH的診斷效能評價14
• 3.3.3 FA值鑒別癌區(qū)與非癌區(qū)的ROC曲線14
• 3.4. PCa及BPH在動態(tài)增強的表現(xiàn)14-15
• 3.4.1 強化特征14-15
• 3.4.2 達峰時間、最大強化幅度15
• 3.4.3 時間-信號曲線對前列腺疾病的診斷價值15
• 3.5 DCE-MRI聯(lián)合DTI對PCa的診斷價值15-17
• 第4章 討論17-21
• 4.1 前列腺癌及前列腺增生的概述17
• 4.2 前列腺癌及前列腺增生的常規(guī)MRI表現(xiàn)17-18
• 4.3 PSA對PCa及BPH的診斷價值18
• 4.4 擴散張量成像對PCa及BPH的診斷價值18-19
• 4.5 DCE-MRI在前列腺癌及前列腺增生診斷中的效能19
• 4.6 DTI聯(lián)合DCE-MRI在PCa及BPH的診斷價值19-20
• 4.7 PCa的PI-RAS分期20
• 4.8 不足與展望20-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-24
• 致謝24-25
• 附錄A（文獻綜述）25-29
• 參考文獻27-29
• 作者簡歷29

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