本文關(guān)鍵詞：成人不明原因發(fā)熱病因組成和臨床特征的回顧性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析近5年安徽地區(qū)成人不明原因發(fā)熱(FUO)病例的病因組成,探討不同病種間臨床特征的差異,評(píng)價(jià)常用炎癥因子早期檢測(cè)的診斷價(jià)值,提高臨床工作中成人FUO的診斷率,減少醫(yī)療資源的不合理使用。方法:1.回顧性分析安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科于2010年1月~2014年12月收治的達(dá)到FUO診斷標(biāo)準(zhǔn)的成年病例(年齡≥16歲)381例,依照出院診斷分為感染性疾病組、風(fēng)濕免疫性疾病組、腫瘤性疾病組、雜病組、未確診組。2.對(duì)各組的基本信息如性別比、年齡段、熱程、熱度、病因分布、確診方法進(jìn)行分析比較;對(duì)前3組病例的5項(xiàng)常用炎癥因子降鈣素原(PCT)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(NC)、血沉(ESR)、鐵蛋白(SF)的水平進(jìn)行分析比較。3.查閱自2010年后相關(guān)論著,對(duì)同時(shí)期安徽地區(qū)兒童與成人FUO病因組成進(jìn)行比較,對(duì)國內(nèi)不同地區(qū)FUO的病因組成和診斷水平進(jìn)行比較。結(jié)果:1.381例成人FUO病例,包括男195例(52%),女186例(48%),年齡16~93歲,平均52.3±2.4歲,熱程16-450天,平均41天,熱度38.3-41.7℃,平均39.4℃。感染性疾病組男性比率最高(56.22%),風(fēng)濕免疫性疾病組女性比率最高(62.75%)、熱度最高(39.49±0.55℃),腫瘤性疾病組平均年齡最大(55.46±16.04歲)、熱程最長(123.82±22.81天);各組在性別、年齡、熱程、熱度四項(xiàng)指標(biāo)組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.339例出院有明確診斷,確診率88.98%,感染性疾病仍占首位,為217例,占56.95%,風(fēng)濕免疫性疾病51例,占13.38%,腫瘤性疾病35例,占9.18%,其他疾病36例,占9.45%。118例為血液學(xué)、分泌物及體液和(或)病原學(xué)檢測(cè),占34.81%;69例為影像學(xué)檢查,占20.35%;21例為骨髓活檢,占6.19%;53例為淋巴結(jié)和(或)其他組織病理學(xué)活檢,占15.63%;78例為診斷性或試驗(yàn)性治療結(jié)果,占23.01%。3.感染性疾病中細(xì)菌感染占47.46%(103例,含結(jié)核分枝桿菌17例、布魯菌2例),病毒感染占40.55%(88例,含新型布尼亞病毒53例、EB病毒7例);風(fēng)濕免疫性疾病中成人斯蒂爾病與血管炎或大動(dòng)脈炎均占25.49%(均為13例);腫瘤性疾病中淋巴瘤占60%(21例);雜病類中藥物熱占47.22%(17例)。4.風(fēng)濕組hs-CRP水平最高,同時(shí)腫瘤組高于感染組;感染組的NC水平較高,且腫瘤組高于風(fēng)濕組;hs-CRP、NC分別通過LSD法兩兩比較,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;ROC曲線顯示PCT、NC僅對(duì)感染性疾病的診斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且感染組NC的AUC為最大;hs-CRP在感染組和風(fēng)濕組的AUC相近;ESR僅在風(fēng)濕組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且有合理的準(zhǔn)確性;SF對(duì)風(fēng)濕性和腫瘤性疾病診斷均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但在風(fēng)濕組AUC為最高。結(jié)論:1.近五年安徽地區(qū)成人FUO病因多達(dá)近百種,確診率達(dá)88.98%,在國內(nèi)處于中等偏上水平。2.本地區(qū)成人FUO病因中,感染性疾病居首并以細(xì)菌感染及新型布尼亞病毒感染為主,風(fēng)濕免疫性疾病次之,腫瘤類總比降低但淋巴瘤比率增加。3.各組病例在性別構(gòu)成、年齡段、熱程、熱度及5項(xiàng)炎癥因子水平均存在差異,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PCT、hs-CRP、NC、ESR、SF的早期檢測(cè)對(duì)成人FUO的病因診斷有重要的指向性和診斷價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：不明原因發(fā)熱 病因 診斷 炎癥因子
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R441.3
【目錄】：

• 英文縮寫詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1 引言11-14
• 2 材料與方法14-16
• 3 結(jié)果16-28
• 4 討論28-33
• 5 結(jié)論33-34
• 6 參考文獻(xiàn)34-38
• 附錄38-39
• 致謝39-40
• 綜述40-46
• 參考文獻(xiàn)45-46

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 牟金亭,張風(fēng)英,牛紀(jì)華,杜丙辛,杜煒江,何煥友,井文渠,李森;原因不明的長期發(fā)熱369例病因診斷分析[J];臨床內(nèi)科雜志;1992年03期

2 牟金亭;張風(fēng)英;牛紀(jì)華;杜丙辛;杜煒江;何煥友;李森;來慶友;;發(fā)熱待查369例病因分析[J];臨沂醫(yī)專學(xué)報(bào);1992年02期

3 宋文秀;王s

本文編號(hào)：370305