本文關(guān)鍵詞：結(jié)節(jié)性癢疹大腦結(jié)構(gòu)和功能連接改變的MRI研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：癢覺被定義為一種引起人抓撓欲望的不愉快感覺。癢覺可以由機(jī)械、熱刺激或化學(xué)刺激誘發(fā)。急性癢對(duì)機(jī)體具有警示作用,提示潛在威脅(如蚊蟲叮咬、化學(xué)刺激)的存在,對(duì)機(jī)體具有一定的益處。但是慢性瘙癢是一種惡性癥狀,困擾著世界上百分之十的人群。長期的瘙癢誘發(fā)癢-抓撓的惡性循環(huán),反過來會(huì)加重疾病本身、降低生活質(zhì)量、甚至?xí)䦟?dǎo)致精神障礙。然而慢性瘙癢的機(jī)制目前并不清楚。有關(guān)慢性瘙癢的神經(jīng)機(jī)制的研究還很少。有研究表明大腦結(jié)構(gòu)和功能重組與病理性感覺異常相關(guān)。為了探索結(jié)節(jié)性癢疹病人是否發(fā)生神經(jīng)可塑性的改變,我們使用結(jié)構(gòu)性和功能性磁共振技術(shù)研究結(jié)節(jié)性癢疹患者的灰質(zhì)體積和功能連接的改變。我們也測(cè)量了病人癢覺強(qiáng)度評(píng)分、貝克抑郁量表(BDI)、焦慮自評(píng)量表(SAS)和皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)量表(DLQI)等臨床量表。結(jié)果顯示,結(jié)節(jié)性癢疹病人組(n=26)的BDI和SAS評(píng)分顯著高于健康對(duì)照組(28)(病人/對(duì)照BDI:10.2±7.3/5.3±5.4,p0.01;SAS:37.9±5.9/31.3±9.4,p0.005)。表明結(jié)節(jié)性癢疹病人具有更高的心理異常的發(fā)生率。DLQI評(píng)分(10.1±4.9,n=26)表明該疾病嚴(yán)重影響結(jié)節(jié)性癢疹病人的生活質(zhì)量�；隗w素的形態(tài)學(xué)分析表明,和健康對(duì)照組相比,病人組顯示雙側(cè)丘腦、后扣帶皮層(PCC)、楔前葉和右側(cè)尾狀核的灰質(zhì)體積顯著增加。另外,在結(jié)節(jié)性癢疹病人組中觀察到右側(cè)尾狀核灰質(zhì)體積和DLQI評(píng)分之間的顯著正相關(guān)。為了調(diào)查慢性瘙癢對(duì)靜息態(tài)功能連接的改變,我們使用了兩種分析手段。種是使用感興趣區(qū)(ROI)探索結(jié)節(jié)性癢疹病人組全腦功能連接的變化。我們選擇了丘腦和后扣帶回(病人灰質(zhì)體積改變峰值所在的腦區(qū))以及尾狀核(與DLQI相關(guān)峰值所在的腦區(qū))做種子點(diǎn)感興趣區(qū)(ROI)�；诜N子點(diǎn)的分析發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性癢疹病人全腦功能連接的改變。結(jié)節(jié)性癢疹病人組在丘腦和左側(cè)額上回、右側(cè)前扣帶皮層的功能連接,以及PCC和小腦的功能連接顯著高于對(duì)照組。另一種方法是基于特定網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)(獎(jiǎng)勵(lì)網(wǎng)絡(luò)和動(dòng)機(jī)網(wǎng)絡(luò))的功能連接。我們分別計(jì)算了右側(cè)尾狀核與雙側(cè)伏隔核、殼核、背外側(cè)前額葉、眶額葉腦區(qū)的功能連接。發(fā)現(xiàn)右側(cè)尾狀核與左側(cè)伏隔核的功能連接在病人組顯著高于對(duì)照組。有趣的是,該功能連接強(qiáng)度和兩周內(nèi)癢覺最大評(píng)分顯著正相關(guān)。為了將本研究與之前研究的結(jié)果進(jìn)行比較,進(jìn)行了致癢劑和抓撓引起的大腦活動(dòng)的文獻(xiàn)元分析。元分析表明,瘙癢或抓撓激活左側(cè)腦島、右側(cè)殼核、雙側(cè)丘腦和左側(cè)中央前皮層。本研究發(fā)現(xiàn)的雙側(cè)丘腦的灰質(zhì)體積的增加與致癢劑誘發(fā)急性瘙癢的研究中丘腦的激活相一致。本研究結(jié)果表明,結(jié)節(jié)性癢疹病人大腦存在形態(tài)和功能改變,這可能與該疾病的臨床表現(xiàn)(頑固性瘙癢和抓撓行為)有關(guān)。為了驗(yàn)證本研究的結(jié)果,并進(jìn)一步了解慢性癢的復(fù)雜神經(jīng)機(jī)制,未來需要在不同的慢性瘙癢性疾病以及慢性癢動(dòng)物模型上進(jìn)行研究。
【關(guān)鍵詞】：慢性瘙癢 結(jié)節(jié)性癢疹 VBM分析 磁共振成像 功能連接 神經(jīng)可塑性
【學(xué)位授予單位】：華東師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R758.3;R445.2
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-14
• 第一章 緒論14-20
• 1.1 癢覺概述14-15
• 1.2 癢覺信息在大腦中的處理15-16
• 1.3 慢性瘙癢相關(guān)疾病-結(jié)節(jié)性癢疹16-17
• 1.4 癢覺疾病和心理因素的關(guān)系17-18
• 1.5 研究設(shè)想18-19
• 1.6 研究意義19-20
• 第二章 研究方法20-28
• 2.1 被試20-21
• 2.2 實(shí)驗(yàn)流程21
• 2.3 磁共振數(shù)據(jù)獲取21-22
• 2.4 量表設(shè)計(jì)22
• 2.5 數(shù)據(jù)處理22-25
• 2.5.1 灰質(zhì)體積分析22-24
• 2.5.2 功能連接分析24-25
• 2.6 癢的功能成像研究元分析25-28
• 第三章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果28-38
• 3.1 量表分析結(jié)果28-30
• 3.2 影像學(xué)分析結(jié)果30-37
• 3.2.1 灰質(zhì)總體積分析結(jié)果30-31
• 3.2.2 病人組和對(duì)照組相比的灰質(zhì)體積改變結(jié)果31-32
• 3.2.3 病人組灰質(zhì)差異腦區(qū)的相關(guān)分析結(jié)果32-33
• 3.2.4 全腦功能連接分析結(jié)果33-35
• 3.2.5 量表相關(guān)ROI功能連接結(jié)果35-37
• 3.3 元分析結(jié)果37-38
• 第四章 討論38-44
• 4.1 量表結(jié)果討論38
• 4.2 影像結(jié)果討論38-42
• 4.2.1 灰質(zhì)體積的改變38-40
• 4.2.2 病人組全腦功能連接改變結(jié)果的討論40-41
• 4.2.3 量表相關(guān)腦區(qū)的功能連接結(jié)果討論41-42
• 4.3 元分析結(jié)果討論42-44
• 第五章 研究總結(jié)和展望44-45
• 5.1 研究總結(jié)44
• 5.2 研究展望44-45
• 附錄45-50
• 參考文獻(xiàn)50-58
• 致謝58

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1 劉子華,柴國義,閻桂榮;康寧克通-A治療結(jié)節(jié)性癢疹31例[J];實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2001年02期

2 孫麗梅,王曉慧,周毅成;瘢痕疙瘩并發(fā)結(jié)節(jié)性癢疹2例[J];中國麻風(fēng)皮膚病雜志;2003年01期

3 張愛華,孟軍,穆震;白色丘疹樣型大皰性表皮松解癥誤診為結(jié)節(jié)性癢疹1例[J];中國麻風(fēng)皮膚病雜志;2003年05期

4 楊平,朱玉姣;癢疹湯治療結(jié)節(jié)性癢疹39例[J];實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2005年01期

5 劉惠蕓;;局部封閉兼中藥內(nèi)服外洗治療結(jié)節(jié)性癢疹125例[J];光明中醫(yī);2007年12期

6 劉泳濤;;綜合治療結(jié)節(jié)性癢疹60例療效觀察[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2010年01期

7 方佩影;結(jié)節(jié)性癢疹[J];廣西中醫(yī)藥;1984年01期

8 王俊才，陳明;二氧化碳激光治療結(jié)節(jié)性癢疹[J];中華理療雜志;1995年04期

9 張莉,王承顧,施巖;結(jié)節(jié)性癢疹樣獲得性大皰性表皮松解癥二例[J];中華皮膚科雜志;1996年04期

10 范秀芝,楊秀興,姚林春;結(jié)節(jié)性癢疹三種療法的療效分析[J];貴州醫(yī)藥;1996年06期

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1 吉U，

本文編號(hào)：364867