本文關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期風險影響因素分析與護理對策研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究以天津市某三級綜合醫(yī)院2014年1月至2015年5月2218例孕產(chǎn)婦中行剖宮產(chǎn)的1026例孕產(chǎn)婦作為研究對象,以臨床常見且病情危急的新生兒窒息、術(shù)中出血、產(chǎn)后出血為例,探討孕產(chǎn)婦圍術(shù)期主要風險,分析其相關(guān)影響因素,并提出相應(yīng)護理對策,以有效控制剖宮產(chǎn)圍術(shù)期風險,提高產(chǎn)科護理風險管理能力,確保母嬰安全。方法運用文獻檢索法,分析國內(nèi)外產(chǎn)科醫(yī)療護理風險管理的現(xiàn)狀和進展,為剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護理對策提供理論依據(jù);以1026例剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦為研究對象,使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,采用t檢驗、χ2檢驗、Fisher確切概率法以及l(fā)ogistic回歸分析,篩選出新生兒窒息、術(shù)中出血、產(chǎn)后出血風險相關(guān)的影響因素,并提出相應(yīng)的護理對策,為產(chǎn)科風險管理提供重要依據(jù)。結(jié)果1026例剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦中,新生兒窒息有22例,發(fā)生率為2.14%,其中輕度窒息19例,重度窒息3例,單因素分析中有6個因素具有統(tǒng)計學意義,即:羊水過少(χ2=6.210,P0.05),早產(chǎn)(χ2=30.83,P0.01),低體重出生兒(P0.01),胎位不正(χ2=51.44,P0.01),產(chǎn)前出血(P0.05),以及胎兒宮內(nèi)窘迫(P0.01);多因素分析中有5個因素進入多因素回歸模型,即:胎兒宮內(nèi)窘迫(OR=263.657,95%CI 38.645~1798.789),胎位不正(OR=25.427,95%CI8.071~80.109),早產(chǎn)(OR=14.909,95%CI 4.522~49.155),產(chǎn)前出血(OR=11.017,95%CI 2.023~59.989),羊水胎糞污染(OR=6.016,95%CI1.569~23.064)。剖宮產(chǎn)術(shù)中出血≥500ml者214例,發(fā)生率為20.86%,單因素分析中有6個因素具有統(tǒng)計學意義,即:前置胎盤(χ2=9.846,P0.01),妊娠期甲狀腺功能減退(χ2=7.819,P0.01),妊娠期高血壓(χ2=5.50,P0.05),雙胎妊娠(χ2=10.252,P0.01),子宮肌瘤(χ2=5.374,P0.05),產(chǎn)前檢查次數(shù)(t=2.148,P0.05);多因素分析中有4個因素進入多因素回歸模型,即:前置胎盤(OR=5.958,95%CI 1.649~21.522),雙胎妊娠(OR=4.399,95%CI1.556~12.431),妊娠期甲狀腺功能減退(OR=2.385,95%CI 1.119~5.081),妊娠期高血壓(OR=1.943,95%CI 1.034~3.651)。產(chǎn)后出血24例,發(fā)生率為2.34%,單因素分析中有2個因素具有統(tǒng)計學意義,即:胎盤粘連(P0.05)和前置胎盤(P0.05);多因素分析中有3個因素進入多因素回歸模型,即:前置胎盤(OR=10.379,95%CI 1.913~56.311),雙胎妊娠(OR=6.768,95%CI 1.357~33.758),妊娠期高血壓(OR=6.755,95%CI1.695~26.915)。結(jié)論1、對于行剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦,胎兒宮內(nèi)窘迫是新生兒窒息風險的最重要獨立影響因素,其他獨立影響因素包括胎位不正、早產(chǎn)、產(chǎn)前出血及羊水胎糞污染,其相應(yīng)護理對策:科學指導(dǎo)產(chǎn)前檢查,嚴密觀察產(chǎn)程進展,有效防范羊水胎糞污染,做好搶救新生兒準備。2、前置胎盤是剖宮產(chǎn)術(shù)中出血風險的最重要獨立影響因素,其他獨立影響因素包括雙胎妊娠、妊娠期甲狀腺功能減退及妊娠期高血壓,其相應(yīng)護理對策:增加高危孕婦的產(chǎn)前檢查次數(shù),及早發(fā)現(xiàn)前置胎盤,加強臨床營養(yǎng)干預(yù)與體重管理,有效控制妊娠期高血壓病情。3、前置胎盤是剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血風險的最重要獨立影響因素,其他獨立影響因素包括雙胎妊娠和妊娠期高血壓,其相應(yīng)護理對策:推行剖宮產(chǎn)臨床護理路徑,及早發(fā)現(xiàn)并妥善處置前置胎盤,積極開展圍術(shù)期心理護理。
【關(guān)鍵詞】：剖宮產(chǎn) 圍術(shù)期 風險 影響因素 護理對策 logistic回歸分析
【學位授予單位】：錦州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.71
【目錄】：

• 中文論著摘要4-6
• 英文論著摘要6-9
• 英文縮略語表9-10
• 前言10-14
• 臨床資料與方法14-16
• 結(jié)果16-27
• 討論27-39
• 結(jié)論39-40
• 本研究創(chuàng)新性的自我評價40-41
• 參考文獻41-47
• 附錄47-61
• 一、文獻綜述 國內(nèi)外產(chǎn)科護理風險控制研究進展47-58
• 參考文獻55-58
• 二、在學期間科研成績58-59
• 三、致謝59-60
• 四、個人簡介60-61

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 熊巨洋,杜玉開;剖宮產(chǎn)與相關(guān)知識、態(tài)度和行為之間的關(guān)系[J];國外醫(yī)學(社會醫(yī)學分冊);2002年04期

2 黃建邕,袁曼虹;不合理剖宮產(chǎn)468例指征分析[J];廣西醫(yī)科大學學報;2002年04期

3 張曉輝;239例剖宮產(chǎn)指征分析[J];寧夏醫(yī)學院學報;2002年01期

4 俞秋珍;535例剖宮產(chǎn)指征分析[J];浙江預(yù)防醫(yī)學;2002年03期

5 曾筱安,李盛強;剖宮產(chǎn)相關(guān)因素回顧性分析[J];中國優(yōu)生與遺傳雜志;2002年S1期

6 李鳳蓮;高海拔地區(qū)10年間剖宮產(chǎn)率變化分析[J];青海醫(yī)學院學報;2003年02期

7 胡永芳;如何降低剖宮產(chǎn)率[J];中國全科醫(yī)學;2003年08期

8 趙娟娟;王芳;王焱;;2010例剖宮產(chǎn)指征分析[J];新疆醫(yī)學;2003年05期

9 王淑貞,馬改蘭;210例剖宮產(chǎn)指征分析[J];山東醫(yī)藥;2004年15期

10 王愛香;剖宮產(chǎn)指征變化及剖宮產(chǎn)率增高原因分析[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2004年10期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李娟清;石一復(fù);;七省市剖宮產(chǎn)率調(diào)查分析[A];第八次全國婦產(chǎn)科學學術(shù)會議論文匯編[C];2004年

2 徐冬;;年輕醫(yī)師如何降低剖宮產(chǎn)率[A];2009年浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學學術(shù)年會暨“圍產(chǎn)醫(yī)學熱點問題”專題學術(shù)論壇論文匯編[C];2009年

3 蘇肇平;俞啟奎;;剖宮產(chǎn)指征分析(附113例)[A];第八次全國婦產(chǎn)科學學術(shù)會議論文匯編[C];2004年

4 魯東紅;石一復(fù);;剖宮產(chǎn)后的婦科問題[A];浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

5 張為遠;;剖宮產(chǎn)的相關(guān)問題[A];東北三省第四屆婦產(chǎn)科學術(shù)會議論文匯編[C];2008年

6 張淑萍;楊世萍;;2001～2007年剖宮產(chǎn)率及適應(yīng)證的變化[A];全國婦產(chǎn)科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

7 高允鎖;王小丹;郭敏;陳華;;海南省三甲醫(yī)院剖宮產(chǎn)的非醫(yī)學因素分析[A];國際中華應(yīng)用心理學研究會第十屆學術(shù)年會論文集[C];2013年

8 馬愛玲;;剖宮產(chǎn)率上升的原因分析[A];2013年河南省婦產(chǎn)科護理安全管理研討班論文集[C];2013年

9 徐秋蓮;;心臟病孕婦剖宮產(chǎn)的手術(shù)配合[A];全國第十屆手術(shù)室護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編（下）[C];2006年

10 潘維君;方艷梅;阮紅杰;;十年剖宮產(chǎn)率、指征及母兒預(yù)后分析[A];安徽省第五屆“興皖之光”青年學術(shù)年會論文集（醫(yī)科卷）[C];2005年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 本報記者 王曉坤;多種原因抬高剖宮產(chǎn)比例[N];保健時報;2004年

2 本報記者 慕欣;剖宮產(chǎn)率為何走高[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2010年

3 本報評論員 胡蓉;調(diào)整入學制度緩解家長焦慮[N];深圳商報;2014年

4 本報記者 慕欣;剖宮產(chǎn)對母兒有哪些影響[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2010年

5 美國西北大學芬堡醫(yī)學教育院士 無痛分娩中國行執(zhí)行主任 胡靈群;中美專家聯(lián)手減少剖宮產(chǎn)[N];健康報;2014年

6 羅學宏　(中南大學湘雅醫(yī)院急診科 教授);剖宮產(chǎn)后,警惕肺栓塞[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2010年

7 陳文莉 周甲祿;半數(shù)新生兒降生刀口下[N];科技日報;2001年

8 孫央麗　本報記者 朱謙;陜西免費住院分娩補助項目運行[N];中國婦女報;2009年

9 陳文莉 周甲祿;選擇分娩方式應(yīng)由醫(yī)生決定[N];江蘇科技報;2001年

10 通訊員黃宏才、張全忠;博樂市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩享受二次補助[N];博爾塔拉報(漢);2011年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃錕;PRECEDE-PROCEED模式下農(nóng)村地區(qū)剖宮產(chǎn)綜合性限制因素研究[D];安徽醫(yī)科大學;2011年

2 黃昕;第一胎剖宮產(chǎn)與第二胎新生兒出生結(jié)局關(guān)系的流行病學研究[D];中南大學;2010年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王鵬;天津市剖宮產(chǎn)存在的問題及對策研究[D];天津大學;2006年

2 紀紅蕾;上海市某區(qū)高剖宮產(chǎn)率供需雙方因素及干預(yù)對策研究[D];復(fù)旦大學;2012年

3 高小雅;中醫(yī)體質(zhì)辨識對不同分娩方式產(chǎn)后恢復(fù)情況評估的研究[D];寧夏醫(yī)科大學;2015年

4 余鴻進;2002-2011年新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析[D];復(fù)旦大學;2013年

5 王桂平;齊齊哈爾市某醫(yī)院孕產(chǎn)婦分娩方式的影響因素及其對產(chǎn)褥影響的分析[D];吉林大學;2015年

6 陶艷萍;從剖宮產(chǎn)指征變化分析降低剖宮產(chǎn)率措施[D];第三軍醫(yī)大學;2015年

7 王春艷;濰坊某區(qū)醫(yī)院2010年到2014年剖宮產(chǎn)率及手術(shù)指征變化分析[D];山東大學;2016年

8 高亮;早期足月兒圍產(chǎn)期高危因素及并發(fā)癥臨床特征的研究[D];鄭州大學;2016年

9 陳丹丹;三次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)科結(jié)局臨床分析[D];浙江大學;2016年

10 王藝樺;超聲評估剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕愈合情況及其影響因素分析[D];華北理工大學;2016年

  本文關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期風險影響因素分析與護理對策研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：368080