本文關(guān)鍵詞：PICC置管前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系的研究與構(gòu)建，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過(guò)對(duì)經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管相關(guān)信息的調(diào)查,把握現(xiàn)有PICC置管前評(píng)估情況,利用系統(tǒng)分析方法對(duì)PICC并發(fā)癥相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素特別是患者自身狀況相關(guān)因素進(jìn)行全面分析,確定相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素,為PICC置管前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供依據(jù)。依據(jù)文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析結(jié)果進(jìn)行專(zhuān)家咨詢(xún),構(gòu)建適用于臨床的PICC置管前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系,為醫(yī)護(hù)人員在PICC置管前對(duì)患者情況的系統(tǒng)評(píng)估、判斷相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能性提供可借鑒的評(píng)估工具。方法1.設(shè)計(jì)PICC置管前評(píng)估現(xiàn)況調(diào)查表和患者并發(fā)癥及滿意度調(diào)查表,收集現(xiàn)有關(guān)于PICC并發(fā)癥和置管前評(píng)估的資料,統(tǒng)計(jì)院內(nèi)置管的操作人員資質(zhì)及相關(guān)信息。分析現(xiàn)階段臨床工作中PICC置管前評(píng)估狀況和患者的評(píng)價(jià),找出不足之處和構(gòu)建評(píng)估指標(biāo)體系的著重點(diǎn)。2.收集有關(guān)PICC并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析以及PICC置管前評(píng)估的相關(guān)文獻(xiàn)。針對(duì)納入文獻(xiàn)中沒(méi)有總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素的并發(fā)癥進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。通過(guò)內(nèi)容分析法從文獻(xiàn)中整理出置管前應(yīng)評(píng)估的PICC并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素條目,并總結(jié)其可能發(fā)生的主要并發(fā)癥和相關(guān)預(yù)防措施。3.對(duì)匯總的PICC相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素條目分類(lèi),分級(jí)制定評(píng)估指標(biāo)。采用改良德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行指標(biāo)篩選和評(píng)價(jià),確定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本項(xiàng)目和內(nèi)容,計(jì)算出相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的權(quán)重,最終形成PICC置管前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系。結(jié)果通過(guò)對(duì)PICC置管患者和PICC置管操作者的調(diào)查發(fā)現(xiàn),被調(diào)查的患者中有12.9%發(fā)生過(guò)PICC并發(fā)癥,與PICC置管前評(píng)估有關(guān)的護(hù)理工作條目(“提供書(shū)面或其他形式健康教育材料”、“置管護(hù)士全面了解患者病情”、“置管護(hù)士重視患者提供的信息”、“護(hù)士決定置管前充分評(píng)估患者情況”、“對(duì)PICC置管并發(fā)癥采取預(yù)防措施”等)的滿意度平均分排在后10位。對(duì)于置管操作者而言,87%認(rèn)為PICC置管前評(píng)估對(duì)置管后并發(fā)癥的發(fā)生有重要影響,30%認(rèn)為目前PICC置管前評(píng)估不完善,8%提出制定評(píng)估表等建議。檢索文獻(xiàn)后納入有關(guān)PICC堵管、感染、血栓、異位等并發(fā)癥的Meta分析或系統(tǒng)評(píng)價(jià)共9篇,關(guān)于置管前評(píng)估的研究的文獻(xiàn)共3篇。本研究針對(duì)PICC相關(guān)性靜脈炎進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn),影響靜脈炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素為選擇的穿刺靜脈、置管時(shí)插管次數(shù)、穿刺方式、護(hù)理質(zhì)量等。對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行內(nèi)容分析,整理出48個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素和評(píng)估指標(biāo),并擬定評(píng)估指標(biāo)體系草案。運(yùn)用改良德?tīng)柗品ㄗ稍?xún)18位專(zhuān)家,修改草案后建立了4個(gè)一級(jí)指標(biāo)和41個(gè)二級(jí)指標(biāo)的PICC置管前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系,其中一級(jí)指標(biāo)包括患者基本情況(16個(gè)二級(jí)指標(biāo))、穿刺肢體情況(12個(gè)二級(jí)指標(biāo))、血管和導(dǎo)管選擇情況(8個(gè)二級(jí)指標(biāo))和患者依從性(5個(gè)二級(jí)指標(biāo))。結(jié)論P(yáng)ICC并發(fā)癥會(huì)影響患者導(dǎo)管的留置時(shí)間和正常使用,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是PICC護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容。PICC并發(fā)癥與多種風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān),有的關(guān)鍵因素在置管前就可以進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)。目前臨床上置管前評(píng)估仍然不夠完善,沒(méi)有特別關(guān)注并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素是否存在,也沒(méi)有可以參照的指標(biāo)體系。本研究依據(jù)文獻(xiàn)收集的結(jié)果進(jìn)行德?tīng)柗品▽?zhuān)家咨詢(xún),對(duì)不同的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行篩選和權(quán)重計(jì)算,研制出PICC置管前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo),用于PICC置管前進(jìn)行并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,從而利于臨床針對(duì)性制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防護(hù)理計(jì)劃,控制和減少PICC并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 并發(fā)癥 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估指標(biāo) 德?tīng)柗品?/strong> Meta分析
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R472
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• 英文摘要6-9
• 中文摘要9-11
• 第一章 前言11-16
• 第二章 PICC置管患者并發(fā)癥及滿意度現(xiàn)況調(diào)查16-22
• 2.1 研究目的16
• 2.2 對(duì)象與方法16-17
• 2.3 結(jié)果17-19
• 2.4 討論19-22
• 第三章 PICC護(hù)理人員置管前評(píng)估現(xiàn)況調(diào)查22-29
• 3.1 研究目的22
• 3.2 對(duì)象與方法22
• 3.3 結(jié)果22-27
• 3.4 討論27-29
• 第四章 PICC相關(guān)性靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)29-39
• 4.1 研究目的29
• 4.2 對(duì)象與方法29-31
• 4.3 結(jié)果31-37
• 4.4 討論37-39
• 第五章 風(fēng)險(xiǎn)因素和評(píng)估指標(biāo)的文獻(xiàn)內(nèi)容分析39-45
• 5.1 研究目的39
• 5.2 對(duì)象與方法39
• 5.3 結(jié)果39-43
• 5.4 討論43-45
• 第六章 PICC置管前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建45-54
• 6.1 研究目的45
• 6.2 對(duì)象與方法45-46
• 6.3 結(jié)果46-51
• 6.4 討論51-54
• 全文總結(jié)54-56
• 參考文獻(xiàn)56-62
• 文獻(xiàn)綜述 PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染風(fēng)險(xiǎn)因素與防護(hù)措施研究進(jìn)展62-72
• 參考文獻(xiàn)68-72
• 附錄72-85
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果85-86
• 致謝86

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  本文關(guān)鍵詞：PICC置管前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系的研究與構(gòu)建，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：364767

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