本文關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲及超聲造影在評估乳腺癌新輔助化療療效中的價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的彩色多普勒超聲及超聲造影在評價乳腺癌新輔助化療療效中的價值。方法第一部分:回顧性分析108例女性乳腺癌患者(109個病灶)資料,包括新輔助化療前的超聲檢查、經(jīng)超聲引導(dǎo)下活檢病理結(jié)果以及術(shù)前超聲檢查和術(shù)后病理資料�？偨Y(jié)乳腺癌病灶新輔助化療前后的超聲聲像圖特征(大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流等級)變化,同時與術(shù)后病理對比分析。第二部分:收集2014年10月至2015年12月期間在山西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院住院治療的21例女性乳腺癌病例,所有病例進(jìn)行了新輔助化療。患者新輔助化療結(jié)束后均行乳腺癌改良根治術(shù)。在新輔助化療前后做兩次彩色多普勒超聲及超聲造影檢查。首先,記錄病灶彩色多普勒超聲大小及超聲造影大小,將新輔助化療后超聲所測殘余病灶大小與術(shù)后病理大小進(jìn)行相關(guān)性檢驗。再次,觀察病灶新輔助化療前后超聲造影增強(qiáng)特點(diǎn):超聲造影劑分布(均勻,不均勻)、增強(qiáng)程度(0-3級)。最后,利用QLAB軟件建立病灶造影狀態(tài)的時間—強(qiáng)度曲線圖,分析病灶新輔助化療前后始增時間、始增強(qiáng)度、達(dá)峰時間、峰值強(qiáng)度、曲線上升斜率、增強(qiáng)時間(達(dá)峰時間-始增時間)、增強(qiáng)強(qiáng)度(峰值強(qiáng)度-始增強(qiáng)度)參數(shù)。結(jié)果第一部分:108例患者中的102個病灶新輔助化療前后的大小及血流等級可進(jìn)行對比分析,93個病灶新輔助化療前后的聲像圖特征(形態(tài)、邊界、回聲)可進(jìn)行對比分析。(1)病灶大小變化:102個病灶新輔助化療前后最大切面兩徑線差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。79.4%病灶縮小,11.8%病灶增大,8.8%病灶消失。(2)病灶新輔助化療療效:根據(jù)病灶最大切面較大徑線分為4組(d≤2cm組、2cmd≤3cm組、3cmd≤4cm組、d4cm組),有效率依次為57.1%、50%、55.6%、57.71%,4組病灶有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(3)病灶聲像圖特征變化:病灶新輔助化療前后形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲無明顯變化。(4)病灶血流等級變化:依據(jù)實體瘤治療療效評價標(biāo)準(zhǔn),將病灶分為有效組(完全緩解+部分緩解)和無效組(穩(wěn)定+進(jìn)展)。有效組病灶血流等級變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),病灶新輔助化療后血流等級較化療前下降,新輔助化療前以ii、iii級為主,新輔助化療后以0、i級為主。無效組病灶血流等級變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),新輔助化療前后均以ii、iii級為主。(5)病灶新輔助化療后超聲與術(shù)后病理比較(病灶是否具體、可測量):73.4%病灶新輔助化療后超聲和術(shù)后病理一致,26.6%病灶新輔助化療后超聲與術(shù)后病理不一致。第二部分:(1)病灶超聲大小及與術(shù)后病理大小相關(guān)性:病灶新輔助化療前后彩色多普勒超聲大小及超聲造影大小變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。病灶新輔助化療后彩色多普勒超聲所測大小與術(shù)后病理大小相關(guān)性檢驗,左右徑(r=0.61p0.05),前后徑(r=0.55p0.05)。病灶新輔助化療后超聲造影大小與術(shù)后病理大小相關(guān)性檢驗,左右(r=0.91p0.05),前后徑(r=0.85p0.05)。超聲造影所測病灶大小與術(shù)后病理大小相關(guān)性更好。(2)病灶超聲造影增強(qiáng)特點(diǎn)變化:病灶新輔助化療前造影劑分布均勻,化療后分布不均勻。病灶新輔助化療前后增強(qiáng)程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。90.5%病灶新輔助化療后增強(qiáng)程度降低。(3)病灶新輔助化療后時間-強(qiáng)度曲線圖參數(shù)變化:病灶新輔助化療后達(dá)峰時間延長、峰值強(qiáng)度降低、增強(qiáng)強(qiáng)度降低、曲線上升斜率降低(p0.05),而始增時間、始增強(qiáng)度、增強(qiáng)時間新輔助化療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論(1)彩色多普勒超聲有助于多數(shù)乳腺癌新輔助化療療效的評估。(2)超聲造影能從病灶大小、滋養(yǎng)血供更好的評估乳腺癌新輔助化療療效。
【關(guān)鍵詞】：彩色多普勒超聲 超聲造影 乳腺癌 新輔助化療 病理
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R737.9
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 第一部分14-20
• 1 材料與方法14-16
• 1.1 研究對象14
• 1.2 儀器和方法14
• 1.3 評價指標(biāo)及分組方法14-15
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法15-16
• 2 結(jié)果16-18
• 2.1 新輔助化療前后病灶大小變化16
• 2.2 新輔助化療前后病灶聲像圖變化16
• 2.3 新輔助化療前后病灶血流等級變化16-17
• 2.4 不同大小病灶新輔助化療療效比較17
• 2.5 病灶的新輔助化療后超聲與術(shù)后病理比較17-18
• 3 討論18-20
• 3.1 病灶聲像圖特征在分析新輔助化療療效中的價值18
• 3.2 病灶血流等級在分析新輔助化療療效中的價值18-19
• 3.3 病灶新輔助化療后超聲與術(shù)后病理比較分析19-20
• 第二部分20-24
• 1 材料與方法20-22
• 1.1 實驗對象20
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 1.4 儀器與超聲造影劑21
• 1.5 檢查方法21
• 1.6 圖像分析方法21
• 1.7 術(shù)后病理結(jié)果分析方法21-22
• 1.8 統(tǒng)計學(xué)方法22
• 2 結(jié)果22-23
• 2.1 病灶新輔助化療前后大小變化及與術(shù)后病理大小相關(guān)性22
• 2.2 病灶新輔助化療前后超聲造影增強(qiáng)特點(diǎn)變化22-23
• 2.3 病灶新輔助化療前后時間-強(qiáng)度曲線圖參數(shù)變化23
• 3 討論23-24
• 3.1 超聲造影在評估乳腺癌病灶大小的意義23-24
• 3.2 超聲造影在評價乳癌病灶新輔助化療相關(guān)參數(shù)的臨床意義24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 附錄27-30
• 綜述30-42
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 在學(xué)期間研究成果42-43
• 致謝43-44
• 個人簡歷44

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本文編號：344380