本文關(guān)鍵詞：MR評估局部進(jìn)展期胰腺癌射波刀治療后近期療效的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分:局部進(jìn)展期胰腺癌射波刀治療后近期療效的評估研究目的:初步對局部進(jìn)展期胰腺癌射波刀治療后近期療效進(jìn)行評估。研究方法:對36例局部進(jìn)展期胰腺癌(Locally Advanced Pancreatic Cancer,LAPC)患者在射波刀治療前后(放療前及放療后1月、3月)進(jìn)行近期臨床療效評估(疼痛評估,VAS評分;生活狀態(tài)評估,KPS評分)及常規(guī)MR序列評估以觀察射波刀治療后近期療效。結(jié)果:34例穩(wěn)定,1例為PR,1例失訪。局部控制有效率為97%。KPS評分:放療后,有明顯升高趨勢(P0.001)。放療后1月高于放療前(93.33±10.69 vs 72.47±14.74,P0.001);放療后3月高于放療前(92.86±10.73 vs 72.47±14.74,P0.001)。VAS評分:放療后,VAS有明顯下降趨勢(P0.001)。放療后1月低于放療前(1.08±2.06 vs4.89±2.89,P0.001);放療后3月低于放療前(0.51±1.48 vs 4.89±2.89,P0.001)。T1信號及T2信號變化差異尚未見統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.558,P=0.659)。結(jié)論:射波刀治療后,患者疼痛有明顯緩解趨勢及生活狀態(tài)有明顯好轉(zhuǎn)趨勢,射波刀是LAPC患者局部病灶得到有效控制,疼痛能夠得到快速緩解,生活狀態(tài)得到明顯改善的有效手段。MR常規(guī)序列尚不能及時敏感地反應(yīng)出腫瘤內(nèi)部微細(xì)結(jié)構(gòu)的變化。第二部分:單b值DWI在局部進(jìn)展期胰腺癌射波刀治療后近期療效評估中的應(yīng)用研究研究目的:初步探索擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)在射波刀治療LAPC近期療效評估中的應(yīng)用價值。研究方法:對36例LAPC患者在放療前后(放療前、放療后1個月、放療后3月)依次行胰腺M(fèi)RI常規(guī)序列、常規(guī)擴(kuò)散加權(quán)成像(SS-EPIDWI)及小視野高分辨率擴(kuò)散加權(quán)成像(r FOVDWI)掃描,初探目標(biāo)靶病灶實質(zhì)區(qū)的表觀擴(kuò)散系數(shù)(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)的變化趨勢以及其變化值與近期臨床療效相關(guān)指標(biāo)的變化值進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。結(jié)果:1例患者放療后3月失訪。ADC值(SS-EPIDWI):放療后,ADC值有明顯升高趨勢(P0.001)。放療后1月、3月均高于放療前(1.79±0.33 vs 1.47±0.28,P0.001;1.94±0.41 vs 1.47±0.28,P0.001)。ADC值(r FOVDWI):放療后,ADC值有明顯增高的趨勢(P=0.001)。放療后1月、3月均高于放療前(1.17±0.37 vs 0.96±0.33,P=0.012;1.21±0.27 vs 0.96±0.33,P=0.001)。目標(biāo)靶病灶實質(zhì)區(qū)ADC值(SS-EPIDWI,r FOVDWI)均有增高的趨勢,且兩者變化趨勢一致(時間效應(yīng)P0.001,組別效應(yīng)P0.001,時間*組別效應(yīng)P=0.0886)。相關(guān)性:放療后3月,VAS評分與ADC(r FOVDWI)的Pearson相關(guān)性系數(shù)為-0.471,P=0.004。結(jié)論:1.射波刀治療后,近期內(nèi)目標(biāo)靶病灶實質(zhì)區(qū)ADC值(SS-EPIDWI,r FOVDWI)均有增大的趨勢,均反應(yīng)出目標(biāo)靶病灶內(nèi)水分子的運(yùn)動能力在射波刀治療后有增強(qiáng)的趨勢,ADC值(SS-EPIDWI,r FOVDWI)可能是射波刀治療后近期靶病灶活性的潛在評估手段。2.放療后,ADC(r FOVDWI)與VAS評分具有一定的相關(guān)性,相對于MR常規(guī)序列,ADC(r FOVDWI)對于疼痛評價更靈敏。第三部分:多b值DWI在局部進(jìn)展期胰腺癌射波刀治療后近期療效評估中的應(yīng)用研究研究目的:初步探討高場強(qiáng)(3.0T)多b值DWI在LAPC射波刀治療后近期療效評估中的應(yīng)用價值。研究方法:對36例LAPC患者在放療前后(放療前、放療后1個月、放療后3月)依次行胰腺M(fèi)RI常規(guī)序列、多b值DWI(b=0、25、50、75、100、150、200、400、600、800、1000s/mm2)掃描,采用不同模型(單、雙指數(shù)模型)分別擬出標(biāo)準(zhǔn)ADC值(ADCtot),擴(kuò)散分?jǐn)?shù)(f),假性擴(kuò)散系數(shù)(Dfast)及單純擴(kuò)散系數(shù)(Dslow)等參數(shù),探討諸參數(shù)的變化趨勢并對諸參數(shù)的變化值與近期臨床療效相關(guān)指標(biāo)變化值進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。結(jié)果:ADCtot:放療后,ADCtot有明顯增大的趨勢(P0.001)。放療后1月高于放療前(1.75±0.32 vs 1.56±0.29,P=0.009);Dslow:放療后,Dslow有增大趨勢(P=0.041),放療后3月高于放療前(1.49±0.46 vs 1.10±0.73,P=0.009)。結(jié)論:療后,ADCtot及Dslow在近期內(nèi)均有增大的趨勢,一致反映出目標(biāo)靶病灶實質(zhì)區(qū)內(nèi)水分子擴(kuò)散能力有增強(qiáng)趨勢,病灶囊變程度變大,DWI可能是LAPC射波刀治療后近期療效的潛在評估手段。
【關(guān)鍵詞】：射波刀 放療 磁共振 局部進(jìn)展期胰腺癌 磁共振 局部進(jìn)展期胰腺癌 射波刀 表觀擴(kuò)散系數(shù) 局部進(jìn)展期胰腺癌 射波刀 彌散加權(quán)成像 單指數(shù)模型 雙指數(shù)模型
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.9;R445.2
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 縮略詞表11-12
• 前言12-16
• 第一部分 局部進(jìn)展期胰腺癌射波刀治療后近期療效的評估16-22
• 一、材料和方法16-18
• 二、結(jié)果18-20
• 三、討論20-21
• 四、結(jié)論21-22
• 第二部分 單b值DWI在局部進(jìn)展期胰腺癌射波刀治療后近期療效評估中的應(yīng)用研究22-32
• 一、材料和方法23-25
• 二、結(jié)果25-28
• 三、討論28-29
• 四、結(jié)論29-30
• 五、附圖30-32
• 第三部分 多b值DWI在局部進(jìn)展期胰腺癌射波刀治療后近期療效評估中的應(yīng)用研究32-43
• 一、材料和方法33-35
• 二、結(jié)果35-38
• 三、討論38-40
• 四、結(jié)論40-41
• 五、附圖41-43
• 本研究的局限性43-44
• 綜述 立體定向放療在胰腺癌治療中的應(yīng)用44-48
• 參考文獻(xiàn)48-53
• 致謝53

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本文編號：344846