本文關(guān)鍵詞：Howell-PIRO模型對嚴重膿毒癥和感染性休克患者預后的預測價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討Howell-PIRO模型對急診重癥監(jiān)護室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)嚴重膿毒癥及感染性休克患者預后的預測價值。方法:回顧性研究2012年6月至2013年6月入住安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院EICU嚴重膿毒癥和感染性休克患者的臨床資料,分別計算急性生理學與慢性健康狀況(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)II評分、Howell-PIRO評分及序貫器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)評分,并加以分析。以28天預后為觀察事件,比較其受試者工作特征(Receiver Operator Characteristic,ROC)曲線下面積(Areas Under the ROC,AUC)。結(jié)果:納入研究共123例患者,嚴重膿毒癥組102例(83%),感染性休克組21例(17%)。感染性休克組28天死亡率、血乳酸、PCT、Howell-PIRO評分及SOFA評分均較嚴重膿毒癥組高,平均動脈壓較嚴重膿毒癥組低,差異均具有統(tǒng)計學意義;而兩組間年齡、性別比例、住院時間、體溫、脈搏、呼吸、機械通氣所占百分比、APACHE II評分及CRP差異均無統(tǒng)計學意義。比較兩組Howell-PIRO評分[(16±3)vs(19±3)]與SOFA評分[(7±3)vs(10±3)]差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),APACHE II評分[(20±8)vs(24±9)]比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.058)。根據(jù)28天預后繪制ROC曲線:Howell-PIRO評分AUC為0.816(95%CI,0.736~0.880),敏感度為81.40%,特異度為64.86%,最佳截斷值為17,P0.0001;APACHE II評分AUC為0.703(95%CI,0.614~0.782),敏感度為88.37%,特異度為45.95%,最佳截斷值為27,P=0.0001;SOFA評分AUC為0.802(95%CI,0.721~0.869),敏感度為68.60%,特異度為81.80%,最佳截斷值為7,P0.0001;三者間兩兩對比差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。根據(jù)28天預后將患者分為存活組(86例)及死亡組(37例),病死率占30%;死亡組患者的年齡、血乳酸、Howell-PIRO評分、APACHEII評分及SOFA評分均較存活組高,差異具有統(tǒng)計學意義;而存活組和死亡組間男性所占比例、CRP、PCT差異無統(tǒng)計學意義。嚴重膿毒癥及感染性休克患者的死亡率隨著三種評分結(jié)果的增加而升高。結(jié)論:1.Howell-PIRO模型對EICU嚴重膿毒癥和感染性休克患者的預后有較好的預測價值。2.Howell-PIRO評分的敏感度優(yōu)于SOFA評分,特異度優(yōu)于APACHE II評分。
【關(guān)鍵詞】：嚴重膿毒癥 感染性休克 Howell-PIRO評分 APACHEII評分 SOFA評分
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 英文縮略詞一覽表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1. 前言10-14
• 2 材料和方法14-17
• 3. 結(jié)果17-22
• 4.討論22-25
• 5.結(jié)論25
• 參考文獻25-32
• 附表一32-33
• 附表二33-34
• 附錄34-35
• 致謝35-36
• 綜述36-43
• 參考文獻40-43

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1 王小倩;Howell-PIRO模型對嚴重膿毒癥和感染性休克患者預后的預測價值[D];安徽醫(yī)科大學;2016年

  本文關(guān)鍵詞：Howell-PIRO模型對嚴重膿毒癥和感染性休克患者預后的預測價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：320717