本文關(guān)鍵詞：MR動態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合DWI在肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討3.0T磁共振動態(tài)增強(qiáng)(DCE-MRI)、擴(kuò)散加權(quán)成像(DW-MRI)及其聯(lián)合應(yīng)用在肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值。方法:前瞻性選擇2014年01月至2015年12月在山東省腫瘤防治研究院經(jīng)常規(guī)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的直徑8mm—30mm的肺結(jié)節(jié)患者53例,且所有發(fā)現(xiàn)病灶后期均經(jīng)病理證實(shí)。所有患者均于手術(shù)或穿刺活檢前行常規(guī)T1WI、T2WI、T2-FS、DW-MRI及DCE-MRI檢查。對DWI圖像進(jìn)行校正,并在校正后的DWI圖中分別勾畫肺結(jié)節(jié)及脊髓的感興趣區(qū),計算肺結(jié)節(jié)與脊髓信號強(qiáng)度的百分比(LSR)。在采集的DCE-MRI圖像上勾畫感興趣區(qū),生成時間-信號強(qiáng)度曲線(TIC)及其參數(shù)。用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析各參數(shù)。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),計算DCE-MRI、DW-MRI及其聯(lián)合應(yīng)用對惡性肺結(jié)節(jié)診斷的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、約登指數(shù)、診斷準(zhǔn)確率。評估DCE-MRI、DW-MRI及其聯(lián)合應(yīng)用在肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值。結(jié)果:共收集肺結(jié)節(jié)患者53例,男28例、女25例。年齡為(48—77)歲,平均(62.34±8.82)歲。共計肺結(jié)節(jié)53個,其中,炎性肺結(jié)節(jié)23個、惡性肺結(jié)節(jié)30個(1)年齡、不同性別間、不同肺葉間與炎性、惡性肺結(jié)節(jié)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。(2)在b值為200s/mm2、400s/mm2、600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2條件下,惡性肺結(jié)節(jié)的LSR值均大于炎性肺結(jié)節(jié)。當(dāng)b=400s/mm2及600s/mm2時,炎性肺結(jié)節(jié)的LSR值明顯低于惡性肺結(jié)節(jié),有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。而當(dāng)b=200 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2時,LSR值在炎性及惡性肺結(jié)節(jié)中均無統(tǒng)計學(xué)差異。當(dāng)b值為400 s/mm2時,DW-MRI診斷惡性肺結(jié)節(jié)的靈敏度為63.33%,特異度為73.91%,陽性預(yù)測值為76.00%,陰性預(yù)測值為60.71%,陽性似然比為2.43,陰性似然比為0.50,約登指數(shù)為37.24%,診斷準(zhǔn)確率為67.92%。當(dāng)b值為600 s/mm2時,DW-MRI診斷惡性肺結(jié)節(jié)的靈敏度為70.00%,特異度為65.22%,陽性預(yù)測值為72.41%,陰性預(yù)測值為62.50%,陽性似然比為2.01,陰性似然比為0.46,約登指數(shù)為35.22%,診斷準(zhǔn)確率為67.92%。(3)炎性及惡性肺結(jié)節(jié)只存在于A、B、C型三種TIC中。大多數(shù)炎性、惡性肺結(jié)節(jié)的TIC類型為A、B型。A、B、C三種TIC類型在炎性、惡性肺結(jié)節(jié)間無統(tǒng)計學(xué)差異。炎性肺結(jié)節(jié)的流入速率明顯高于惡性肺結(jié)節(jié),有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。而肺結(jié)節(jié)相對強(qiáng)化率、最大強(qiáng)化率、最大相對強(qiáng)化率、達(dá)峰時間、廓清速率、曲線下面積在炎性及惡性肺結(jié)節(jié)中均無統(tǒng)計學(xué)差異。DCE-MRI診斷惡性肺結(jié)節(jié)的靈敏度為60.00%,特異度為78.26%,陽性預(yù)測值為78.26%,陰性預(yù)測值為60.00%,陽性似然比為2.76、陰性似然比為0.51、約登指數(shù)為38.26%,診斷準(zhǔn)確率為67.92%。(4)DCE-MRI與DW-MRI對惡性肺結(jié)節(jié)的診斷效能無差別。(5)DCE-MRI與b為400 s/mm2時的DW-MRI聯(lián)合對惡性肺結(jié)節(jié)診斷的靈敏度為86.67%,特異度為69.57%,陽性預(yù)測值為78.79%,陰性預(yù)測值為80.00%,陽性似然比為2.85,陰性似然比為0.19,約登指數(shù)為56.24%,診斷準(zhǔn)確率為79.25%。DCE-MRI與b為600 s/mm2時的DW-MRI聯(lián)合對惡性肺結(jié)節(jié)診斷的靈敏度為93.33%,特異度為47.83%,陽性預(yù)測值為70.00%,陰性預(yù)測值為84.62%,陽性似然比為1.79,陰性似然比為0.14,約登指數(shù)為41.16%,診斷準(zhǔn)確率為73.58%。結(jié)論:LSR值對肺結(jié)節(jié)鑒別診斷具有價值。TIC類型對肺結(jié)節(jié)鑒別診斷價值不大,但TIC參數(shù)對肺結(jié)節(jié)鑒別診斷具有價值。磁共振動態(tài)增強(qiáng)及磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對肺結(jié)節(jié)鑒別診斷均具有價值。二者對惡性肺結(jié)節(jié)的診斷效能無差別。DCE-MRI聯(lián)合DW-MRI對惡性肺結(jié)節(jié)的診斷效能優(yōu)于單一成像方式。
【關(guān)鍵詞】：肺結(jié)節(jié) 磁共振動態(tài)增強(qiáng) 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像 時間-信號強(qiáng)度曲線
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563;R445.2
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 主要符號表11-13
• 第一章 引言13-15
• 第二章 實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計與研究方法15-21
• 2.1 研究對象及病例收集標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.2 檢查條件及方法15-17
• 2.3 圖像處理17-18
• 2.4 觀察項目18-19
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)處理19-21
• 第三章 結(jié)果21-29
• 3.1 一般資料21-22
• 3.2 磁共振動態(tài)增強(qiáng)對肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價值22-23
• 3.3 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價值23-25
• 3.4 磁共振動態(tài)增強(qiáng)與磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對惡性肺結(jié)節(jié)診斷效能的比較25-26
• 3.5 磁共振動態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價值26-29
• 第四章 討論29-43
• 4.1 肺結(jié)節(jié)簡介30-32
• 4.2 肺部磁共振檢查簡介32-33
• 4.3 磁共振動態(tài)增強(qiáng)對肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價值33-37
• 4.4 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價值37-41
• 4.5 磁共振動態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像對肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價值41-43
• 第五章 結(jié)論43-45
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 附錄49-57
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的研究成果57-59
• 致謝59

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李榮香;;腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良二例MR報告[J];醫(yī)療裝備;2006年05期

2 王麗娟;馮淑華;李存江;;40例基底動脈尖綜合征的MR與臨床分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2006年09期

3 張春燕;王霄英;蔣學(xué)祥;;大范圍擴(kuò)散加權(quán)成像在3.0T MR的正常表現(xiàn)[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2008年12期

4 段軻;;6例顱內(nèi)多形性黃色星形細(xì)胞瘤的MR表現(xiàn)[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);1993年06期

5 全冠民;顱內(nèi)海綿狀血管瘤MR成象:病理證實(shí)的13例[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);1994年06期

6 余建國;骨原發(fā)性非何杰金氏淋巴瘤的MR表現(xiàn)[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);1998年06期

7 朱明旺,戴建平,陸榮慶,何志華,高培毅,孫波,羅林,劉翔,田偉;脊柱孤立性漿細(xì)胞瘤的MR表現(xiàn)[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2000年01期

8 吳曉鳴,曾飛雁,黃石玲;顱內(nèi)腫瘤立體定向放射治療后MR變化及意義[J];立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志;2000年04期

9 梁燕,郭行高,薛劍峰;MR多時相動態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2000年05期

10 張麗雅 ,周旭峰 ,張國慶 ,張薇 ,盧超 ,劉曉萍;MR在脊髓型頸椎病診斷及治療中的應(yīng)用價值[J];中醫(yī)正骨;2001年12期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄧德茂;孟悛非;陳應(yīng)明;周春香;高振華;;軟組織炎性肌纖維母細(xì)胞瘤的MR表現(xiàn)與手術(shù)病理對照分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（上冊）[C];2006年

2 黃硯玲;;有癥狀的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病增強(qiáng)前后MR研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

3 王加偉;徐雷鳴;張敏鳴;;腮腺基底細(xì)胞腺瘤MR特征[A];2013年浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

4 郭曉東;陳俊杰;蔣春景;孫志南;黃益平;徐勝;胡東來;陳仲美;;應(yīng)用MR三維重建技術(shù)探討先天性直腸肛門畸形的診斷和治療的臨床意義[A];2013年浙江省醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)學(xué)術(shù)年會暨分會成立30周年慶典論文匯編[C];2013年

5 周建軍;;動態(tài)增強(qiáng)MR在節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤診斷中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

6 臧樂樂;潘建基;張瑜;洪金省;姚逸琦;鄒長h，

本文編號：306251