本文關(guān)鍵詞：適用于ICU患者的SGA評分法的建立，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 研究重癥患者的營養(yǎng)學(xué)特點(diǎn),改良傳統(tǒng)的SGA評分,建立重癥患者的營養(yǎng)評估方法,為探索ICU病人的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估提供一定的理論依據(jù)。方法：本研究納入了危重患者共計(jì)101例,排除住院時間小于3天、腦死亡或腫瘤晚期的患者12例,最終納入分析病例89例。我們對此89例危重患者進(jìn)行了研究。在患者入ICU后的48小時內(nèi)完成SGA評分并采集相關(guān)資料。并在患者入ICU后30日進(jìn)行隨訪并采集預(yù)后指標(biāo)。通過研究ICU患者的營養(yǎng)學(xué)特點(diǎn)對傳統(tǒng)的SGA評分進(jìn)行改良。結(jié)果 通過傳統(tǒng)SGA評定得出的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是死亡相關(guān)的危險(xiǎn)因素,HR=2.423 P=0.016 95%CI(1.183-4.964)。采用logistic回歸矯正混雜因素后,OR=4.587 P=0.047 95%CI(1.023-20.570)。2周內(nèi)體重變化、進(jìn)食情況、胃腸道癥狀、活動能力對預(yù)后有預(yù)測價值。隨著BMI降低死亡率有增加趨勢。在結(jié)合上述重癥患者患者營養(yǎng)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,改良了傳統(tǒng)SGA評分。結(jié)論傳統(tǒng)的SGA對ICU患者死亡率有具有預(yù)測價值,但不完全適合重癥患者的營養(yǎng)評估的特點(diǎn)。改良后的SGA評分兼顧了疾病的嚴(yán)重程度,以及對預(yù)后有預(yù)測價值的營養(yǎng)病史；矯正了肌肉、脂肪儲備對營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的高估；摒棄了對于重癥患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測價值不大的水腫、腹水項(xiàng)目；揭示了積極營養(yǎng)治療對改善ICU患者預(yù)后的內(nèi)在邏輯�？捎糜诔跏紶I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的評估以及早期營養(yǎng)治療策略的制定,并且對預(yù)后有一定的預(yù)測價值。
【關(guān)鍵詞】：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) 營養(yǎng)不良 營養(yǎng)評估 全面主觀評定法 重癥患者 ICU
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• ABSTRACT6-8
• 縮寫、術(shù)語及中英文對照清單8-9
• 前言9-11
• 一、實(shí)驗(yàn)材料與方法11-17
• (一) SGA評分11
• 1. SGA的簡介11
• 2. SGA在ICU內(nèi)的應(yīng)用11
• (二) 研究方法11
• (三) 實(shí)驗(yàn)方法11-14
• 1. 人體測量12-13
• 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查13
• 3. 病史采集13-14
• (四) 實(shí)驗(yàn)步驟14-17
• 1. 采集住院資料14
• 2. 采集病史及查體數(shù)據(jù)14
• 3. 完成SGA評分14
• 4. 采集生化指標(biāo)并完成APACHEII評分、SOFA評分14
• 5. 記錄患者預(yù)后及觀察指標(biāo)14
• 6. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• 7. 對ICU住院病人營養(yǎng)特點(diǎn)進(jìn)行歸納15
• 8. 提出改良的SGA評分模型并進(jìn)行總結(jié)15-16
• 9. 技術(shù)路線圖16-17
• 二、結(jié)果17-34
• (一) 89例患者基線情況及營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組間的數(shù)據(jù)分析17-19
• (二) 存活組與死亡組組間的數(shù)據(jù)分析19-21
• (三) 各參數(shù)與住院天數(shù)、ICU住院天數(shù)、機(jī)械通氣時間的相關(guān)性21-23
• (四) SGA各參數(shù)在存活組與死亡組中的分布23-24
• (五) SGA各參數(shù)與住院天數(shù)、ICU住院天數(shù)、機(jī)械通氣時間的相關(guān)性24-25
• (六) 存活組與死亡組進(jìn)行亞組分析25-29
• (七) 各BMI組間的亞組分析29-30
• (八) 傳統(tǒng)SGA評分對重癥患者預(yù)后的預(yù)測價值30-31
• (九) ICU-SGA評分對重癥患者預(yù)后的預(yù)測價值31-32
• (十) ICU-SGA與傳統(tǒng)SGA評分對預(yù)后的預(yù)測價值的比較32-33
• (十一) ICU-SGA評分表33-34
• 三、討論與分析34-40
• (一) SGA評分在ICU中對預(yù)后的預(yù)測價值34
• (二) SGA存在的問題34-35
• (三) ICU患者的營養(yǎng)特點(diǎn)35-36
• (四) 本研究對ICU患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識36-37
• (五) 改良的SGA評分的建立37-38
• (六) 改良后的SGA評分的特點(diǎn)及驗(yàn)證38-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 致謝45-46
• 文獻(xiàn)綜述46-53
• 參考文獻(xiàn)51-53

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：304439