本文關(guān)鍵詞：肝素結(jié)合蛋白在膿毒血癥臨床診斷中的應(yīng)用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的觀察肝素結(jié)合蛋白在膿毒血癥患者血漿中的表達(dá)水平,探討肝素結(jié)合蛋白定量檢測在診斷膿毒血癥中的臨床應(yīng)用價值,比較肝素結(jié)合蛋白與降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白在膿毒血癥中的診斷性能。方法采集20例健康志愿者,79例非膿毒血癥患者,55例膿毒血癥,42例嚴(yán)重膿毒血癥患者的血液,采用酶聯(lián)免疫吸附法定量檢測血漿肝素結(jié)合蛋白(heparin-binding protein,HBP),同時采用酶聯(lián)熒光分析法檢測降鈣素原(procalcitonin,PCT)、采用顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平;統(tǒng)計并比較健康志愿者、非膿毒血癥患者、膿毒血癥患者以及嚴(yán)重膿毒血癥患者血漿中各檢測物水平差異;繪制受試者操作特征工作曲線(receiver operating characteristic curve,ROC曲線)并計算出曲線下面積,尋找最佳截斷值,分析并比較HBP、PCT、hs-CRP在診斷膿毒血癥時的靈敏度、特異度、陰性預(yù)測值以及陽性預(yù)測值;對HBP與PCT、hs-CRP以及PCT與hs-CRP進(jìn)行線性相關(guān)性分析。結(jié)果健康對照組、非膿毒血癥組、膿毒血癥組、嚴(yán)重膿毒血癥組HBP水平分別為2.14±1.98、11.85±11.06、10.43±10.21、104.97±106.84(ng/ml),健康對照組與非膿毒血癥組、膿毒血癥組及嚴(yán)重膿毒血癥組間差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),嚴(yán)重膿毒血癥組高于膿毒血癥組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),非膿毒血癥組與膿毒血癥組差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.45);PCT水平分別為0.03±0.01、0.12±0.06、0.78±0.5、17.24±23.21(ng/ml),各組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);hs-CRP水平分別為0.97±1.37、13.82±26.28、40.14±32.8、100.82±66.83(mg/L),各組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。ROC曲線分析顯示HBP曲線下面積(area under the curve,AUC)為0.694,且血漿HBP濃度為11.5 ng/ml時,其診斷膿毒血癥的敏感度和特異度分別達(dá)73.2%,64.9%,陰性預(yù)測值80.1%,陽性預(yù)測值75.6%。當(dāng)HBP濃度達(dá)到28.9ng/ml時,其診斷嚴(yán)重膿毒血癥的靈敏度為89.3%,特異度為94.7%,陰性預(yù)測值96.5%,陽性預(yù)測值90.6%。線性相關(guān)性分析提示血漿PCT與HBP呈正相關(guān)(r=0.874,P0.01),與hs-CRP無線性相關(guān)關(guān)系(r=0.47,P=0.133),且血漿HBP水平與hs-CRP也無線性相關(guān)關(guān)系(r=0.58,P=0.203)。結(jié)論血漿HBP、PCT、hs-CRP均可作為膿毒血癥的檢測指標(biāo),且可用于病情嚴(yán)重程度評估。當(dāng)HBP濃度達(dá)到28.9ng/ml時,其診斷嚴(yán)重膿毒血癥的靈敏度為89.3%,特異度為94.7%,陰性預(yù)測值96.5%,陽性預(yù)測值90.6%,是嚴(yán)重膿毒血癥較好的預(yù)警生物標(biāo)志物,可用于監(jiān)測膿毒血癥病情的進(jìn)展。聯(lián)合檢測患者血漿HBP及PCT并分析兩者相關(guān)性,可較好的預(yù)測膿毒血癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：膿毒血癥 肝素結(jié)合蛋白 降鈣素原 超敏C反應(yīng)蛋白
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1. 前言10-13
• 2. 實(shí)驗(yàn)材料與方法13-18
• 3. 結(jié)果18-20
• 3.1 研究對象一般情況18
• 3.2 各組研究對象 HBP、PCT、hs-CRP 水平比較18-19
• 3.3 ROC 曲線分析結(jié)果19-20
• 3.4 相關(guān)性分析結(jié)果20
• 4. 討論20-24
• 5. 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 附錄29-30
• 致謝30-31
• 課題綜述31-40
• 參考文獻(xiàn)37-40

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本文編號：302832