發(fā)布時(shí)間：2017-04-12 03:04

  本文關(guān)鍵詞：磁共振對鼻咽癌放化療的療效評估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分彌散加權(quán)成像對鼻咽癌放化療療效的預(yù)測價(jià)值目的探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(Diffusion weighted imaging,DWI)及表觀彌散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient,ADC)值對鼻咽癌放化療療效的預(yù)測評估價(jià)值。方法收集經(jīng)病理證實(shí)并于我院接受放化療的鼻咽癌患者46例,于治療前行常規(guī)MRI掃描及DWI掃描(b值取0,800 s/mm2),分別測量腫瘤平均、最高及最低ADC值;于治療中期(放療第28天,劑量達(dá)56 Gy時(shí))再次行磁共振常規(guī)掃描,計(jì)算治療中期的腫瘤消退率。參照實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以腫瘤消退率為依據(jù)將患者分為完全緩解組、部分緩解組及治療抗拒組,對治療前腫瘤ADC值與腫瘤消退率進(jìn)行spearman相關(guān)性分析,并采用受試者工作特性曲線(Receiver operating characteristic,ROC)計(jì)算預(yù)測治療敏感及抗拒的閾值和診斷效能。結(jié)果共納入37例病例,其中男性31例,女性6例;腫瘤分期T2期9例,T3期12例,T4期16例。全部腫瘤平均ADC值及最高ADC值與腫瘤消退率成低度(r值-0.277,P0.05)及中度(r值-0.642,P0.05)負(fù)相關(guān),最低ADC值與腫瘤消退率相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ROC顯示以腫瘤最高ADC值1.247×10-3為診斷完全緩解組的閾值,其敏感性為85.7%,特異性為86.7%,曲線下面積為0.833。以腫瘤最高ADC值1.394×10-3為診斷治療抗拒組的閾值,其敏感性為57.1%,特異性為83.3%,曲線下面積為0.717。結(jié)論磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像可以早期預(yù)測鼻咽癌放化療的療效,有助于對患者制定個(gè)體化治療方案。第二部分動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR對鼻咽癌放化療療效的預(yù)測價(jià)值目的探討動(dòng)態(tài)增強(qiáng)(Dynamic Contrast Enhanced MRI,DCE-MRI)序列對鼻咽癌放化療療效的預(yù)測評估價(jià)值。方法收集經(jīng)病理證實(shí)并于我院接受放療的鼻咽癌患者46例,于治療前行常規(guī)MRI掃描及DCE-MRI增強(qiáng)掃描,分別測量腫瘤平均、高強(qiáng)化區(qū)及低強(qiáng)化區(qū)半定量參數(shù);于放療中期(劑量達(dá)56 Gy時(shí))再次行磁共振常規(guī)掃描,計(jì)算腫瘤消退率。根據(jù)實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將患者分為CR組和非CR組,采用spearman等級相關(guān)分析分別評價(jià)腫瘤平均、高強(qiáng)化區(qū)、低強(qiáng)化區(qū)DCE半定量參數(shù)與腫瘤消退率的相關(guān)性,并采用ROC曲線計(jì)算有相關(guān)性的半定量參數(shù)預(yù)測CR組的診斷閾值及效能,以曲線下面積最大者預(yù)測價(jià)值最高。結(jié)果DEC-MRI半定量參數(shù)中,全部腫瘤TTP與腫瘤消退率呈中度負(fù)相關(guān)(-0.716~-0.853,P0.05),腫瘤低強(qiáng)化區(qū)Max En與腫瘤消退率呈低度正相關(guān)(r=0.39,P0.05),腫瘤平均、高強(qiáng)化區(qū)流入速率及平均、低強(qiáng)化區(qū)流出速率與腫瘤消退率呈正相關(guān)(0.386~0.46,0.404~0.471,P0.05),腫瘤平均、低強(qiáng)化區(qū)Brevenh與腫瘤消退率呈負(fù)相關(guān)(-0.364~-0.413,P0.05)。以腫瘤高強(qiáng)化區(qū)TTP55.23 s作為敏感組的閾值,其敏感性85.7%(6/7),特異性73.3%(22/30),曲線下面積為0.843。結(jié)論DCE-MRI半定量參數(shù)可以較好的預(yù)測鼻咽癌的放化療療效,對臨床制定個(gè)體化治療方案提供幫助。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 彌散加權(quán)成像 放化療 療效評估 鼻咽癌 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR 放化療 療效評估
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R739.63
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 中英文縮略詞表10-12
• 研究背景12-16
• 第一部分 DWI 對鼻咽癌放化療療效的預(yù)測價(jià)值16-28
• 前言16-17
• 材料與方法17-20
• 結(jié)果20-22
• 附圖22-24
• 討論24-27
• 結(jié)論27-28
• 第二部分 動(dòng)態(tài)增強(qiáng) MR 對鼻咽癌放化療療效的預(yù)測價(jià)值28-40
• 前言28-29
• 材料與方法29-32
• 結(jié)果32-35
• 附圖35-36
• 討論36-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-50
• 綜述 影像學(xué)方法在鼻咽癌中的應(yīng)用50-59
• 綜述參考文獻(xiàn)55-59
• 致謝59-60
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文60-61
• 個(gè)人簡介61

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4 李德和;98例晚期鼻咽癌放化療與單純放療比較[J];浙江腫瘤;1997年02期

5 陶欣;;中藥在鼻咽癌放化療中的應(yīng)用[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2008年32期

6 朱婉琳;張九堂;;鼻咽癌放化療綜合治療研究進(jìn)展[J];中國醫(yī)療前沿;2013年13期

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8 曹焱;陳志強(qiáng);;80例鼻咽癌放化療臨床觀察[J];吉林醫(yī)學(xué);2014年11期

9 楊惠桃,蔡山;48例鼻咽癌放化療的觀察[J];云南醫(yī)藥;2002年01期

10 陳駿,劉艷潔,王若雨,徐麗葉,趙衍;鼻咽癌放化療患者口腔黏膜真菌感染調(diào)查[J];中國微生態(tài)學(xué)雜志;2004年06期

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1 邱素芳;孫艷;林少俊;;局部晚期鼻咽癌放化療模式的進(jìn)展研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)六屆二次暨中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤放療專業(yè)委員會(huì)二屆二次學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

2 林娟;林梅榕;柯熹;;中晚期鼻咽癌放化療期間營養(yǎng)不良的觀察分析與護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 林少俊;韓露;宗井鳳;黃朝斌;李夷民;潘建基;;300例局部晚期鼻咽癌放化療遠(yuǎn)期療效分析[A];2007第六屆全國放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2007年

4 何愛蓮;徐曉霞;曹麗;;鼻咽癌放化療患者營養(yǎng)不良的原因分析與護(hù)理[A];2012年“河南省腫瘤�？谱o(hù)士職業(yè)安全防護(hù)及新技術(shù)交流”學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2012年

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1 周敏;~(99m)Tc-tetrofosmin腫瘤顯像早期評價(jià)鼻咽癌放化療療效[D];蘇州大學(xué);2016年

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  本文關(guān)鍵詞：磁共振對鼻咽癌放化療的療效評估，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：300553