本文關(guān)鍵詞：乳腺癌術(shù)后患者傷殘接受度影響因素分析及其團體心理輔導干預效果研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過調(diào)查乳腺癌患者一般人口學資料、疾病情況、醫(yī)學應對方式、社會關(guān)系質(zhì)量以及傷殘接受度的水平,分析探討一般人口學資料、疾病特征情況、醫(yī)學應對方式以及社會關(guān)系質(zhì)量與乳腺癌患者傷殘接受度的關(guān)系,以探索乳腺癌患者傷殘接受度的影響因素,為臨床制定改善乳腺癌患者傷殘接受度水平的措施提供理論依據(jù);制定以團體心理輔導為組織形式的系統(tǒng)的有針對性的心理干預方案,評價團體心理輔導對患者醫(yī)學應對方式、社會關(guān)系質(zhì)量以及傷殘接受度的影響效果,為乳腺癌患者身心康復及生活質(zhì)量的提高提供實踐指導。方法本研究分為兩個部分先后進行:第一部分,以問卷形式進行的橫斷面調(diào)查研究,采用一般人口學和疾病特征調(diào)查表、傷殘接受度量表(ADS)、醫(yī)學應對方式量表(MCMQ)、社會關(guān)系質(zhì)量量表(SRQS),對某三甲醫(yī)院便利抽樣抽取的362例乳腺癌患者進行問卷調(diào)查。第二部分,為團體心理輔導為主的試驗性干預研究。對符合納入排除標準的67名某三甲醫(yī)院的行根治性手術(shù)的乳腺癌患者,按便利抽樣,按同一科室不同樓層選取的受試對象分為干預組和對照組。對照組接受常規(guī)健康教育及心理疏導干預,而干預組在接受常規(guī)的健康教育和心理疏導干預外增加團體心理輔導干預,共持續(xù)3個月,包括6項活動,其主題分別為(1)破冰之旅,建立信任;(2)認識傷殘,學習康復技巧;(3)情感傾訴;(4)作業(yè)評比;(5)社交技能;(6)凝聚力量,契約活動。同樣采用一般人口學和疾病特征調(diào)查表、傷殘接受度量表(ADS)、醫(yī)學應對方式量表(MCMQ)、社會關(guān)系質(zhì)量量表(SRQS)分別在乳腺癌患者干預前后進行量表評估,分析兩組各變量間的差異。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件包進行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計方法包括描述性分析以及統(tǒng)計推斷,統(tǒng)計推斷采用的是兩獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、c2檢驗、Pearson相關(guān)分析、多元逐步回歸分析的方法進行比較。結(jié)果乳腺癌患者傷殘接受度的總體均分為(79.64±8.67)分,四個維度得分由高到低分別為價值觀范圍的擴大(23.81±3.37)分,對比價值向固有價值的轉(zhuǎn)變(22.17±3.14)分,對傷殘的包容(20.44±3.76)分,身體形態(tài)的從屬性(13.22±2.88)分。乳腺癌患者醫(yī)學應對方式中,面對(16.94±2.76)分,回避(17.16±2.64)分,屈服(10.24±1.89)分。乳腺癌患者社會關(guān)系質(zhì)量總分為(48.96±6.83)分,家庭親密度(20.62±4.20)分,家庭承擔(13.45±2.87)分,朋友關(guān)系(14.89±3.17)分。在一般人口學資料中,傷殘接受度在工作狀態(tài)、文化程度、婚姻狀況、家庭月收入、有無醫(yī)保上均存在差異,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在疾病特征上,不同臨床分期和手術(shù)方式在傷殘接受度上無差異(P0.05)。乳腺癌患者傷殘接受度總分與面對呈正相關(guān)(r=0.345,P0.05)、與屈服呈負相關(guān)(r=-0.236,P0.05)、與回避無相關(guān)(P0.05)。傷殘接受度總分與社會關(guān)系質(zhì)量總分及各維度均呈正相關(guān)(r=0.153~0.557,P0.05)。經(jīng)多元線性回歸分析顯示,文化程度、家庭月收入、有無醫(yī)保、醫(yī)學應對方式中的面對維度,以及社會關(guān)系質(zhì)量各維度,即家庭親密度、家庭承擔和朋友關(guān)系是傷殘接受度的影響因素,共解釋44.2%的變異量(F=39.983,P=0.000)。在干預性研究中,干預組與對照組在干預前的一般資料和疾病特征上均沒有統(tǒng)計學差異(P0.05)。實施團體心理輔導后,干預組與對照組在傷殘接受度總分、其分維度中價值觀范圍的擴大,醫(yī)學應對方式中的僅面對維度一項,社會關(guān)系質(zhì)量的總分及其分維度,即家庭親密度、家庭承擔和朋友關(guān)系上均存在統(tǒng)計學差異(P0.05);而在醫(yī)學應對方式中的在回避和屈服兩維度以及傷殘接受度其他分維度上差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論乳腺癌患者的傷殘接受度處于中等偏低水平,文化程度、家庭月收入、有無醫(yī)保、面對、家庭親密度、家庭承擔和朋友關(guān)系是影響乳腺癌患者傷殘接受度的主要因素�；诖�,在臨床護理工作中,可根據(jù)影響因素篩查出乳腺癌傷殘接受度偏低的高危易感人群,并應重點關(guān)注文化水平低、家庭月收入較差,無醫(yī)保的患者,通過給予針對性護理干預手段,以提高乳腺癌患者對自身傷殘狀況的接納程度,認識到自身潛在價值,從而以更加積極的態(tài)度回歸到家庭與社會之中。通過對乳腺癌患者實施的以提高傷殘接受度為目的的團體心理輔導干預,能促使乳腺癌患者以更加積極的面對方式應對乳腺癌治療所帶來的殘疾,并能提高乳腺癌患者的社會關(guān)系質(zhì)量,進而提高了乳腺癌患者的傷殘接受度水平,研究結(jié)果有助于為臨床對患者傷殘接受方面的干預提供新的思路,并為以團體心理輔導的形式為契機,幫助患者走出其他心理問題的誤區(qū)提供借鑒。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 傷殘接受 醫(yī)學應對方式 社會關(guān)系質(zhì)量 團體心理輔導
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號說明11-12
• 前言12-19
• 研究現(xiàn)狀與成果12-18
• 研究目的、方法18-19
• 一、乳腺癌患者傷殘接受度及其影響因素分析19-31
• 1 對象與方法19-23
• 1.1 研究對象19
• 1.2 研究方法19-22
• 1.2.1 調(diào)查內(nèi)容與研究工具19-20
• 1.2.2 樣本量確定20-21
• 1.2.3 研究路線21
• 1.2.4 調(diào)查方法21
• 1.2.5 質(zhì)量控制21-22
• 1.2.6 倫理原則22
• 1.3 數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計方法22-23
• 2 結(jié)果23-28
• 2.1 研究資料的回收率及有效率23
• 2.2 研究對象的一般資料23-24
• 2.2.1 研究對象的一般人口學資料23
• 2.2.2 研究對象的疾病特征資料23-24
• 2.3 乳腺癌患者傷殘接受度、醫(yī)學應對方式及社會關(guān)系質(zhì)量水平24-25
• 2.3.1 乳腺癌患者傷殘接受度水平24
• 2.3.2 乳腺癌患者醫(yī)學應對方式水平24
• 2.3.3 乳腺癌患者社會關(guān)系質(zhì)量水平24-25
• 2.4 傷殘接受度在一般人口學和疾病特征上的比較25-26
• 2.5 乳腺癌患者傷殘接受度與醫(yī)學應對方式的相關(guān)性26
• 2.6 乳腺癌患者傷殘接受度與社會關(guān)系質(zhì)量的相關(guān)性26-27
• 2.7 乳腺癌患者傷殘接受度的影響因素分析27-28
• 3 討論28-31
• 3.1 乳腺癌患者傷殘接受度的水平現(xiàn)狀分析28
• 3.2 一般人口學特征對乳腺癌患者傷殘接受度的影響28-29
• 3.3 乳腺癌患者傷殘接受度與醫(yī)學應對方式的關(guān)系29-30
• 3.4 乳腺癌患者傷殘接受度與社會關(guān)系質(zhì)量的關(guān)系30
• 3.5 乳腺癌患者傷殘接受度的影響因素30-31
• 二、團體心理輔導對乳腺癌患者傷殘接受度的影響31-44
• 1 團體心理輔導的作用途徑與原理31-32
• 1.1 團體心理輔導的作用途徑31
• 1.2 團體心理輔導的作用原理31-32
• 2 對象與方法32-39
• 2.1 研究對象32
• 2.1.1 納入標準及排除標準32
• 2.1.2 樣本量確定及抽取分組方法32
• 2.2 研究方法32-34
• 2.2.1 研究工具32-33
• 2.2.2 技術(shù)路線33
• 2.2.3 干預方法33
• 2.2.3.1 對照組33
• 2.2.3.2 干預組33
• 2.2.4 質(zhì)量監(jiān)控33-34
• 2.2.5 資料收集34
• 2.2.6 倫理原則34
• 2.3 統(tǒng)計方法34
• 2.4 團體心理輔導干預項目及形式內(nèi)容34-39
• 2.4.1 團體心理輔導干預活動形式35-36
• 2.4.2 團體心理輔導干預活動實施內(nèi)容36-39
• 3 結(jié)果39-44
• 3.1 研究對象在干預過程中的流失情況39
• 3.2 研究對象的一般資料及疾病特征的可比性分析39-40
• 3.3 干預前基線比較40-41
• 3.3.1 干預前兩組在傷殘接受度的可比性分析40
• 3.3.2 干預前兩組在醫(yī)學應對方式的可比性分析40-41
• 3.3.3 干預前兩組在社會關(guān)系質(zhì)量的可比性分析41
• 3.4 團體心理輔導的效果評價41-42
• 3.4.1 干預后兩組在傷殘接受度的比較41-42
• 3.4.2 干預后兩組在醫(yī)學應對方式的比較42
• 3.4.3 干預后兩組在社會關(guān)系質(zhì)量的比較42
• 3.5 干預組和對照組傷殘接受度隨時間變化趨勢42-44
• 3.5.1 干預組傷殘接受度在干預前后的比較42-43
• 3.5.2 對照組傷殘接受度在干預前后的比較43-44
• 4 討論44-46
• 4.1 團體心理輔導對乳腺癌患者醫(yī)學應對方式的影響44
• 4.2 團體心理輔導對乳腺癌患者社會關(guān)系質(zhì)量的影響44-45
• 4.3 團體心理輔導對乳腺癌患者傷殘接受度的影響45-46
• 小結(jié)46-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻48-53
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明53-54
• 附錄54-62
• 綜述 傷殘接受度影響因素及干預的研究現(xiàn)狀62-71
• 綜述參考文獻68-71
• 致謝71-72
• 個人簡歷72

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