目的分析我院2013—2018年ICU抗菌藥物用量與常見革蘭陰性菌耐藥率變化的關(guān)系,為臨床合理使用抗菌藥物提供參考。方法回顧性調(diào)查我院ICU病房6年來抗菌藥物用量和常見革蘭陰性菌的分布情況及耐藥率,采用Pearson相關(guān)性分析方法分析兩者之間的關(guān)系。結(jié)果 6年來我院ICU病房抗菌藥物的總用量逐年上升,碳青霉烯類和β-內(nèi)酰胺/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的使用量排在前兩位。ICU病房分離的排名前3位的革蘭陰性菌為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌,2018年3種細菌的耐碳青霉烯菌株分離率分別達到了84.62%、53.54%和66.41%。相關(guān)性分析顯示碳青霉烯類的用量與鮑曼不動桿菌對替加環(huán)素的耐藥率（r=0.871, P=0.024）及對左氧氟沙星的耐藥率（r=0.900, P=0.015）成正相關(guān),與肺炎克雷伯菌對美羅培南（r=0.852, P=0.031）、頭孢吡肟（r=0.817, P=0.047）及左氧氟沙星（r=0.857, P=0.029）的耐藥率成正相關(guān)。結(jié)論廣譜抗菌藥物的使用與革蘭陰性菌的耐藥之間存在復(fù)雜的相關(guān)性,因此應(yīng)嚴格控制并合理使用抗菌藥物,以延緩細菌耐藥的發(fā)展。 

【文章來源】：中國抗生素雜志. 2020,45(09)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

2013—2018年ICU病房抗革蘭陰性桿菌抗菌藥物的使用量

2013—2018年常見革蘭陰性菌的耐藥情況見表2。鮑曼不動桿菌對各種抗菌藥物的耐藥率一直居高不下，對廣譜頭孢菌素、哌拉西林/三唑巴坦、碳青霉烯類的耐藥率在80%以上，對頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率2018年下降到33.9%，對替加環(huán)素的敏感性較好，但是其耐藥率也在逐年上升，從2013年的2.4%增加到2018年的7.1%。肺炎克雷伯菌對各種抗菌藥物的耐藥率有先升后降的趨勢，如對美羅培南的耐藥率從2013年的49.7%上升到2016年的62.2%,2018年下降到54.8%。除了阿米卡星和替加環(huán)素以外，肺炎克雷伯菌對其他抗菌藥物的耐藥率幾乎都維持在50%以上。銅綠假單胞菌對廣譜頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和碳青霉烯類的耐藥率有逐年增高趨勢，2018年耐藥率幾乎都在50%以上，對亞胺培南的耐藥率達到了68.3%，而對ICU使用較少的阿米卡星敏感性較好，2018年耐藥率為3.4%。2.4 抗菌藥物用量與細菌耐藥的相關(guān)性

【參考文獻】：
期刊論文
[1]2018年全國細菌耐藥監(jiān)測報告[J]. Committee of Experts on Rational Drug Use of the National Health and Family Planning Commission of the P.R.CHINA;China Antimicrobial Resistance Surveillance System;.  中國合理用藥探索. 2020(01)
[2]氨基糖苷類等抗菌藥物的個體化治療應(yīng)用[J]. 匡歡,鐘冊俊,呂曉菊.  中國抗生素雜志. 2019(11)
[3]中國細菌耐藥監(jiān)測研究2017-2018革蘭氏陰性菌監(jiān)測報告[J]. 李耘,呂媛,鄭波,薛峰,張秀珍,胡云建,金玉芬,胡志東,趙建宏,潘世揚,李華茵,俞云松,李艷,劉文恩,劉德華,費櫻,府偉靈,徐修禮,裴鳳艷,孟靈,季萍,湯進,符惠群,朱鐳,劉健,楊維維,張佳,王青.  中國臨床藥理學(xué)雜志. 2019(19)
[4]2015—2017年重癥監(jiān)護病房患者分離菌監(jiān)測及耐藥性分析[J]. 余湛,王軍,何飛,張均.  南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版). 2019(08)
[5]臨床耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌分子流行病學(xué)特征研究[J]. 劉婷婷,杜鴻,周惠琴,謝小芳,鄭毅.  中國抗生素雜志. 2018(11)



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