目的:探討分析多節(jié)段布氏桿菌脊柱炎與脊柱結核的MRI影像學表現(xiàn)及臨床表現(xiàn),提高兩種疾病的診斷。方法:回顧性分析我院從2012年1月至2015年12月通過病理、實驗室檢查及臨床隨訪確診的18例多節(jié)段布氏桿菌脊柱炎（布病組）與多節(jié)段脊柱結核（結核組）的臨床及MRI影像資料。結果:臨床資料表明布菌組中男性發(fā)病率、下肢疼痛發(fā)生率均高于結核組,乏力、盜汗及腰背部疼痛等臨床癥狀兩組之間無明顯的差異。MRI表現(xiàn)上示:布病組腰骶椎發(fā)病率和周圍軟組織水腫及椎間隙狹窄（不會超過正常1/2）發(fā)生率顯著高于結核組（P<0.05）;然而,結核組胸腰椎發(fā)病率及椎體變扁、椎間盤破壞、腰大肌膿腫、椎旁膿腫伴腰大肌膿腫、椎旁膿腫伴椎管狹窄,以及脊髓水腫的發(fā)生率顯著高于布菌組（P<0.05）。其中布菌組腰骶椎病變以L5/S1常見,病灶大部分累及椎體前中部;而結核組累及椎體的前中后部,病變以胸腰椎多見,椎旁膿腫常有流注征象。結論:兩者疾病在臨床與MRI征象具有一定的差異表現(xiàn),診斷及鑒別診斷需綜合分析,但最終臨床確診需結合血清學的鑒定,但影像學及臨床表現(xiàn)為早期診斷及鑒別診斷提供了依據(jù),較早地減輕患者的病情。 

【文章來源】：新疆醫(yī)科大學新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：36 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

多節(jié)段布氏桿菌脊柱炎,男，46歲，a.腰5骶1椎體受累;b（紅色箭頭）椎旁可見膿腫，膿腫范圍局限，未超過病灶椎體，b.（藍色箭頭）椎間隙變窄輕；c.壓脂上病變高信號范圍少

圖 2 多節(jié)段脊柱結核，男，35 歲，a.（藍色箭頭）頸 6-胸 2 椎體受累，骨質(zhì)破壞重，局部椎體向后凸，a.（紅色箭頭）膿腫范圍大,椎旁膿腫范圍超過病灶椎體；b.（紫色箭頭）椎體變形嚴重分界欠清；c.（綠色頭）脊髓可見斑片狀信號,椎管明顯受壓變窄；d.椎間隙消失。Fig.2 Multi-segment spinal tuberculosis, male, 35 years old, a. (blue arrow) neck 6-thoracic 2vertebral body involvement, severe bone destruction, local vertebral body kyphosis, a. (red arrowabscess range , the paraspinal abscess range exceeds the lesion vertebral body; b. (purple arrow)vertebral body deformation is severe, the boundary is not clear; c. (green arrow) the spinal cord

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Differential study of DCE-MRI parameters in spinal metastatic tumors, brucellar spondylitis and spinal tuberculosis[J]. Pengfei Qiao,Pengfei Zhao,Yang Gao,Yuzhen Bai,Guangming Niu.  Chinese Journal of Cancer Research. 2018(04)
[2]布魯桿菌性脊柱炎影像學診斷及分析[J]. 賈社星,楊波,楊方波.  實用醫(yī)學影像雜志. 2018(01)
[3]MRI在布氏桿菌脊柱炎和脊柱結核鑒別診斷價值分析[J]. 袁玉新.  現(xiàn)代醫(yī)用影像學. 2017(06)
[4]甘肅省民勤縣肺結核病流行病學特征分析[J]. 高延霞,王維智.  疾病預防控制通報. 2017(02)
[5]布氏桿菌性脊柱炎的磁共振研究進展[J]. 武小鵬,牛廣明,高陽.  磁共振成像. 2017(04)
[6]布氏桿菌性脊柱炎與脊椎結核的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷[J]. 李晶,張繼軍,張建.  新疆醫(yī)學. 2017(02)
[7]T2圖在脊柱結核中的應用價值[J]. 楊培培,郭輝,姚娟,熊鑫鑫,李白艷.  中國骨質(zhì)疏松雜志. 2017(01)
[8]脊柱結核影像表現(xiàn)的對比研究[J]. 李香霞.  世界最新醫(yī)學信息文摘. 2016(92)
[9]脊柱結核CT與MRI影像診斷臨床價值分析[J]. 陳軍.  世界最新醫(yī)學信息文摘. 2016(89)
[10]布氏桿菌性脊柱炎與脊柱結核的影像特征差異分析[J]. 袁雁,徐慧,樓儉茹.  新疆醫(yī)科大學學報. 2016(09)



本文編號：2993190