本文關鍵詞：超聲血流向量成像評價左心室心肌致密化不全舒張期流體能量損耗，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:應用超聲血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技術可視化觀察左心室心肌致密化不全(left ventricular non-compaction,LVNC)患者左心室心腔內(nèi)血液流場狀態(tài),量化評價舒張期左心室心腔內(nèi)能量損耗(energy loss,EL),探討EL在評價LVNC患者心功能障礙中的臨床應用價值。方法:選取62例LVNC患者為觀察組(LVNC組),其中臨床組(LVNC1組)37例,亞臨床組(LVNC2組)25例,健康對照組61例。采用日本日立公司ALOKA Prosound F75彩色多普勒超聲診斷儀,采用采集3個完整心動周期標準心尖三腔、四腔切面實時動態(tài)彩色多普勒圖像,以及左心室長軸、短軸切面二維圖像,在機測量左心室舒張及收縮功能常規(guī)參數(shù)。將彩色多普勒圖像導入圖像工作站,根據(jù)時間流量曲線(time-flow curve,T-F curve)將舒張期分為7個時相[全舒張期(P0)、等容舒張期(P1)、舒張早期(P2)、快速充盈期(P3)、減慢充盈期(P4)、心房收縮期(P5)以及舒張末期(P6)],獲得上述時相左心室血流速度向量、流線、渦旋數(shù)量、渦旋面積、渦旋循環(huán)量及EL值。比較LVNC1組與LVNC2組非致密層(Non-compaction,NC)心肌以及致密層(compaction,C)心肌厚度;比較各組舒張功能參數(shù)及EL值。通過秩和檢驗對各組間EL值進行比較,將EL與渦旋面積、渦旋循環(huán)強度、左心室舒張功能參數(shù)進行相關性分析。1、定性觀察:lvnc組與健康對照組比較,舒張期各時相左心室血流的速度及方向均發(fā)生不同程度的變化,速度向量形態(tài)紊亂,形成湍流及渦流,渦旋個數(shù)增加,el的集中分布區(qū)域范圍擴大,顏色鮮亮,分布情況較為離散,靠近湍流及渦流處分布明顯。lvnc1組與健康對照組比較,血流明顯紊亂,渦旋個數(shù)明顯增加,el的集中分布區(qū)域范圍擴大且分布離散。lvnc2組與健康對照組比較,渦旋的個數(shù)有增加趨勢,el的分布區(qū)域較為離散。lvnc1組與lvnc2組比較,血流形態(tài)紊亂,渦旋個數(shù)有所增加,el的集中分布區(qū)域范圍擴大。渦旋數(shù)量:lvnc組與健康對照組比較,p1、p3、p4期渦旋個數(shù)增多,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。lvnc1組與健康對照組比較,p1、p2、p3、p4、p5期渦旋個數(shù)增多,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。lvnc2組與健康對照組比較,p3、p4期渦旋個數(shù)增多,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。lvnc1組與lvnc2組比較p3、p4、p5期渦旋個數(shù)增多,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。2、定量分析:(1)左室常規(guī)功能參數(shù):lvnc組與健康對照組比較,左室射血分數(shù)(leftventricularnon-compaction,lvef)降低,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);a、a、e/a降低,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。(2)nc、c、nc/c值:lvnc1組與lvnc2組比較,nc、nc/c值增高,c值降低,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。(3)el值:lvnc組與健康對照組比較,p2、p3、p0期el值增高,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。lvnc1組與健康對照組比較,p1、p2、p3、p4、p0期el值增高,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。lvnc2組與健康對照組比較,p0-p6期el值增高,差異無統(tǒng)計學意義結(jié)果:(p0.05)。LVNC1組與LVNC2組比較P3、P5、P0期EL值增高,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。3、相關性分析:健康對照組P3-EL值與E、E/A、e、e/a值呈正相關(p0.05),與A值呈負相關(p0.05);P5-EL值與A、a、E/e值呈正相關(p0.05),與E/A、e、e/a值呈負相關(p0.05)。LVNC組P3-EL值與E、E/A、e、e/a值呈正相關(p0.05);P5-EL值與A、a、E/e值呈正相關(p0.05),與E/A、e、e/a值呈負相關(p0.05)。健康對照組EL值與渦旋循環(huán)量呈正相關(p0.05),與渦旋面積呈負相關(p0.05);LVNC組EL值與渦旋循環(huán)量呈正相關(p0.05)。結(jié)論:LVNC患者左心室內(nèi)血流渦旋狀態(tài)出現(xiàn)異常,進而導致舒張期大部分時相左心室血流能量損耗增高;不同嚴重程度LVNC舒張期左心室能量損耗存在差異;能量損耗與渦旋循環(huán)量呈正相關�？梢暬芰繐p耗評價有望成為定量評價心肌致密化不全左心室功能障礙的新指標。
【關鍵詞】：超聲向量血流成像 心肌致密化不全 能量損耗 渦旋 心室功能
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R542.2;R445.1
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 前言13-14
• 材料與方法14-20
• 結(jié)果20-36
• 討論36-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻43-46
• 綜述：超聲心動圖評價肥厚型心肌病與心肌致密化不全相關性及差異性研究進展46-65
• 參考文獻59-65
• 附錄65-66
• 個人簡歷66

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