發(fā)布時間：2017-04-08 12:20

  本文關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥患者患病行為、自我效能與術(shù)后恢復(fù)相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：腰椎間盤突出癥(Lumbar Disc Herniation,LDH)是臨床常見的一種綜合征,具有慢性疼痛、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等特點,好發(fā)于青壯年。患者常伴有不同程度的軀體功能障礙,導致生活勞動能力嚴重下降與缺失,極易產(chǎn)生異常的患病行為、低水平的自我效能以及焦慮、抑郁等負性情緒,對疾病治療失去信心,降低治療依從性,嚴重影響患者的生活質(zhì)量及康復(fù)進程。目前,手術(shù)已成為治療LDH的重要手段之一。隨著醫(yī)療水平的提高、疾病診斷技術(shù)的完善,LDH手術(shù)治療的效果大為提高,但仍有部分患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥甚至需要再次手術(shù),LDH患者術(shù)后恢復(fù)已成為不容忽視的臨床問題。為此,本研究以LDH患者為研究對象,系統(tǒng)探究LDH患者患病行為、自我效能、術(shù)后恢復(fù)的水平及其影響因素,并分析三者間的內(nèi)在聯(lián)系,為提高患者術(shù)后恢復(fù)效果、促進康復(fù)進程提供可靠的實證依據(jù)。目的1.了解LDH患者患病行為、自我效能及術(shù)后恢復(fù)狀況,探究其影響因素。2.明晰LDH患者患病行為、自我效能以及術(shù)后恢復(fù)三者間的關(guān)系,驗證自我效能在患者患病行為與術(shù)后恢復(fù)兩者間的中介作用,為提高LDH患者術(shù)后恢復(fù)水平提供科學依據(jù),為醫(yī)護人員臨床決策提供理論參考。方法1.以西安市兩所綜合醫(yī)院和骨病專科醫(yī)院的LDH住院患者為研究對象,采用患者一般資料調(diào)查表、患病行為問卷(IBQ)、慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)、焦慮自評量表(SAS)、視覺疼痛模擬評分表(VAS)為研究工具開展現(xiàn)況調(diào)查,分析患者的患病行為、自我效能及其影響因素。應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計方法包括獨立樣本t檢驗、方差分析、Pearson相關(guān)性分析、多元逐步回歸等。以P0.05表示具有統(tǒng)計學意義。2.在現(xiàn)況調(diào)查的基礎(chǔ)上,應(yīng)用日本骨科學會下腰痛評分表(JOA評分表)對LDH患者進行術(shù)前、術(shù)后第3天及第3個月的評分,了解患者術(shù)后恢復(fù)水平及其影響因素,分析LDH患者患病行為、自我效能以及術(shù)后恢復(fù)之間的關(guān)系。結(jié)果1.LDH患者的患病行為水平及其影響因素LDH患者患病行為整體處于中等水平,平均得分為(20.44±3.396)分。495例患者中,患病行為處于中等與高等水平的患者分別占50.3%、19.2%,其中,在高等水平患病行為的患者中,女性、居住地為農(nóng)村、文化水平為小學及以下、家庭人均月收入水平≤1000元的LDH患者所占比例最大。在患病行為的3個維度中,負性情緒維度條目均分最高(0.59±0.09),患病角色維度條目均分最低(0.41±0.13)。影響LDH患者患病行為水平的主要因素包括:焦慮癥狀、年齡、疼痛程度、疼痛時間、同患其他慢性病。2.LDH患者的自我效能水平及其影響因素LDH患者慢性疼痛自我效能得分范圍為28~104分,平均得分(66.83±16.35)分,整體處于中等水平。在自我效能的3個維度中,患者疼痛管理維度條目均分最低(3.01±0.79),軀體功能維度條目均分最高(3.05±0.66)。影響LDH患者慢性疼痛自我效能水平的主要因素包括:焦慮癥狀、疼痛程度、疼痛時間、同患其他慢性病。3.LDH患者的術(shù)后恢復(fù)水平及其影響因素LDH患者的JOA評分在術(shù)前(12.34±3.330)、術(shù)后第3天(16.56±1.830)、術(shù)后第3個月(23.75±1.428)呈明顯上升趨勢,術(shù)后隨訪的患者中18例(3.6㳠)出現(xiàn)術(shù)后感覺異常、一過性神經(jīng)功能障礙、神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。LDH患者術(shù)后第3天恢復(fù)水平的影響因素包括:同患其他慢性病、患病行為、首次下床活動時間、術(shù)前及術(shù)后疼痛程度、術(shù)后睡眠質(zhì)量、自我效能。術(shù)后第3個月恢復(fù)水平的影響因素包括:同患其他慢性病、自我效能、術(shù)后疼痛程度、疼痛持續(xù)時間、患病行為。4.LDH患者患病行為、自我效能與術(shù)后恢復(fù)的關(guān)系LDH患者患病行為與其術(shù)后第3天、第3個月的恢復(fù)呈明顯的負相關(guān)(r=-0.666,-0.633),自我效能與術(shù)后第3天、第3個月的恢復(fù)呈明顯的正相關(guān)(r=0.624,0.671)。自我效能在患病行為與術(shù)后第3天、第3個月的恢復(fù)之間的中介作用效應(yīng)分別占總效應(yīng)的26.8%、59.9%。結(jié)論1.LDH患者的患病行為、自我效能整體均處于中等水平。在患病行為中,患者的負性情緒表現(xiàn)最為嚴重;在自我效能中,患者疼痛管理得分最低,需要進一步提高與改善。2.LDH患者術(shù)后短期恢復(fù)水平較理想,主要受患病行為、自我效能等因素的影響。3.LDH患者的自我效能、患病行為與其術(shù)后第3天、第3個月的恢復(fù)效果分別呈正、負相關(guān)關(guān)系,自我效能在患病行為與術(shù)后第3天、第3個月恢復(fù)水平之間分別充當部分與全部中介作用,可作為患者術(shù)后恢復(fù)的保護因素。4.為提高LDH患者術(shù)后恢復(fù)水平,應(yīng)積極采取干預(yù)措施減少患者異�；疾⌒袨�、提高其自我效能水平。
【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤突出癥 手術(shù)治療 患病行為 自我效能 術(shù)后恢復(fù) 中介作用
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 縮略語表5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-16
• 文獻回顧16-28
• 0 引言28
• 1 研究對象28-29
• 2 研究方法29-32
• 3 結(jié)果32-61
• 3.1 LDH患者的一般特征32-34
• 3.2 LDH患者的患病行為34-41
• 3.3 LDH患者的慢性疼痛自我效能41-47
• 3.4 LDH患者術(shù)后恢復(fù)情況47-55
• 3.5 LDH患者患病行為、自我效能與術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)性分析55-58
• 3.6 自我效能在LDH患者患病行為與術(shù)后恢復(fù)中的中介作用58-61
• 4 討論61-73
• 4.1 LDH患者的患病行為61-64
• 4.2 LDH患者的自我效能64-66
• 4.3 LDH患者的術(shù)后恢復(fù)66-71
• 4.4 自我效能在LDH患者患病行為和術(shù)后恢復(fù)中的中介效應(yīng)71-73
• 小結(jié)73-76
• 參考文獻76-86
• 附錄86-93
• 個人簡歷和研究成果93-95
• 致謝95-96

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1 羅U喕，

本文編號：292873