目的:1.了解經(jīng)橈動脈穿刺冠脈介入治療(TCI)術(shù)后患者的術(shù)肢疼痛情況及舒適情況。2.分析影響TCI術(shù)后患者舒適和術(shù)肢疼痛的因素。3.探討治療性觸摸對增進(jìn)TCI術(shù)后患者舒適和緩解術(shù)肢疼痛的應(yīng)用效果。方法:將106例TCI術(shù)后患者隨機(jī)分為對照組55例,觀察組51例,有效樣本為103例,對照組54例,觀察組49例。對照組給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式,并于術(shù)后2小時、術(shù)后4小時分別松解橈動脈壓迫止血器刻度半圈,術(shù)后6小時完全松解壓迫止血器壓力。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上分別于術(shù)后2小時、術(shù)后4小時松解橈動脈壓迫止血器刻度半圈后給予術(shù)肢手部治療性觸摸。評估患者術(shù)后不同時刻的疼痛評分、術(shù)后舒適情況及研究過程中術(shù)肢血腫、出血的發(fā)生情況。研究工具包括一般資料調(diào)查表、數(shù)字疼痛分級表(NRS)、Kolcaba舒適狀況量表(GCQ)。采用描述性分析、t檢驗、秩和檢驗、χ2檢驗、Spearman秩相關(guān)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1.患者在TCI術(shù)后的不同時刻均存在不同程度的術(shù)肢疼痛,術(shù)后2小時即刻N(yùn)RS得分中位數(shù)為5分,最高得分7分,最低得分1分,以中度疼痛人數(shù)居多(59.22%);術(shù)后4小時即刻N(yùn)RS得分中位數(shù)為6分,最高得分9分,最低得分3分,以中度疼痛人數(shù)居多(47.57%)。2.觀察組患者術(shù)后2小時即刻、術(shù)后4小時即刻術(shù)肢疼痛評分分布呈上升趨勢,經(jīng)兩獨立樣本的t檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);觀察組患者術(shù)后2小時干預(yù)后、術(shù)后4小時干預(yù)后術(shù)肢疼痛評分分布呈上升趨勢,經(jīng)兩獨立樣本的t檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);對照組患者術(shù)后2小時即刻、術(shù)后4小時即刻術(shù)肢疼痛評分分布呈上升趨勢,經(jīng)兩獨立樣本的t檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);對照組患者術(shù)后2小時解壓后、術(shù)后4小時解壓后術(shù)肢疼痛評分分布呈上升趨勢,經(jīng)兩獨立樣本的t檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。3.觀察組患者術(shù)后2小時、術(shù)后4小時干預(yù)后的術(shù)肢疼痛評分較干預(yù)前有所下降(P0.01),對照組患者術(shù)后2小時、術(shù)后4小時解壓后的術(shù)肢疼痛評分較解壓前有所下降(P0.01)。觀察組患者的術(shù)后2小時干預(yù)前后的術(shù)肢疼痛評分差值顯著高于對照組患者術(shù)后2小時解壓前后的術(shù)肢疼痛評分差值,經(jīng)兩獨立樣本的t檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。觀察組患者的術(shù)后4小時干預(yù)前后的術(shù)肢疼痛評分差值顯著高于對照組患者術(shù)后4小時解壓前后的術(shù)肢疼痛評分差值,經(jīng)兩獨立樣本的t檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。4.觀察組患者術(shù)后舒適狀況總分的均值分布為66.21±6.22分,對照組患者舒適狀況總分的均值分布為65.72±5.75分。觀察組患者生理維度及心理維度的得分顯著高于對照組,經(jīng)秩和檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均小于0.01)。5.在單項舒適中,“我疼痛得不能忍受”在觀察組和對照組得分均為最低。觀察組在生理維度的“我不想活動”、“我疼痛得不能忍受”、“現(xiàn)在感覺身體不舒服”、“我感覺現(xiàn)在很累”共4個條目的得分,在心理維度的“我感覺有信心”、“我害怕將會發(fā)生的事情”、“在這里我沒有歸屬感”、“我心情很平靜”、“我現(xiàn)在情緒低落”共5個條目的得分均顯著高于對照組,經(jīng)兩獨立樣本的t檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.01)。TCI術(shù)后2小時即刻及術(shù)后4小時即刻患者術(shù)肢疼痛評分均與患者的整體舒適度及四個維度呈負(fù)相關(guān)。6.觀察組發(fā)生2例出血,對照組發(fā)生1例出血,經(jīng)χ2檢驗兩組患者的術(shù)后出血發(fā)生率差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.514);觀察組及對照組患者術(shù)后均未發(fā)生術(shù)肢血腫,經(jīng)χ2檢驗兩組患者的術(shù)后血腫發(fā)生率差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.TCI術(shù)后不同時刻患者存在不同程度的術(shù)肢疼痛,大多處于中度疼痛水平,并隨著橈動脈止血器壓迫時間的增加而加重,需要進(jìn)行干預(yù)。2.治療性觸摸有助于緩解TCI術(shù)后患者術(shù)肢疼痛,增進(jìn)患者的舒適。3.治療性觸摸未增加TCI術(shù)后患者術(shù)肢出血及血腫的風(fēng)險,較為安全。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R473.5
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
中英縮略詞表
第1章 前言
    1.1 研究背景及意義
    1.2 研究目的及研究內(nèi)容
        1.2.1 研究目的
        1.2.2 研究內(nèi)容
    1.3 研究假設(shè)
第2章 文獻(xiàn)回顧
    2.1 舒適的內(nèi)涵
    2.2 TCI術(shù)后影響患者舒適的因素
        2.2.1 局部并發(fā)癥
        2.2.2 心理因素
    2.3 增進(jìn)TCI術(shù)后患者舒適的護(hù)理方法
        2.3.1 TCI術(shù)后常規(guī)護(hù)理
        2.3.2 術(shù)肢止血方式的改變
        2.3.3 TCI患者的心理干預(yù)
第3章 材料與方法
    3.1 研究對象
        3.1.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)
        3.1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)
        3.1.3 研究對象的剔除標(biāo)準(zhǔn)
        3.1.4 抽樣方法及樣本量
    3.2 研究工具
        3.2.1 一般情況調(diào)查表
        3.2.2 Kolcaba舒適狀況量表
        3.2.3 數(shù)字疼痛分級表
    3.3 評價指標(biāo)
    3.4 研究步驟
        3.4.1 Allen試驗
        3.4.2 TCI手術(shù)操作方法
        3.4.3 分組方法
        3.4.4 對照組措施
        3.4.5 觀察組措施
        3.4.6 疼痛評分方法
        3.4.7 舒適狀況量表評分方法
    3.5 資料分析
第4章 結(jié)果
    4.1 研究對象的一般資料情況
    4.2 觀察組與對照組一般資料的均衡性比較
    4.3 TCI術(shù)后患者術(shù)肢疼痛水平
        4.3.1 TCI術(shù)后2小時即刻患者術(shù)肢疼痛水平
        4.3.2 TCI術(shù)后4小時即刻患者術(shù)肢疼痛水平
        4.3.3 TCI術(shù)后兩組患者不同時刻術(shù)肢疼痛評分的比較
        4.3.4 TCI術(shù)后兩組患者干預(yù)或解壓前后疼痛評分的比較
        4.3.5 TCI術(shù)后不同時刻兩組患者術(shù)肢疼痛評分差值的比較
    4.4 TCI術(shù)后患者的舒適情況
        4.4.1 TCI術(shù)后患者整體舒適及各維度評分情況
        4.4.2 TCI術(shù)后患者單項舒適評分情況
        4.4.3 TCI術(shù)后患者不同時刻術(shù)肢疼痛與舒適度的相關(guān)性分析
    4.5 TCI術(shù)后患者出血、血腫情況
第5章 討論
    5.1 治療性觸摸對TCI術(shù)后患者術(shù)肢疼痛的影響
        5.1.1 疼痛評估工具的選擇
        5.1.2 TCI術(shù)后患者術(shù)肢疼痛情況
        5.1.3 觸摸緩解疼痛的相關(guān)研究
        5.1.4 治療性觸摸緩解TCI術(shù)后患者術(shù)肢疼痛
    5.2 治療性觸摸對TCI術(shù)后患者舒適的影響
        5.2.1 生理維度的舒適狀況
        5.2.2 心理維度的舒適狀況
        5.2.3 社會文化維度的舒適狀況
        5.2.4 環(huán)境維度的舒適狀況
        5.2.5 治療性觸摸對舒適的影響
    5.3 治療性觸摸的安全性及可行性
    5.4 對臨床護(hù)理工作的啟示
第6章 結(jié)論
第7章 局限性及研究展望
    7.1 局限性
    7.2 研究展望
致謝
參考文獻(xiàn)
附錄
攻讀學(xué)位期間的研究成果
綜述
    參考文獻(xiàn)

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本文編號：2892047