目的規(guī)范、優(yōu)化基于ERAS理念的系統(tǒng)化術(shù)中加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施,并將其應(yīng)用于精準(zhǔn)肝切除手術(shù)患者中。對干預(yù)效果進(jìn)行評價,驗證其安全性及有效性,為手術(shù)室�？谱o(hù)士能夠更有效的實施術(shù)中加速康復(fù)護(hù)理提供科學(xué)的理論及實踐依據(jù)。方法選取2017年3月至2017年6月于山東省某三甲醫(yī)院住院治療,擬行精準(zhǔn)肝切除術(shù)的患者93例。使用隨機(jī)數(shù)字表,分為干預(yù)組(n=45)和對照組(n=48)。所有患者的麻醉方式、手術(shù)方式、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理模式相同,術(shù)中護(hù)理模式不同。對照組患者接受常規(guī)術(shù)中護(hù)理,干預(yù)組患者接受ERAS理念下的術(shù)中加速康復(fù)護(hù)理。使用焦慮自評量表評估兩組患者入院當(dāng)日及麻醉誘導(dǎo)前焦慮水平,采用自行設(shè)計調(diào)查表收集患者術(shù)前禁飲食時間資料、口渴及饑餓發(fā)生情況資料;測量患者術(shù)中核心體溫;記錄患者麻醉復(fù)蘇指標(biāo)(蘇醒時間、Steward評分大于4分時間、寒戰(zhàn)發(fā)生率、EA發(fā)生率);術(shù)后康復(fù)指標(biāo)(術(shù)后ALT、AST、TBil,并發(fā)癥發(fā)生率)以及平均住院費(fèi)用、住院天數(shù)等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。比較兩組患者差異性,并對干預(yù)效果進(jìn)行評價。結(jié)果1、兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、干預(yù)組患者術(shù)前禁食時間(7.72±1.96h)短于對照組(12.43±2.62h);術(shù)前禁飲時間(3.92±2.23h)短于對照組(7.56± 1.98h);術(shù)前饑餓發(fā)生率(17.78%)低于對照組(52.08%);口渴發(fā)生率(13.33%)低于對照組(37.5%);兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、兩組患者入院當(dāng)日SAS評分無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組患者麻醉誘導(dǎo)前SAS評分(63.02±5.18)低于對照組(69.06±4.61),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、兩組患者T0期、T1期核心體溫比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。干預(yù)組患者T2期～T5期核心體溫高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5、與對照組比較,干預(yù)組患者麻醉蘇醒時間、Steward評分大于4分時間均明顯縮短(P0.05),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6、兩組患者蘇醒期惡心發(fā)生率、嘔吐發(fā)生率差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)組EA發(fā)生率15.56%,對照組發(fā)生率為33.33%,干預(yù)組寒戰(zhàn)發(fā)生率6.67%;對照組為22.92%。干預(yù)組EA發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率均低于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7、干預(yù)組術(shù)后ALT、AST測量值均明顯低于對照組同期水平,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);TBil測量值比較兩組差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。8、住院期間干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥總例數(shù)少于對照組(P0.05),術(shù)后DVT、SSI發(fā)生率低于對照組(P0.05);術(shù)后出血、膽漏、肝功能衰竭發(fā)生率,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。9、與對照組患者比較,干預(yù)組住院費(fèi)用低,住院天數(shù)少,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1、ERAS理念下精準(zhǔn)肝切除患者術(shù)中加速康復(fù)護(hù)理的實施,能夠縮短患者術(shù)前禁飲食時間,減少患者術(shù)前口渴發(fā)生率、饑餓發(fā)生率。2、ERAS理念下精準(zhǔn)肝切除患者術(shù)中加速康復(fù)護(hù)理的實施,有利于緩解術(shù)前緊張、焦慮等負(fù)性情緒。3、ERAS理念下精準(zhǔn)肝切除患者術(shù)中加速康復(fù)護(hù)理的實施,能夠預(yù)防術(shù)中低體溫發(fā)生,有助于維持核心體溫的穩(wěn)定。4、ERAS理念下精準(zhǔn)肝切除患者術(shù)中加速康復(fù)護(hù)理的實施,能夠減少EA及寒戰(zhàn)發(fā)生率、縮短麻醉復(fù)蘇時間、Steward達(dá)到4分時間,可明顯提高蘇醒期復(fù)蘇質(zhì)量。5、ERAS理念下精準(zhǔn)肝切除患者術(shù)中加速康復(fù)護(hù)理的實施,有利于患者術(shù)后肝功能恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥。6、ERAS理念下精準(zhǔn)肝切除患者術(shù)中加速康復(fù)護(hù)理的實施,在縮短患者住院天數(shù),減輕醫(yī)療費(fèi)用方面具有優(yōu)勢。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R473.6
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
符號說明
第一章 前言
第二章 文獻(xiàn)綜述
    1. 加速康復(fù)外科
    2. 精準(zhǔn)肝切除
    3. 精準(zhǔn)肝切除理念與加速康復(fù)理念的辯證統(tǒng)一
第三章 材料與方法
    1. 臨床資料
    2. 實施方法
    3. 質(zhì)量控制
    4. 倫理考慮
    5. 數(shù)據(jù)處理
第四章 結(jié)果
    1. 基礎(chǔ)資料
    2. 圍術(shù)期數(shù)據(jù)資料
    3. 術(shù)后康復(fù)指標(biāo)資料
    4. 經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)資料
第五章 討論
    1. 開展ERAS理念下術(shù)中加速康復(fù)護(hù)理的意義
    2. “手術(shù)室-病房一體化”訪視模式降低患者術(shù)前焦慮水平
    3. 縮短術(shù)前禁飲禁食時間在精準(zhǔn)肝切除手術(shù)患者加速康復(fù)中的作用
    4. 手術(shù)全期保暖模式對精準(zhǔn)肝切除手術(shù)患者加速康復(fù)的影響
    5. 親情、音樂喚醒模式減少麻醉復(fù)蘇期蘇醒躁動的發(fā)生
    6. ERAS理念下術(shù)中加速康復(fù)護(hù)理對術(shù)后并發(fā)癥的影響
    7. ERAS理念下術(shù)中加速康復(fù)護(hù)理縮短患者住院天數(shù)、減少患者住院費(fèi)用
第六章 結(jié)論
附錄
參考文獻(xiàn)
致謝
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【參考文獻(xiàn)】

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2 朱斌;黃建宏;;加速康復(fù)外科在我國發(fā)展現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與對策[J];中國實用外科雜志;2017年01期

3 吳松;;腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者免疫功能、應(yīng)激和肝功能的影響[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2016年09期

4 蔡云強(qiáng);夏青紅;高攀;李永彬;彭兵;;加速康復(fù)外科在腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用價值[J];中華消化外科雜志;2016年06期

5 勞賢邦;龐德春;紀(jì)建波;馬惠;王菊廷;方業(yè)珍;張冬群;何華娟;黃夢思;;兩種蘇醒評分方法對麻醉復(fù)蘇效果影響的比較[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2016年11期

6 真啟云;費(fèi)文勇;張云飛;;關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理流程優(yōu)化及效果評價[J];中華護(hù)理雜志;2016年06期

7 何坤;胡澤民;余元龍;阮嘉后;周載平;黃銳欽;;精準(zhǔn)肝切除在原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用[J];中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志;2016年02期

8 江志偉;黎介壽;;我國加速康復(fù)外科的研究現(xiàn)狀[J];中華胃腸外科雜志;2016年03期

9 陳湘;;加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2015年24期

10 田昕;劉小梅;崔晶磊;郭豐;;術(shù)前訪視對骨科手術(shù)患者焦慮狀態(tài)的干預(yù)效果分析[J];國際精神病學(xué)雜志;2015年02期

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3 孟娜;巡回護(hù)士聯(lián)合病房責(zé)任護(hù)士術(shù)前訪視對改善肺葉切除患者臨床效果的研究[D];山東大學(xué);2015年

4 王萃;復(fù)合保溫對老年腹部手術(shù)患者術(shù)中體溫的控制及效果分析[D];吉林大學(xué);2014年

本文編號：2889344