發(fā)布時(shí)間：2020-11-14 11:22

　　 目的探討血栓彈力圖(TEG)在指導(dǎo)ICU長(zhǎng)期臥床患者低分子肝素應(yīng)用中的價(jià)值。方法選擇2017年2月—2018年5月在合肥市第一人民醫(yī)院、濱湖醫(yī)院ICU長(zhǎng)期臥床患者60例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組,每組各30例。兩組分別于入組時(shí)、入組后3 d、7 d、10 d、14 d查出凝血功能及血小板計(jì)數(shù),實(shí)驗(yàn)組同時(shí)查TEG。當(dāng)TEG提示高凝,給予低分子肝素(LMWH) 70 U/kg,皮下注射,1次/d,直至TEG數(shù)值正常。對(duì)照組依照常規(guī)凝血提示高凝,抗凝方案同實(shí)驗(yàn)組,持續(xù)監(jiān)測(cè)2周。記錄兩組LMWH使用時(shí)間及用量、不良事件發(fā)生率、并發(fā)DIC例數(shù)、28天死亡率及ICU住院時(shí)間。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組LMWH開始使用時(shí)間早于對(duì)照組(1.0 VS 2.5,P0.01);實(shí)驗(yàn)組LMWH治療時(shí)間短于對(duì)照組(9.00±3.21VS 10.70±2.78,P0.05);實(shí)驗(yàn)組LMWH使用劑量少于對(duì)照組(39655.00±14925.89 VS 47238.33±11392.76,P0.05)。實(shí)驗(yàn)組DVT發(fā)生率低于對(duì)照組(6.67 VS 26.67,P0.05);實(shí)驗(yàn)組DVT診斷時(shí)間早于對(duì)照組(8.25±3.40 VS 11.73±2.15,P0.05);實(shí)驗(yàn)組VTE發(fā)生率低于對(duì)照組(6.67 VS 33.33,P0.05);實(shí)驗(yàn)組出血發(fā)生率低于對(duì)照組(10 VS 33.33,P0.05)。實(shí)驗(yàn)組DIC發(fā)生率低于對(duì)照組(6.67 VS 26.67,P0.05);實(shí)驗(yàn)組28天死亡率低于對(duì)照組(13.33 VS 36.67,P0.05);實(shí)驗(yàn)組ICU住院時(shí)間短于對(duì)照組(43.60±14.47 VS 53.30±19.18,P0.05)。實(shí)驗(yàn)組中R值、K值與PT、INR、APTT、TT表現(xiàn)為正相關(guān),與FIB、DD表現(xiàn)為負(fù)相關(guān);Angle、MA、CI與PT、INR、APTT、TT表現(xiàn)為負(fù)相關(guān),與FIB、DD表現(xiàn)為正相關(guān); MA、CI與PLT表現(xiàn)為正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 ICU長(zhǎng)期臥床患者容易并發(fā)凝血功能紊亂,TEG可以早期、準(zhǔn)確、快速判斷高凝狀態(tài),并指導(dǎo)臨床上LMWH抗凝治療,而及時(shí)、適量的LMWH有利于減少ICU長(zhǎng)期臥床患者不良事件發(fā)生(血栓及出血)、DIC發(fā)生率及28天死亡率,縮短ICU住院時(shí)間,改善患者預(yù)后。
【文章目錄】：
一、資料與方法
    1. 研究對(duì)象:
    2. 方法:
    3. 觀察指標(biāo):
    4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:
二、結(jié)果
    1. 兩組一般資料的比較:
    2. 兩組LMWH使用率、使用時(shí)間及用量的比較:
    3. 兩組不良事件的監(jiān)測(cè):
    4. 兩組患者并發(fā)DIC的比較:
    5. 兩組28天死亡率與ICU住院時(shí)間的比較:
    6. 實(shí)驗(yàn)組TEG與凝血常規(guī)、血小板Pearson相關(guān)性分析:

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