目的:通過分析肺纖維化患者的臨床資料和血清標(biāo)志物(KL-6、SP-A、SP-D、EGF、VEGF、CCL-18、CXCL-13)水平變化,探討血清標(biāo)志物在肺纖維化患者早期診斷及疾病進展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后中的應(yīng)用價值。方法:1、收集2015年6月至2017年06月期間就診于吉林大學(xué)第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科患者的臨床資料,包括肺纖維化患者的51例,健康對照組10例,支氣管哮喘組6例,慢性阻塞性肺疾病組6例,吸煙組6例。對以上幾組患者臨床資料進行回顧性統(tǒng)計分析,了解患者臨床特征。2、收集上述幾組患者空腹靜脈血5ml,分離出血清,應(yīng)用ELISA方法測定血清中CXCL-13、VEGF、CCL-18、EGF、SP-A、SP-D、KL-6的表達水平,應(yīng)用統(tǒng)計軟件分析各組患者血清標(biāo)志物表達差異,并對各個血清標(biāo)志物的敏感性及特異性進行對比分析。結(jié)果:1、一般臨床資料分析性別分布在各組間無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.987,0.05),而吸煙與否有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),在年齡分布上COPD組與吸煙組有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.036,0.05),余各組間無明顯差異(P0.05)。2、各標(biāo)志物血清表達水平(1)與健康對照組比較,IPF組血清KL-6、SP-A、SP-D、EGF、VEGF、CCL18、CXCL13水平明顯高于健康對照組。(2)與IPF組比較,血清標(biāo)志物在Asthma組、COPD組、Cigarette組中表達水平有差異,除CCL18外,其余血清標(biāo)志物水平低于IPF組。3、IPF患者血清標(biāo)志物表達水平(1)由ROC曲線可知,診斷IPF患者各生物指標(biāo)中,敏感性EGFCXCL-13=KL-6SP-DSP-A=VEGF=CCL18,特異性CXCL-13KL-6SP-DCCL18EGFVEGF。(2)聯(lián)合指標(biāo)的AUC值明顯大于單個血清標(biāo)記物的AUC值,當(dāng)7個標(biāo)志物聯(lián)合時所測的AUC值最大,且聯(lián)合標(biāo)志物和各單一標(biāo)志物之間的AUC值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。4、各血清標(biāo)志物在不同類型間質(zhì)性肺疾病中表達水平不盡相同。結(jié)論:1、IPF組患者血清KL-6、SP-A、SP-D、EGF、VEGF、CCL-18、CXCL-13水平遠遠高于健康對照組;2、不同標(biāo)志物在不同ILDs患者血清中表達不均一;3、7項血清標(biāo)志物對IPF的鑒別診斷均有一定意義,對評估疾病的嚴(yán)重程度,預(yù)測疾病進展有重要價值;4、聯(lián)合血清標(biāo)志物較各單一標(biāo)志物診斷IPF具有高敏感和高特異性,對ILDs患者管理有更高的成本效益。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R563;R446.1
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
英文縮略詞表
第1章 引言
第2章 綜述
    2.1 概述
    2.2 特發(fā)性肺纖維化（idiopathicpulmonaryfibrosis,IPF）的發(fā)病機制
        2.2.1 肺表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白
        2.2.2 涎液化糖鏈抗原（KrebsVondenLuungen-6,KL-6）
        2.2.3 人表皮生長因子（Epidermalgrowthfactor,EGF）
        2.2.4 血管內(nèi)皮生長因子（Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）
        2.2.5 趨化因子（chemokines,chemoattractantcytokines,CK）
第3章 臨床資料和方法
    3.1 研究對象
        3.1.1 試驗組
        3.1.2 對照組
    3.2 主要試劑與器材
        3.2.1 試劑
        3.2.2 主要器材
    3.3 研究方法和步驟
        3.3.1 標(biāo)本收集及處理
        3.3.2 血清KL-6、SP-A、SP-D、EGF、CXCL-13、CCL-18、VEGF水平檢測
    3.4 統(tǒng)計分析
第4章 結(jié)果
    4.1 一般資料分析
    4.2 血清標(biāo)志物表達水平
        4.2.1 血清KL-6的表達水平
        4.2.2 血清SP-A的表達水平
        4.2.3 血清SP-D的表達水平
        4.2.4 血清EGF的表達水平
        4.2.5 血清VEGF的表達水平
        4.2.6 血清CCL18的表達水平
        4.2.7 血清CXCL13的表達水平
    4.3 各個標(biāo)志物檢測的ROC曲線
        4.3.1 聯(lián)合標(biāo)志物檢測的ROC曲線
第5章 討論
第6章 結(jié)論
參考文獻
作者簡介及在校期間所獲得的科研成果
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2883527