目的了解濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌(CRE)臨床感染特征、藥物敏感性及耐藥基因分型,為預防和治療CRE感染及醫(yī)院多重耐藥菌管理提供參考。方法收集CRE臨床分離株93株,采用全自動微生物鑒定系統(tǒng)進行細菌鑒定及體外藥物敏感性試驗,并通過全自動快速微生物質譜檢測系統(tǒng)確證菌株。采用簡易碳青霉烯類滅活法(sCIM)試驗進行碳青霉烯酶表型確證,采用Xpert Carba-R檢測并鑒別碳青霉烯酶分型,通過聚合酶鏈反應(PCR)擴增碳青霉烯酶耐藥基因并進行測序分型。結果濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院CRE主要分離自痰液樣本,其次是血液和尿液樣本,科室來源主要為重癥監(jiān)護病房。CRE對臨床常用的24種抗菌藥物均耐藥,對替加環(huán)素均敏感。sCIM試驗檢出79株產(chǎn)碳青霉烯酶;Xpert Carba-R檢出KPC基因陽性38株、NDM基因陽性31株、IMP基因陽性6株、NDM+KPC基因陽性4株。PCR擴增結果顯示,有38株攜帶KPC耐藥基因,31株攜帶NDM耐藥基因,6株攜帶IMP耐藥基因,4株同時攜帶KPC和NDM耐藥基因,未檢出VIM及OXA-48耐藥基因。結論濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院CRE臨床分離株對多種臨床常用抗菌藥物耐藥,但對替加環(huán)素具有良好的體外敏感性;肺炎克雷伯菌碳青霉烯類耐藥基因主要為KPC型,大腸埃希菌主要為NDM型;應加強對CRE的監(jiān)控,防范其在院內(nèi)的暴發(fā)流行。
【部分圖文】：

部分sCIM試驗結果

52株肺炎克雷伯菌中，38株攜帶KPC耐藥基因，10株攜帶NDM耐藥基因，4株同時攜帶KPC和NDM耐藥基因。23株大腸埃希菌中，18株攜帶NDM耐藥基因，5株攜帶IMP耐藥基因。3株陰溝腸桿菌中，2株攜帶NDM耐藥基，1株攜帶IMP耐藥基因。1株弗勞地檸檬酸桿菌攜帶NDM耐藥基。有14株CRE未檢出本研究涉及的耐藥基因，未檢出VIM及OXA-48耐藥基因。擴增產(chǎn)物KPC測序結果與NCBI數(shù)據(jù)庫中的基因登錄號（KU680813.1）完全一致，即為KPC-2；擴增產(chǎn)物IMP測序結果與NCBI數(shù)據(jù)庫中的基因登錄號（KU051710.1）完全一致，即為IMP-4；擴增產(chǎn)物NDM測序結果與NCBI數(shù)據(jù)庫中的基因登錄號（JF826285.1）完全一致，即為NDM-1。見圖2。3 討論
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