目的1、應用實時三維超聲心動圖(real time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)定量技術測量動脈型肺動脈高壓(pulmonary arterial hypertesion,PAH)患者的右心室容積大小及右心室游離壁整體縱向應變。2、分析三維容積及右心室游離壁整體縱向應變值(longitudinal strain of right ventricular freewall,GLS)與常規(guī)評價右心室功能的參數(shù)之間的相關性。方法1、研究對象:選取30例健康志愿者作為對照組,平均年齡29.83±4.25歲;30例臨床與超聲心動圖診斷為動脈型肺動脈高壓患者作為病例組,平均年齡28.60±5.32歲。2、儀器:采用GE Vivid E9及GE Vivid E95彩色多普勒超聲診斷儀,分別配有M5Sc探頭(頻率:1.7-3.3MHz)、4V探頭(頻率:1.7-3.3MHz)、Echo PAC工作站及分析軟件。3、方法:對所有受檢者進行超聲心動圖檢查,采集二維及三維圖像并脫機將圖像導入Echo PAC工作站。選擇M型超聲心動圖測量右室側壁三尖瓣環(huán)收縮期位移(tricuspid ring contraction displacement,TAPSE);采用二維超聲心動圖測量右室面積變化率(right ventricular end-diastolic area,RVFCA);運用組織多普勒超聲心動圖測量三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度(S’),計算右室心肌做功指數(shù)(right ventricular index of myocardal performance,RIMP)。選擇三維圖像進入“4D RV Volume”,得出右室舒張末期容積(right ventricular end diastolic volume,RVEDV)、右室收縮末期容積(right ventricular end systolic volume,RVESV)、每搏輸出量(stroke volume,SV)、右心室射血分數(shù)(right ventricular ejection fraction,RVEF)及右室游離壁整體縱向應變(right ventricular freewall longitudinal strain,GLS);4、將PAH組與對照組之間各組數(shù)據(jù)的差異進行分析。并將常規(guī)超聲心動圖的測量參數(shù)包括TAPSE、RVFCA、RIMP、S’與三維超聲心動圖的測量參數(shù)RVEF、GLS進行相關性分析。結果1、一般資料比較:與對照組相比,PAH組年齡、身高、體重均無明顯差異(P0.05)。2、常規(guī)超聲心動圖及3DE檢查測量比較:PAH組TAPSE、RVFCA、S’、RVEF、GLS較對照組顯著減低、RIMP、RVEDV、RVESV較對照組顯著增高(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。PAH組SV與對照組SV無明顯差異(P0.05)。3、相關性分析:相關分析結果中的所有相關系數(shù)均以絕對值表示。RT-3DE測量的RVEF與TAPSE呈正相關(r=0.46,P0.05),RVEF與RVFAC呈顯著正相關(r=0.93,P0.05),RVEF與RIMP呈顯著負相關(r=0.74,P0.05),RVEF與S’呈正相關(r=0.69,P0.05)。GLS與TAPSE呈正相關(r=0.42,P0.05),GLS與RVFAC呈正相關(r=0.47,P0.05),GLS與RIMP呈顯著負相關(r=0.53,P0.05),GLS與S’呈正相關(r=0.54,P0.05)。結論1、右心室三維容積及右心室游離壁整體縱向應變值與常規(guī)測量右心室的參數(shù)之間具有良好的相關性。2、實時三維超聲心動圖容積定量及斑點追蹤技術測量能夠準確評價右心室功能。
【學位單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R540.45;R544.1
【部分圖文】：

心尖四腔心切面基礎上啟動 M 型超聲心動圖，取樣線處，獲得三尖瓣環(huán)運動曲線，測量三尖瓣環(huán)收縮期位移二維心尖四腔心切面測量右心室舒張末期面積（RVEDAESA），利用公式 RVFAC=（RVEDA-RVESA）/ RVEDA×10FAC）；取標準心尖四腔心切面，啟動組織多普勒技術軸方向，測量三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度（S’）；測量容舒張期時間（IRT）及射血時間（ET），通過 RIMPMP（見圖 3）。上訴參數(shù)均測量 3 次取平均值。

型超聲心動圖測量右室游離壁三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）

織多普勒測量 RIMP 及右室游離壁三尖瓣環(huán)收縮期峰值速者取左側臥位，同步連接心電圖，采用 GE Vivid E95擇 4V 探頭取得標準四腔心后啟動 4D 模式，在單心動周者屏住呼吸，進入 Multi-Beat 模式，使圖像幀頻大于 3 個心動周期。將圖像導入 Echo PAC 工作站脫機分析”，勾畫出右室心內(nèi)膜獲得右室三維容積圖像，得出右室收縮末容積（RVESV）、右室射血分數(shù)（RVEF）、每搏輸體縱向應變（GLS）（見圖 4）。上訴參數(shù)均測量 3 次
【參考文獻】

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本文編號：2877933