目的探討磁敏感加權成像(SWI)顯示胎兒椎體解剖結構及發(fā)育畸形的價值。材料與方法本次研究為回顧性研究且已取得本單位倫理委員會批準。本研究納入2015年12月至2017年12月我院超聲檢查疑診胎兒脊柱發(fā)育異常且行MRI檢查的150例孕婦(年齡20-45歲,平均年齡31.3±5.2歲,中位年齡31.0歲;孕齡20.0-39.4W,平均孕齡28.5土4.5W,中位孕齡28W),包括臨床及影像資料。所有胎兒均行目標脊柱MRI檢查,包括半傅立葉采集單次激發(fā)快速自旋回波(HASTE)、真實穩(wěn)態(tài)進動快速成像(TrueFISP)和SWI。兩名放射學家利用四分法獨立雙盲地對150例胎兒上述3個序列的脊柱圖像質量進行評分并行Kappa分析,評分標準如下:4分,圖像顯示滿意,滿足最佳診斷(椎體及附件結構顯示清晰,輪廓清晰銳利);3分,圖像顯示良好,滿足一般診斷要求(椎體、附件結構顯示清晰,輪廓較模糊);2分,圖像顯示中等,勉強滿足診斷要求(椎體、附件顯示不清晰,且輪廓模糊);1分,圖像顯示不滿意,不能做出診斷(椎體及附件顯示不良,輪廓難以辨認);0分,組織結構無法辨認。將150例胎兒脊柱按解剖學分成頸(n=18)、胸(n=62)、腰(n=46)、骶(n=24)4段。采用Kruskal-Wallis檢驗比較HASTE、TrueFISP和SWI序列間及頸、胸、腰、骶脊柱節(jié)段間評分的差異;各脊柱節(jié)段內(nèi)序列間分別比較使用方差分析;以77例引產(chǎn)或出生后1年內(nèi)的影像隨訪證實為脊柱畸形的結果為標準,分別計算3個序列診斷胎兒脊柱發(fā)育畸形的準確率,并采用x 2檢驗進行比較。結果兩名放射學家對150例胎兒脊柱圖像質量在SWI序列評分分別為(3.7土0.5)、(3.7±0.4)分,Kappa值為'0.887;在TrueFISP序列評分分別為(2.6±0.8)、(2.7±0.7)分,Kappa值為0.720;在HASTE序列評分分別(1.9土0.7)、2.0±0.7),Kappa值為0.767。兩名閱片者的評分結果一致性良好。SWI、TrueFISP及HASTE3種序列評分有明顯統(tǒng)計學意義(3.70士0.4 Vs.2.80±0.79 Vs.2.06±0.88;F=216.995,P.001)。胎兒脊柱頸段(1.28土0.97Vs.1.86±0.78Vs.3.67±0.49,F=46.667,P.001),胸段(1.97±0.79Vs.2.72±0.76Vs.3.71±0.44,F=101.885,P.001),腰段(2.20±0.76 Vs.2.92±0.65 Vs.3.71±0.44,F=69.841,P.001),骶段(2.44 ±0.70 Vs.2.96 ±0.46 Vs.3.69士 0.62,F=26.093,P.001)評分在3個序列間均有統(tǒng)計學差異;頸、胸、腰、骶段4個節(jié)段間在HASTE序列(1.28±0.97 Vs.1.97±0.79 Vs.2.20±0.76 Vs.2.44士0.70,F=8.048,P=0)、TrueFISP序列(1.86±0.78Vs.2.72±0.76 Vs.2.92±0.65 Vs.2.96±0.46,F=11.565,P=0)圖像質量差異有統(tǒng)計學意義,SWI序列(3.67 ±0.49Vs.3.71 ±0.44 Vs.3.71 ±0.44 Vs.3.69 ±0.62,F=0.046,P=0.987)顯示脊柱不同節(jié)段的圖像質量均良好,且不同節(jié)段間評分差異沒有統(tǒng)計學意義。其中頸段時,TrueFISP平均分(1.28±0.97)小于2分、HASTE平均分(1.86±0.78)小于2分,在頸段圖像質量不能滿足診斷要求,而SWI在頸段平均分(3.67±0.49)大于2分滿足診斷要求。在脊柱不同節(jié)段,SWI、TrueFISP和HASTE三個序列間分別進行比較差異均有統(tǒng)計學意義(P均0.05)。77例患者的脊柱畸形包括:單發(fā)椎體發(fā)育畸形(n=38),包括單發(fā)半椎體(n=28),蝴蝶椎(n=6),阻滯椎(n=4);多發(fā)椎體發(fā)育畸形(n=23),脊柱發(fā)育不全(n=12),尾退化綜合征(n=4)。SWI、TrueFISP、HASTE序列對77例胎兒脊柱發(fā)育畸形的診斷符合率分別為94.81%(73/77)、56.25%(48/77)和37.50%(24/77),SWI對胎兒椎體發(fā)育畸形診斷符合率優(yōu)于True FISP、HASTE序列,差異有統(tǒng)計學意義(x2值分別為22.215、64.174,P均0.01)。結論與快速MRI胎兒成像序列(HASTE、TrueFISP)相比,SWI顯示胎兒椎體解剖結構及發(fā)育畸形有明顯優(yōu)勢,以顯示頸段椎體優(yōu)勢最為顯著,且SWI序列能顯著提高胎兒脊柱發(fā)育畸形的顯示率及診斷符合率,從而可作為胎兒脊柱常規(guī)MRI掃描序列。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R445.2;R714.53
【文章目錄】：
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結果
討論
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附表
附圖
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致謝
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1 趙慧;林祥濤;徐艷霞;肖連祥;吳勇;董金葉;湯煜春;張忠和;劉樹偉;王光彬;;胎兒腰椎長度發(fā)育與孕齡及性別相關性3.0T磁共振研究[J];醫(yī)學影像學雜志;2015年02期

2 張迎華;王光彬;馬玉香;;超聲與磁共振成像診斷胎兒脊柱與脊髓發(fā)育異常的對照研究[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2010年03期

3 楊文忠;夏黎明;陳欣林;楊敏潔;楊小紅;馮定義;胡軍武;鄒明麗;王承緣;;快速MRI對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形的診斷價值與超聲對照研究[J];中華放射學雜志;2006年11期

4 夏黎明,楊文忠,鄒明麗,馮定義,胡軍武,漆劍頻,王承緣;胎兒主要器官的正常解剖及MR表現(xiàn)[J];中華放射學雜志;2005年10期

5 王光彬,單瑞芹,尹虹,陳立光,馬玉香,劉雯,林祥濤,史浩,楊貞振,曲軍;MRI在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的臨床應用[J];中華放射學雜志;2005年06期

6 丁立祥,邱貴興,王以朋;半椎體所致先天性脊柱側凸的手術治療[J];中華骨科雜志;2004年05期

本文編號：2877384