發(fā)布時間：2020-11-07 20:09

　　 目的:探討單中心腹膜透析患者血尿酸水平與Ca、P、iPTH的關(guān)系,為臨床診治提供依據(jù)。方法:選取2014年1月至2018年8月于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院腎內(nèi)科行腹膜透析,并規(guī)律隨訪至少12月的患者136例。根據(jù)研究對象血尿酸水平分為高尿酸血癥組(尿酸≥420umol/L)和尿酸正常組(尿酸420umol/L),收集患者一般資料包括性別、年齡、原發(fā)病,采用統(tǒng)一的身高計及標準測量身高、體重,并計算體重指數(shù)(BMI)。采用統(tǒng)一的全自動生化分析儀檢測患者腹膜透析12月時的血液生化指標,包括血紅蛋白(Hb),前白蛋白(PA),血清白蛋白(ALB),轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF),血甘油三酯(TG),膽固醇(TC),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),血尿酸(SUA),鈣(Ca),磷(P),鎂(Mg),堿性磷酸酶(ALP),全段甲狀旁腺激素(iPTH),并估算腎小球濾過率(eGFR)。利用卡方檢驗和t檢驗比較兩組臨床指標的差異,血尿酸與各指標間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析,多重線性回歸分析進一步分析影響血尿酸升高的因素。結(jié)果:1.高尿酸血癥組與尿酸正常組的臨床資料比較(1)共納入136例患者,其中男性78(57.35%)例,女性58(42.65%)例,平均年齡(52.13±12.56)歲。原發(fā)病慢性腎小球腎炎60例(44.12%),其次是糖尿病腎病44例(32.35%)和19例高血壓腎損害(13.97%),其他病因13例(9.56%)。(2)高尿酸血癥組共56例(41.2%),其中男性30例,女性26例。平均年齡51.25±11.04歲,平均SUA水平為466.70±39.81umol/L;尿酸正常組共80例,其中男性48例,女性32例。平均年齡52.74±12.25歲,平均SUA水平為318.28±59.61umol/L。與尿酸正常組相比,高尿酸血癥組患者的SBP,ALB,Scr,TC,P,iPTH水平升高,HDL水平降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組間的性別,年齡,原發(fā)病,BMI,Ca,ALP和eGFR之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.SUA與各臨床指標的相關(guān)性分析以尿酸水平為獨立變量,Pearson相關(guān)分析顯示,SUA與SBP(r=0.473,P0.001)、ALB(r=0.220,P=0.010)、Scr(r=0.203,P=0.018)、TC(r=0.199,P=0.020)、P(r=0.488,P0.001)、iPTH(r=0.508,P0.001)呈正相關(guān)。3.多重線性回歸分析影響SUA升高的因素以尿酸為因變量,調(diào)整混雜因素后的多重線性回歸分析表明SBP(β=0.737,P=0.029)、TC(β=13.073,P=0.034)、Scr(β=0.045,P=0.023)、P(β=48.972,P=0.001)、iPTH(β=0.213,P=0.001)是SUA升高的危險因素。結(jié)論:腹膜透析患者常并發(fā)高尿酸血癥。血尿酸與P、iPTH關(guān)系密切,且P和iPTH是腹膜透析患者血尿酸升高的危險因素,具體機制有待進一步研究。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R692.5;R589.7
【部分圖文】：

山西醫(yī)科大學（博）碩士學位論文2 結(jié) 果者間臨床資料比較一般資料比較136 例患者，其中男性 78(57.35% )例，女性 58(42.65% )例，2.56)歲。在原發(fā)病分布中，60 例為慢性腎小球腎炎 (44.12%44 例(32.35%)，高血壓腎損害 19 例(13.97%)和其他病因 13 例 56 例（41.18%），其中男性 30 例，女性 26 例，平均年齡 51.組 80 例，包括男性 48 例，女性 32 例，平均年齡 52.74±12.2表 1）

44 例(32.35%)，高血壓腎損害 19 例(13.97%)和其他病因 13 例（組 56 例（41.18%），其中男性 30 例，女性 26 例，平均年齡 51.2組 80 例，包括男性 48 例，女性 32 例，平均年齡 52.74±12.25表 1）圖 1 患者 HUA 發(fā)生情況

2＝3.663，P＜0.001）水平降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組間的性別，年齡，原發(fā)病，BMI，Ca，ALP和eGFR無顯著差異（P＞0.05）。（見圖3、圖4、表2）圖3 研究對象根據(jù)SUA水平分組的臨床資料比較
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本文編號：2874419