1研究目的1.1探討居家臨終癌癥患者照顧者照顧負(fù)擔(dān)、積極感受、應(yīng)對(duì)方式與生活質(zhì)量、幸福感指數(shù)的關(guān)系,建立結(jié)構(gòu)方程模型,探索照顧評(píng)價(jià)與應(yīng)對(duì)對(duì)健康結(jié)局的作用機(jī)制。1.2深入了解照顧經(jīng)歷帶來(lái)的主觀體驗(yàn),探索居家臨終癌癥患者照顧者的心路歷程,為制定個(gè)體化的有效干預(yù)提供依據(jù)。2研究方法2.1量性研究:在2017年11月-2018年8月,使用Zarit照顧負(fù)擔(dān)量表、照顧積極感受量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡(jiǎn)表和幸福感指數(shù)對(duì)廣東省某寧養(yǎng)院246名居家臨終癌癥患者照顧者進(jìn)行橫斷面調(diào)查,并構(gòu)建照顧者體驗(yàn)?zāi)Ｐ汀?.2質(zhì)性研究:對(duì)17名具有豐富照顧經(jīng)歷及深刻體驗(yàn)的照顧者進(jìn)行訪談,歸納總結(jié)照顧體驗(yàn)內(nèi)涵。2.3統(tǒng)計(jì)方法:選擇t檢驗(yàn)、方差分析、Spearman相關(guān)分析和結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)量性資料進(jìn)行分析;選用Colaizzi分析法歸納質(zhì)性資料。3研究結(jié)果3.1量性研究3.1.1照顧者照顧負(fù)擔(dān)(27.84±14.04)分;積極感受(31.78±5.91)分;積極應(yīng)對(duì)(1.90±0.61)分,消極應(yīng)對(duì)(1.35±0.58)分;總體健康與生活質(zhì)量(13.28±2.52)分,生理領(lǐng)域(14.24±2.10)分,心理領(lǐng)域(12.90±1.94)分,社會(huì)領(lǐng)域(13.95±1.95)分,環(huán)境領(lǐng)域(12.11±1.90)分;幸福感指數(shù)為(9.841±1.65)分。3.1.2照顧負(fù)擔(dān)在照顧者不同年齡、婚姻狀況、照顧持續(xù)時(shí)間等的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;積極感受在照顧者不同宗教、與患者親密度、照顧持續(xù)時(shí)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;積極應(yīng)對(duì)在照顧者不同教育水平、照顧意愿、每日照顧時(shí)長(zhǎng)等的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;消極應(yīng)對(duì)在照顧者不同家庭收入、與患者關(guān)系、教育水平等的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;生活質(zhì)量在照顧者不同共同照顧人數(shù)、每日照顧時(shí)長(zhǎng)、是否同住等的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;幸福感指數(shù)在照顧者不同家庭收入、與患者關(guān)系、工作狀況等的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.1.3照顧負(fù)擔(dān)與消極應(yīng)對(duì)、積極感受呈正相關(guān),與積極應(yīng)對(duì)、生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān);積極感受與積極應(yīng)對(duì)、生活質(zhì)量呈正相關(guān),與消極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān);積極應(yīng)對(duì)與生活質(zhì)量、幸福感呈正相關(guān);消極應(yīng)對(duì)與生活質(zhì)量、幸福感呈負(fù)相關(guān);生活質(zhì)量與幸福感呈正相關(guān)。3.1.4結(jié)構(gòu)方程模型顯示:照顧負(fù)擔(dān)對(duì)積極感受有直接正向效應(yīng);照顧負(fù)擔(dān)與積極感受對(duì)生活質(zhì)量均有直接效應(yīng),且通過(guò)應(yīng)對(duì)方式對(duì)生活質(zhì)量有間接效應(yīng),并通過(guò)應(yīng)對(duì)方式對(duì)幸福感有間接效應(yīng);生活質(zhì)量對(duì)幸福感有直接效應(yīng)。3.2質(zhì)性研究3.2.1居家臨終癌癥患者家庭照顧者照顧體驗(yàn)包括消極和積極層面。3.2.2消極體驗(yàn)包括照顧帶來(lái)艱巨的挑戰(zhàn)、臨終照顧引起的心理負(fù)擔(dān)沉重和照顧導(dǎo)致家庭功能受損;積極體驗(yàn)包括照顧中尋找角色意義、照顧經(jīng)歷促進(jìn)照顧者自我成長(zhǎng)、照顧活動(dòng)使照顧者獲得成就感、照顧促進(jìn)良好的人際互動(dòng)、以照顧者視角關(guān)注并感恩社會(huì)。4研究結(jié)論4.1照顧體驗(yàn)在不同照顧者人口學(xué)和照顧特征存在明顯差異,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在評(píng)估照顧者特征及照顧情況的基礎(chǔ)上,制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃,促進(jìn)積極有效的評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì),改善其健康結(jié)局。4.2醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視積極評(píng)價(jià)對(duì)照顧壓力的緩沖,關(guān)注照顧者個(gè)人積極潛質(zhì),引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)照顧活動(dòng)的積極內(nèi)涵,減少消極評(píng)價(jià)。4.3醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視照顧者應(yīng)對(duì)方式及資源的評(píng)估,提供相關(guān)資訊和技能培訓(xùn)等,引導(dǎo)其有效應(yīng)對(duì),以改善生存質(zhì)量和提高幸福感。4.4照顧經(jīng)歷給照顧者帶來(lái)消極體驗(yàn)的同時(shí),也帶來(lái)成長(zhǎng)及收獲。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)照顧體驗(yàn)進(jìn)行全面的評(píng)估,并促進(jìn)臨終照顧經(jīng)歷對(duì)個(gè)人和社會(huì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)積極影響。
【學(xué)位單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473.73
【部分圖文】：

該結(jié)果是建立在國(guó)際范圍不同，??提示結(jié)果的廣泛適用性和參考價(jià)值。癌癥家庭照顧經(jīng)歷有三個(gè)主要因素：壓力??過(guò)程、背景因素及癌癥軌跡，其中壓力過(guò)程由五個(gè)廣義構(gòu)造組成：主要應(yīng)激源、??次級(jí)應(yīng)激源、評(píng)價(jià)、認(rèn)知－行為反應(yīng)以及健康和幸福感（見(jiàn)圖１－２）。它假設(shè)主??要壓力源（患者的癥狀、預(yù)后和依賴性）、次級(jí)壓力源（家庭關(guān)系的變化、時(shí)間計(jì)??劃的破壞等）和照顧者評(píng)價(jià)（個(gè)體定義照顧的內(nèi)涵），決定了認(rèn)知行為反應(yīng)（最常??被概念化為應(yīng)對(duì)方式）及其健康結(jié)局。其中，評(píng)估與認(rèn)知行為因其可被干預(yù)而??受到關(guān)注。此外，照顧者特征因素（如照顧者的個(gè)性、性別、年齡等）影響整個(gè)??癌癥發(fā)展軌跡的體驗(yàn)。該結(jié)果支持癌癥的診斷同時(shí)啟動(dòng)了癌癥的軌跡和應(yīng)激過(guò)??程，而朝著無(wú)癌生存方向的軌跡與朝著癌癥臨終的軌跡給照顧者的體驗(yàn)是不同??的［圳。對(duì)本研究提示，在癌癥發(fā)展軌跡中不同階段的照顧體驗(yàn)不盡相同，臨終??階段的壓力過(guò)程的概念組成之間的關(guān)系值得研宄，且對(duì)于臨床的實(shí)用性而言，??評(píng)估和認(rèn)知行為反應(yīng)是日后干預(yù)的重點(diǎn)，要重視二者對(duì)照顧者健康結(jié)局的作用。??

提示結(jié)果的廣泛適用性和參考價(jià)值。癌癥家庭照顧經(jīng)歷有三個(gè)主要因素：壓力??過(guò)程、背景因素及癌癥軌跡，其中壓力過(guò)程由五個(gè)廣義構(gòu)造組成：主要應(yīng)激源、??次級(jí)應(yīng)激源、評(píng)價(jià)、認(rèn)知－行為反應(yīng)以及健康和幸福感（見(jiàn)圖１－２）。它假設(shè)主??要壓力源（患者的癥狀、預(yù)后和依賴性）、次級(jí)壓力源（家庭關(guān)系的變化、時(shí)間計(jì)??劃的破壞等）和照顧者評(píng)價(jià)（個(gè)體定義照顧的內(nèi)涵），決定了認(rèn)知行為反應(yīng)（最常??被概念化為應(yīng)對(duì)方式）及其健康結(jié)局。其中，評(píng)估與認(rèn)知行為因其可被干預(yù)而??受到關(guān)注。此外，照顧者特征因素（如照顧者的個(gè)性、性別、年齡等）影響整個(gè)??癌癥發(fā)展軌跡的體驗(yàn)。該結(jié)果支持癌癥的診斷同時(shí)啟動(dòng)了癌癥的軌跡和應(yīng)激過(guò)??程，而朝著無(wú)癌生存方向的軌跡與朝著癌癥臨終的軌跡給照顧者的體驗(yàn)是不同??的［圳。對(duì)本研究提示，在癌癥發(fā)展軌跡中不同階段的照顧體驗(yàn)不盡相同，臨終??階段的壓力過(guò)程的概念組成之間的關(guān)系值得研宄，且對(duì)于臨床的實(shí)用性而言，??評(píng)估和認(rèn)知行為反應(yīng)是日后干預(yù)的重點(diǎn)，要重視二者對(duì)照顧者健康結(jié)局的作用。??環(huán)境??個(gè)人－？：會(huì)文化－經(jīng)濟(jì)－衛(wèi)生保健??／?？?？者疾病相關(guān)因索??＞?？負(fù)擔(dān)／痛苦?Ｋ?、
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本文編號(hào)：2872431