目的:探討Valsalva動作(Valsalva Maneuver,VM)中肝血管瘤的回聲反應的變化,多一種方法觀察肝血管瘤的特征影像,為超聲診斷肝血管瘤提供有意義借鑒。方法:選擇2016-06至2018-06到石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院檢查的80例患者,均經(jīng)計算機體層攝影(Computed Tomography,CT)或者磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)影像學證實為肝血管瘤,且為單發(fā)肝血管瘤,平均隨訪時間超過1年。其中男性39例,女性41例;年齡18~85歲,平均(45.94±13.51)歲;發(fā)病情況:肝左葉21例,肝右葉59例;最大長徑0.9~7.5cm,平均(2.63±1.35)cm;38例身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)18.5~24,42例BMI24;正常肝臟背景的患者有58例,脂肪肝背景的患者有18例,肝硬化背景的患者有4例;所有患者均無明顯臨床癥狀。根據(jù)2016年歐洲《肝病學會臨床實踐指南》,典型肝血管瘤超聲特征:最大長徑3cm,高回聲,回聲均勻,邊界清晰,類圓形;非典型肝血管瘤超聲特征:除典型肝血管瘤超聲特征之外的聲像表現(xiàn)。由技術熟練、經(jīng)驗豐富超聲醫(yī)師檢查并分析了VM之前所獲得的病灶回聲圖像及完成VM后的病灶回聲圖像。結(jié)果:VM之后,80例肝血管瘤行中有96%(77/80)肝血管瘤回聲出現(xiàn)了變化,4%(3/80)肝血管瘤回聲無明顯變化。80例肝血管中15%(12/80)為典型肝血管瘤,85%(68/80)為非典型肝血管瘤。VM之后,12例典型肝血管瘤回聲變化表現(xiàn):92%(11/12)的肝血管瘤回聲出現(xiàn)了回聲整體增強;1%(1/12)的肝血管瘤回聲出現(xiàn)了內(nèi)部回聲高低對比增加;42%(5/12)的肝血管瘤回聲出現(xiàn)了邊緣更清晰;17%(2/12)的肝血管瘤回聲出現(xiàn)了后方回聲增強。VM之后,68例非典型肝血管瘤回聲變化表現(xiàn):21%(14/68)的肝血管瘤回聲出現(xiàn)了回聲整體增強;68%(46/68)的肝血管瘤回聲出現(xiàn)了內(nèi)部回聲高低對比增加;69%(47/68)的肝血管瘤回聲出現(xiàn)了邊緣更清晰;3%(2/68)的肝血管瘤回聲出現(xiàn)了后方回聲增強;4%(3/68)的肝血管瘤回聲無明顯變化。另外,VM之后,18例脂肪肝背景下肝血管瘤回聲變化表現(xiàn):28%(5/18)的肝血管瘤回聲出現(xiàn)了回聲整體增強;61%(11/18)的肝血管瘤回聲出現(xiàn)了內(nèi)部回聲高低對比增加;50%(9/18)的肝血管瘤回聲出現(xiàn)了邊緣更清晰;6%(1/18)的肝血管瘤回聲出現(xiàn)了后方回聲增強。在VM之后,4例肝硬化背景下肝血管瘤回聲變化表現(xiàn):25%(1/4)的肝血管瘤回聲出現(xiàn)了邊緣更清晰;75%(3/4)的肝血管瘤回聲無明顯變化。結(jié)論:在超聲檢查肝臟中行VM:肝血管瘤出現(xiàn)回聲整體增強,內(nèi)部回聲高低對比增加,邊界更清晰,后方回聲增強變化;脂肪肝背景下肝血管瘤出現(xiàn)回聲整體增強,內(nèi)部回聲高低對比增加,邊界更清晰,后方回聲增強變化;肝硬化背景下肝血管瘤回聲出現(xiàn)邊界更清晰變化或無明顯變化。這些變化可以增加超聲中VM對肝血管瘤診斷的準確性。
【學位單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R445.1;R735.7
【部分圖文】：

圖 1 VM 后病灶回聲整體增強（紅色箭頭處） 圖 2 VM 后病灶內(nèi)部回聲高低對比增加（紅色箭頭處）圖 3 VM 后病灶邊緣更清晰（紅色箭頭處） 圖 4 VM 后病灶回聲整體增強伴邊緣更清晰（紅色箭頭處）

圖 1 VM 后病灶回聲整體增強（紅色箭頭處） 圖 2 VM 后病灶內(nèi)部回聲高低對比增加（紅色箭頭處）圖 3 VM 后病灶邊緣更清晰（紅色箭頭處） 圖 4 VM 后病灶回聲整體增強伴邊緣更清晰（紅色箭頭處）

圖 3 VM 后病灶邊緣更清晰（紅色箭頭處） 圖 4 VM 后病灶回聲整體增強伴邊緣更清晰（紅色箭頭處）圖 5 VM 后病灶回聲整體增強伴后方回 圖 6 VM 后病灶內(nèi)部回聲高低對比增加聲增強（紅色箭頭處） 伴邊緣更清晰（紅色箭頭處）
【參考文獻】

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本文編號：2871974