研究背景:近年來(lái),國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究表明,大腸癌患者進(jìn)行適度體力活動(dòng)可改善其健康結(jié)局。然而目前國(guó)外大腸癌患者體力活動(dòng)狀況普遍不佳,已有學(xué)者對(duì)其影響因素進(jìn)行了初步探索,并已嘗試干預(yù)性研究。然而,目前國(guó)內(nèi)對(duì)普通人群和慢病人群的體力活動(dòng)研究較為成熟,對(duì)腫瘤人群的體力活動(dòng)研究可能尚處于探索階段,可能尚缺乏大腸癌患者體力活動(dòng)現(xiàn)況及其影響因素的研究。因此本研究擬探索國(guó)內(nèi)大腸癌患者的體力活動(dòng)狀況及其影響因素,以期為有針對(duì)性地制定大腸癌患者體力活動(dòng)策略提供參考和建議。目的:(1)描述大腸癌患者的體力活動(dòng)現(xiàn)況;(2)探索大腸癌患者體力活動(dòng)的影響因素。方法:本研究以健康促進(jìn)模式為理論框架。首先,翻譯引進(jìn)了歐洲營(yíng)養(yǎng)與腫瘤前瞻性隊(duì)列研究(EPIC)體力活動(dòng)問(wèn)卷并對(duì)其進(jìn)行了信效度檢驗(yàn)。之后,EPIC體力活動(dòng)問(wèn)卷中文版結(jié)合一般資料調(diào)查表、EORTC-QLQ-C30和EORTC-QLQ-CR38中文版、醫(yī)院焦慮抑郁量表、鍛煉益處/障礙量表、鍛煉自我效能量表和社會(huì)支持評(píng)定量表作為調(diào)查工具。采用便利抽樣,選取于2017年4月-10月,在中日友好醫(yī)院、北京醫(yī)院、民航總醫(yī)院就診的168名大腸癌患者進(jìn)行調(diào)查。采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,主要包含描述性分析、相關(guān)性分析、單因素分析及多元逐步回歸分析等。結(jié)果:(1)中文版EPIC體力活動(dòng)問(wèn)卷重測(cè)信度為0.818;內(nèi)容效度指數(shù)為0.900;以國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷短卷為效標(biāo)的效度為0.417;判別效度檢驗(yàn)顯示,非大腸癌患者的體力活動(dòng)水平明顯高于大腸癌患者的體力活動(dòng)水平(Z=2.868,P=0.004)。(2)大腸癌患者體力活動(dòng)得分最高為296.85,最低為5.25,中位數(shù)為65.52,四分位數(shù)P25和P75分別是38.35和98.00;大腸癌患者每周進(jìn)行中度至劇烈體力活動(dòng)時(shí)間的中位數(shù)為0.39h,每周進(jìn)行輕度至中度體力活動(dòng)的時(shí)間的中位數(shù)為17.50h;僅有25.60%的患者達(dá)到了大腸癌幸存者照護(hù)指南要求的活動(dòng)量;根據(jù)工作狀態(tài)和閑暇時(shí)間體力活動(dòng)時(shí)間可將人群分為四類(lèi),其中體力活動(dòng)不足18名(占10.71%),體力活動(dòng)輕度不足85名(占50.60%),體力活動(dòng)適中62名(占36.90%),體力活動(dòng)活躍3名(占1.79%)。(3)大腸癌患者體力活動(dòng)的單因素分析結(jié)果顯示,不在職患者體力活動(dòng)狀況好于在職患者(F=-2.169,P=0.030);大腸癌患者合并癥數(shù)量、疲乏狀況、抑郁狀況與體力活動(dòng)狀況呈負(fù)相關(guān),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);大腸癌患者身體形象、鍛煉益處/障礙和鍛煉自我效能與體力活動(dòng)呈正相關(guān),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)多元逐步回歸分析結(jié)果顯示,體力活動(dòng)的影響因素按照影響作用從大到小依次為:鍛煉益處/障礙的感知、疲乏、抑郁和是否在職,這四個(gè)變量共解釋了大腸癌患者體力活動(dòng)總變異的25.4%。對(duì)鍛煉益處感知越高、對(duì)鍛煉障礙感知越低的患者,體力活動(dòng)狀況越好;疲乏越嚴(yán)重的患者,體力活動(dòng)越差;抑郁狀況越嚴(yán)重的患者,體力活動(dòng)狀況越差;不在職患者體力活動(dòng)明顯好于在職患者。結(jié)論:本研究翻譯引進(jìn)了 EPIC體力活動(dòng)問(wèn)卷中文版,該問(wèn)卷具有良好的信效度,或可用于測(cè)評(píng)大腸癌患者的體力活動(dòng)。大腸癌患者體力活動(dòng)狀況不容樂(lè)觀,主要影響因素有鍛煉益處/障礙的感知、疲乏、抑郁和是否在職,其相關(guān)因素還有合并癥數(shù)量、身體形象和鍛煉自我效能,其中可干預(yù)的因素有疲乏狀況、抑郁、鍛煉益處/障礙的感知和鍛煉自我效能。提示在今后護(hù)理實(shí)踐中,護(hù)理工作者應(yīng)及時(shí)評(píng)估大腸癌患者的體力活動(dòng),重點(diǎn)關(guān)注在職的、合并癥多的、身體形象紊亂的患者,及時(shí)評(píng)估患者的疲乏和抑郁狀況,為患者提供科學(xué)性的、個(gè)體化的體力活動(dòng)指導(dǎo),改善其對(duì)鍛煉益處/障礙的感知及鍛煉自我效能,從而改善大腸癌患者改善體力活動(dòng)狀況。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R473.73
【部分圖文】：

者不同程度的自我效能水平則會(huì)導(dǎo)致不同程度的體力活動(dòng)水平，高的自我效能水平能夠??促進(jìn)體力活動(dòng)的維持，而低的自我效能水平則不利于維持體力活動(dòng)。與此同時(shí)，大腸癌??患者的社會(huì)支持和健康需求也會(huì)影響體力活動(dòng)。從而提出本研究的理論框架（如圖２．２）。??４０??

Ｌ?個(gè)體的健康需求?—??健康促進(jìn)模式??圖２．１健康促進(jìn)模式??基于研究目的和健康促進(jìn)模式，本研究的理論框架包括三個(gè)部分：個(gè)人特質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)、??行為特定的認(rèn)知和情感以及行為結(jié)果。個(gè)人特質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)包括大腸癌患者先前體力活動(dòng)及??個(gè)人因素。結(jié)合文獻(xiàn)回顧，個(gè)人因素中，生理方面包括大腸癌患者的性別、年齡、并發(fā)??癥、行動(dòng)障礙以及大腸癌相關(guān)癥狀，心理方面包括焦慮和抑郁，社會(huì)文化方面包括婚姻??狀況、教育水平、經(jīng)濟(jì)收入、工作狀況和醫(yī)療費(fèi)用。大腸癌患者的個(gè)人因素會(huì)直接或間??接影響大腸癌患者的體力活動(dòng)。此外，大腸癌患者先前感受到的體力活動(dòng)益處有利于其??積極參加體力活動(dòng)，而感受到的體力活動(dòng)障礙則不利于維持體力活動(dòng)。再者，大腸癌患??者不同程度的自我效能水平則會(huì)導(dǎo)致不同程度的體力活動(dòng)水平，高的自我效能水平能夠??促進(jìn)體力活動(dòng)的維持，而低的自我效能水平則不利于維持體力活動(dòng)。與此同時(shí)，大腸癌??患者的社會(huì)支持和健康需求也會(huì)影響體力活動(dòng)。從而提出本研究的理論框架（如圖２
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