發(fā)布時間：2020-11-04 04:48

　　 目的總結(jié)急性骨髓炎脂肪球征的MRI影像特點及臨床意義。方法回顧性分析2017年11月至2018年12月間12例經(jīng)病理證實為急性骨髓炎并且含有脂肪球征患者的MRI資料,結(jié)合國外文獻總結(jié)脂肪球征的MRI特點。12例均符合Robinson等提出的脂肪球征MRI特點。結(jié)果男7例,女5例。年齡5～63歲,平均23歲。8例X線平片有骨質(zhì)破壞,4例骨質(zhì)正常。脂肪球部位:位于骨髓內(nèi)5例,骨髓外4例,骨髓內(nèi)伴骨髓外3例;骨髓內(nèi)、骨膜下及骨旁共11例,皮下脂肪層與肌肉間1例。數(shù)量:單發(fā)4例,多發(fā)8例。形狀:圓形2例,片狀2例,圓形伴片狀4例,液平2例,片狀和液平1例,圓形伴片狀和液平1例。結(jié)論急性骨髓炎的脂肪球征可位于骨髓內(nèi)、骨髓外,形態(tài)多樣。脂肪球征是急性骨髓炎新的MRI征象,并且對診斷急性骨髓炎有較高的特異性,可用于診斷及鑒別診斷,并指導臨床醫(yī)師治療。
【部分圖文】：

Davies等認為脂肪球是骨髓炎的炎性反應(yīng)致骨髓腔內(nèi)充血、滲出及水腫,最終導致骨髓內(nèi)壓力增高,骨髓腔內(nèi)大量脂肪細胞(即脂髓細胞)快速壞死釋放出游離脂質(zhì)并聚集形成脂肪球[14,15]。脂肪球征形成,是短時間內(nèi)大量脂髓細胞壞死,而并非單個脂髓細胞的壞死,但在某些方面,這種現(xiàn)象與傳統(tǒng)的脂肪壞死不同,因為病變區(qū)骨組織中缺乏與假定的脂肪球相關(guān)的泡沫巨噬細胞[15]。骨髓炎患者骨組織中存有骨髓空腔的組織學改變,證實了破壞的骨組織釋放脂肪球這一理論[15]。本組病例中脂肪球征位于骨髓內(nèi)、骨膜下及骨旁者共11例,這11例病灶出現(xiàn)部位也間接證明脂肪球與骨組織密切相關(guān)。當骨皮質(zhì)遭到破壞時脂質(zhì)可以通過破壞的骨皮質(zhì)區(qū)進入骨髓外軟組織中,因此骨髓外出現(xiàn)脂肪球征或液平提示骨皮質(zhì)已破壞[10,16];4例未見骨質(zhì)破壞但MRI上有脂肪球征,因此可推測其骨質(zhì)實際已遭破壞。圖4 A、B分別為MRI平掃矢狀位T1WI和FS T2WI示髓內(nèi)不規(guī)則點狀及小片狀T1WI高信號;FS T2WI為低信號，其周圍環(huán)繞高信號暈征(白箭)

圖1 A、B尺橈骨X線正位片示尺橈骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，骨質(zhì)密度無異常，前臂軟組織增厚，皮下脂肪層密度增高，與肌肉間界限模糊圖5 A、B分別為MRI平掃橫斷面T1WI和FS T2WI示骨旁液平面，T1WI示液平下部分與肌肉呈等信號，上部分為明顯高信號;FS T2WI示液平下部分為類似液體的高信號，上部分為低信號

圖4 A、B分別為MRI平掃矢狀位T1WI和FS T2WI示髓內(nèi)不規(guī)則點狀及小片狀T1WI高信號;FS T2WI為低信號，其周圍環(huán)繞高信號暈征(白箭)3.4 脂肪球征的臨床意義
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