發(fā)布時(shí)間：2020-11-02 16:28

　　 目的 經(jīng)顱超聲(transcranial sonography,TCS)是一種評(píng)估錐體外系疾病及神經(jīng)退行性疾病的有效、可靠、無(wú)創(chuàng)的檢查方法,可以透過(guò)完整的顱骨顯示人腦組織的回聲。目前經(jīng)顱超聲技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于帕金森病的診斷和鑒別診斷。此外,在患有不同神經(jīng)退行性疾病的抑郁患者(如患有帕金森病、亨廷頓氏舞蹈癥、特發(fā)性肌張力障礙、肝豆?fàn)詈俗冃缘囊钟艋颊?中發(fā)現(xiàn)腦干中縫核的回聲普遍減弱或消失。然而,共患抑郁的癲癇患者腦干中縫核的回聲變化國(guó)內(nèi)外尚未報(bào)道。本研究通過(guò)TCS技術(shù)探討腦干中縫核回聲變化與共患抑郁的癲癇患者之間的關(guān)系。方法 選取在2016年10月至2018年10月之間經(jīng)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院癲癇專(zhuān)科門(mén)診就診的患者。癲癇的診斷符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(international league against epilepsy,ILAE)所確立的診斷標(biāo)準(zhǔn)。抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《DSM-IV臨床定式訪談》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV,DSM-IV)。最終篩選出46例原發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的癲癇患者與45例健康正常對(duì)照。根據(jù)中文版癲癇抑郁量表(Chineseversion Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy,C-NDDI-E)與第2版貝克抑郁量表(Beck Depression Inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ)對(duì)被試者進(jìn)行量表評(píng)估。通過(guò)TCS技術(shù)對(duì)被試者的中縫核(brainstem raphe,BR)、黑質(zhì)(substantia nigra,SN)、豆?fàn)詈?lentiform nucleus,LN)、尾狀核(caudate nucleus,CN)的回聲以及第三腦室寬度(the Width of Third Ventricle,WTV)、側(cè)腦室前角寬度(the Width of Frontal horn of Lateral Ventricle,WFLV)進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果 癲癇患者第三腦室寬度較健康對(duì)照人群顯著增大(P=0.001),且共患抑郁的癲癇患者與不共患抑郁的癲癇患者之間第三腦室寬度無(wú)顯著差異(P=0.293)。癲癇組與健康對(duì)照組在側(cè)腦室前角寬度(P=0.193)以及黑質(zhì)(P=0.054)、豆?fàn)詈?P=0.592)、尾狀核(P=0.838)、中縫核(P=0.235)的回聲上均未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。此外,本研究發(fā)現(xiàn)BR低回聲的癲癇患者比BR正�；芈暤陌d癇患者有更高的抑郁評(píng)分(C-NDDI-E評(píng)分和BDI-Ⅱ評(píng)分兩者的P值均小于0.05),且大多數(shù)癲癇合并抑郁的患者(75%)表現(xiàn)為BR低回聲,而極少數(shù)癲癇不合并抑郁的患者(3.33%)表現(xiàn)為BR低回聲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。結(jié)論 TCS下BR低回聲可能是癲癇共患抑郁的一個(gè)標(biāo)志,而與癲癇本身無(wú)關(guān)。原發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的癲癇患者可能較健康正常人群第三腦室增寬。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R742.1;R749.4;R445.1
【部分圖文】：

13者均由一位經(jīng)顱超聲操作經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)查者的基本病程資料、實(shí)驗(yàn)分組情況未知，對(duì)知。所有檢查結(jié)果、數(shù)據(jù)、圖像均被儲(chǔ)存起來(lái)采集的數(shù)據(jù)與圖片分別獨(dú)立進(jìn)行評(píng)估，如果最，再由兩位超聲科診斷醫(yī)師重復(fù)評(píng)估，最后達(dá)。首先采用優(yōu)化的超聲系統(tǒng)，配置 2.0-3.5 Mh常坐在被檢查者的頭部右側(cè)，囑托檢查者左側(cè)圖 1 經(jīng)顱超聲儀Fig 1 transcranial sonography machine

圖 2 中腦層面的中縫核（BR）與黑質(zhì)（SN）圖Fig 2 Schematic illustration of the brainstem raphe (BR) and substantia nigra (SN)at the level of the midbrain注： 圖 A 表示中腦層面水平軸向掃描示意圖； 圖 B 表示磁共振圖像對(duì)應(yīng)的經(jīng)顱超聲中腦層面圖； 圖 C示 TCS 下 SN 正�；芈�；圖 D 表示 TCS 下 BR 正常連續(xù)高回聲；圖 E 表示 BR 異�；芈�，BR 回聲連續(xù)；圖 F 表示 BR 異�；芈�，BR 回聲中斷。2.2.4 間腦層面的結(jié)構(gòu)2.2.4.1 第三腦室寬度（WTV）、側(cè)腦室前角寬度（WFLV）當(dāng)中腦水平的結(jié)構(gòu)測(cè)量結(jié)束后，將超聲探頭沿著被檢者頭側(cè)的方向向上傾約 10 度進(jìn)入到間腦的軸面。在此平面上測(cè)量第三腦室和側(cè)腦室前角的最大橫徑為第三腦室寬度、側(cè)腦室前角寬度。測(cè)量第三腦室寬度時(shí)，為了保證測(cè)量結(jié)果

圖 3 間腦層面的基底節(jié)區(qū)和腦室系統(tǒng)圖Fig 3 Schematic illustration of the basal ganglia and ventricular systems at the leveof the diencephalon：圖 A 表示間腦層面軸向掃描示意圖；圖 B 表示磁共振圖像對(duì)應(yīng)的經(jīng)顱超聲間腦層面圖；圖 C 表下豆?fàn)詈耍↙N）、尾狀核（CN）的正�；芈暭罢７秶鷥�(nèi)的第三腦室寬度、側(cè)腦室前角寬度（箭頭圖 D 表示第三腦室寬度病理性擴(kuò)大（箭頭所示）。
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本文編號(hào)：2867280