目的:本文旨在探討磁共振結(jié)腸成像(magnetic resonance colonography,MRC)聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量參數(shù)在結(jié)腸癌分期及分級(jí)中的應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)研究DCE-MRI定量參數(shù)與腫瘤標(biāo)志物在結(jié)腸癌分級(jí)中的相關(guān)性。資料與方法:收集2018年4月～2019年1月間河北省人民醫(yī)院結(jié)腸鏡咬檢擬診為結(jié)腸腺癌的患者18例。均于影像學(xué)檢查當(dāng)天行血清腫瘤標(biāo)志物檢查、一周內(nèi)手術(shù)切除同時(shí)送病理檢查。前瞻性分析18例結(jié)腸癌患者的影像及臨床資料。通過(guò)對(duì)MRC及DCE-MRI的分析及測(cè)量,得到患者的影像分期、ADC值、Ktrans、Kep及Ve值。以病理分級(jí)及分期為金標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)分析MRC聯(lián)合DCE-MRI的分期診斷效能,并對(duì)DCE-MRI定量參數(shù)與腫瘤標(biāo)志物及病理分級(jí)間的相關(guān)性作Spearman秩相關(guān)分析。結(jié)果:①M(fèi)RC聯(lián)合DCE-MRI對(duì)18例患者病灶的顯示率為100%,對(duì)結(jié)腸癌T1-T4期分期準(zhǔn)確率分別為0%,0%,66.67%,84.62%,總準(zhǔn)確率約72.22%;N0-N2期分期準(zhǔn)確率分別為57.14%100%100%,總準(zhǔn)確率約66.67%。②低級(jí)別與中級(jí)別組間Ktrans及Ve值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Kep值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;中級(jí)別和高級(jí)別組間Kep及Ve值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Ktrans值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;低級(jí)別與高級(jí)別組間Kep值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Kttans及Ve值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③低級(jí)別與中級(jí)別組間及中級(jí)別與高級(jí)別組間ADC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;低級(jí)別與高級(jí)別組間ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④病理描述性分級(jí)各組間AFP、CEA及FERR值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,CA199值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤病理描述性分級(jí)與Ktrans、Kep值呈強(qiáng)正相關(guān)性,與Ve值呈中等程度負(fù)相關(guān)性,結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑥病理描述性分級(jí)與ADC值呈強(qiáng)負(fù)相關(guān)性,結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑦病理描述性分級(jí)與AFP、CEA及FERR值無(wú)明顯相關(guān)性,結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與CA199值呈極強(qiáng)正相關(guān)性,結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑧Ktrans、Kep值與AFP、CEA、FERR均無(wú)明顯相關(guān)性,結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與CA199呈強(qiáng)正相關(guān)性,結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ve值與AFP、CA199、FERR呈弱負(fù)相關(guān)性;與CEA呈中等程度正相關(guān)性,結(jié)果均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑨ADC值與CA199呈強(qiáng)負(fù)相關(guān)性,結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與AFP呈弱負(fù)相關(guān)性,與CEA無(wú)明顯相關(guān)性,與FERR呈弱正相關(guān)性,結(jié)果均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑩ADC值與Ktrans、Kep值呈強(qiáng)負(fù)相關(guān)性,結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與Ve值呈中等程度正相關(guān)性,結(jié)果不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:①M(fèi)RC聯(lián)合DCE-MRI對(duì)結(jié)腸癌病變顯示率高,T分期及N分期中診斷率亦較高,總體具較高的診斷價(jià)值。②低級(jí)別與中級(jí)別組間Kep值、中級(jí)別和高級(jí)別組間Ktrans值及低級(jí)別與高級(jí)別組間Kttans值、Ve值及ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,上述各指標(biāo)可初步用于術(shù)前結(jié)腸癌分化程度的預(yù)估。③不同病理分級(jí)各組間CA199差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可作為對(duì)結(jié)腸癌分級(jí)程度預(yù)估的指標(biāo)之一。④不同病理分級(jí)組間Ktrans、Kep值與CA199呈強(qiáng)正相關(guān)性;不同病理分級(jí)組間ADC值與CA199、Ktrans值、Kep值呈強(qiáng)負(fù)相關(guān),上述指標(biāo)可聯(lián)合用于預(yù)估結(jié)腸癌的分化程度以相互補(bǔ)充提高準(zhǔn)確性。
【學(xué)位單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R445.2;R735.35
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英文縮寫
前言
材料與方法
結(jié)果
附圖
附表
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 MRC聯(lián)合DCE-MRI定量參數(shù)在結(jié)腸癌分期及分級(jí)中的應(yīng)用
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